Нейродерміт Групова практика Педіатр DDr

Типова сухість шкіри з часом сильним свербінням, але клінічна картина може сильно відрізнятися залежно від пацієнта та віку. У грудному віці він проявляється переважно на щоках як почервоніння, іноді з жовтувато-коричневими скоринками, але також на руках і ногах або на тілі (тулубі). З двох років зміни, як правило, проявляються у вигляді сухих плям на ліктях і западинах колін, а також на шиї і зап’ястях. Часто можна спостерігати чіткі наслідки подряпин аж до кровотеч на шкірних ураженнях.

Причина все ще в значній мірі невідома; кілька факторів, ймовірно, відіграють свою роль на основі спадкової схильності. У більшості випадків хвороба покращується із збільшенням віку, але у деяких пацієнтів може розвинутися інше захворювання атопічного типу (наприклад, астма).

Постраждало близько 2,5 відсотків населення, школярі - до 10 відсотків. За даними німецького дослідження, ризик розвитку нейродерміту у новонародженого становить близько 10 відсотків у сім'ях, що не мають ознак алергії, 15 відсотків у хворих батьків і близько 45 відсотків, якщо хворі обоє батьків.

В даний час припускають, що гени можуть призвести до схильності до атопії, і зрештою фактори навколишнього середовища вирішують, чи схильність стає хворобою. Ймовірність того, що мати успадкує атопічний дерматит, трохи вища, ніж у батька.

Нейродерміт не є алергією, оскільки зазвичай немає чітких збудників алергенів, наприклад, при алергічній астмі.

Дієта матері під час вагітності не впливає на перебіг атопічного дерматиту, але дієта матері під час годування груддю та дієта немовляти протягом першого року життя. Куріння під час вагітності та годування груддю є фактором ризику, як і кліматичні умови та психологічні фактори.

Сімейна алергія відіграє певну роль; частіше страждають діти в менших сім'ях (одне або двоє дітей), діти старших матерів та діти з вищих соціальних класів. Є вказівки на те, що рідша поява інфекційних захворювань у перші роки життя зміщує імунну систему в бік алергії і, таким чином, сприяє збільшенню атопічних захворювань.

Щеплення не погіршують атопічний дерматит і не можуть спровокувати захворювання. Однак у разі гострого запалення вакцинацію слід відкласти.

Основна увага приділяється інколи сильному свербіння та сухість шкіри. У грудному віці ви можете спостерігати почервоніння з пухирями і кірками на щоках та волохатій голові, зокрема, з епізодами всього обличчя та тулуба. Подряпини призводять до запальної, мокнучої екземи з подряпинами. У дітей, як правило, уражаються лікті та западини колін та шиї. Хвороба прогресує поетапно, причиною цього є психологічний стрес, зміна погоди, реакція на миючі засоби або їжу, такі як горіхи, молоко тощо. Поліпшення часто можливе зі зміною клімату (гірський клімат понад 1500 м або морський клімат).

У більшості уражених дітей зміни шкіри знову зникають до дорослого віку. Однак слід очікувати більшої тривалості захворювання, якщо існує спадкова проблема, якщо хвороба починається до третього місяця життя, якщо вона важка або якщо виникає алергія.

Інфекції відкритих ділянок шкіри бактеріями (стафілококами) або герпесом (екзема герпетикум) призводять до ускладнень.

Лактаційний період

Грудне вигодовування - найкраще харчування для немовлят, а також для запобігання розвитку нейродерміту. Якщо є можливість, сім’ї, які страждають алергією, повинні вигодовувати грудьми принаймні чотири, а краще півроку. Якщо це неможливо, слід використовувати дитяче харчування з додаванням HA (гіпоалергенне).

Алергія на грудне молоко

Грудне молоко не викликає алергії. Однак можливо, що годуюча мати проковтує з їжею або ліками речовини, які проникають у молоко і можуть призвести до реакцій у дитини, таких як коров'яче молоко або цитрусові соки.

Годування годуючої матері

Тіло потребує багато енергії під час годування груддю, тому слід уникати втрати ваги під час годування груддю та дотримуватися збалансованої, багатої вітамінами дієти.

Однак уникайте високоалергенних продуктів, таких як коров’яче молоко, риба, морепродукти, горіхи або сирі курячі яйця.

Після шостого місяця

Після шостого місяця життя ви можете запропонувати прикорм. Давайте нову їжу по черзі та з інтервалом у кілька днів, щоб ви могли зрозуміти, чи може ваша дитина переносити нову їжу.

У перший рік життя вашій дитині не слід давати коров’яче молоко, але переконайтеся, що вона має достатній запас кальцію, наприклад, мінеральної води, багатої на кальцій.

Високоелергенні продукти, такі як риба, яйця, горіхи та цитрусові, слід пропонувати лише після першого дня народження.

З першого року життя

Загальної дієти при атопічному дерматиті не існує, але зверніть особливу увагу на непереносимість та обговоріть свій раціон зі своїм педіатром. Корисно спостерігати за впливом певних продуктів на шкіру, наприклад цитрусових, фруктових соків та спецій. Достатня кількість рідини також відіграє важливу роль, оскільки виділення поту порушується при нейродерміті.

Шкіра атопічного дерматиту потребує особливого догляду. Шкіра суха, свербить, а шар жирних кислот тонкий, саме тому переоздоровлення шкіри має особливе значення. Слід уникати одягу, який подряпаний і занадто теплий (наприклад, з вовни), і під час прання не слід використовувати пом’якшувач тканини.

Значення рН засобів для догляду повинно бути якомога ближче до значення шкіри та бути приблизно 5,5.
Знайдіть час для догляду за шкірою.
Не слід ставитися до кожної частини тіла однаково.
Використовуйте зволожуючі мазі кілька разів на день.
Жирні креми та мазі слід наносити лише на уражені ділянки шкіри.
Не застосовуйте препарати занадто густо.
Важливо регулярне підстригання нігтів.
Зверніть увагу на термін придатності засобів для догляду.
Якщо у вас є плаксива або гнійна екзема, вам слід звернутися до лікаря.
Поясніть дитині стан шкіри якнайкраще.
Можуть допомогти холодні компреси з чорним чаєм або ніжне поплескування по хворій шкірі.
Слідкуйте за можливими тригерами.
Малюки можуть носити бавовняні рукавиці вночі.
Постільна білизна з бавовняною начинкою переноситься краще.
Температура в приміщенні повинна бути близько 20 oC, а вологість не менше 55 відсотків.
Знайдіть контакт із групами самодопомоги.
У проблемних ситуаціях слід також звернутися за професійною психологічною підтримкою, оскільки ситуація може стати великим тягарем для всієї родини.

Стан шкіри зазвичай покращується, якщо дітей не купають частіше двох разів на тиждень і температура води не перевищує 36 0С. Купайте близько десяти хвилин і використовуйте такі засоби для ванни, як мигдальне масло. Також можна змішати столову ложку оливкової олії холодного віджиму з чвертю літра молока і додати у воду для ванни - будьте обережні з алергією на молоко або непереносимістю! Після купання обережно висушіть шкіру, а потім нанесіть жирний крем.

Часто дуже сильний свербіж можна полегшити за допомогою таких заходів, як холод (вологі компреси з чорним чаєм або хвощем, наприклад), використання зволожуючих кремів та ліків проти свербежу. Також добре допомагають певні припарки, що змінюють кровообіг, наприклад, з Tannosynt ®.

Використовуйте бавовняний одяг і переконайтесь, що температура в приміщенні не надто висока. Одним із способів охолодження є використання квіткового шприца, наповненого кубиками льоду. Спеціальний одяг містить срібні нитки, які позитивно впливають на запальну реакцію.

Лікування атопічного дерматиту є складним, оскільки різні тригери та типи шкіри не дозволяють мати єдину терапевтичну схему. Терапія заснована на догляді за шкірою.

Далі ви знайдете короткий огляд різних методів лікування (ви можете створити програму рівнів для класифікації лікування, завдяки чому ви піднімаєтесь на один рівень у разі погіршення стану):

Ліки для зняття свербіння
Добре допомагають конверти з прохолодним чорним чаєм або таніном (фенолметанової сечовиною).

Фітотерапія
У фітотерапії рослинні екстракти використовують як ліки, припарки, чай або дієту.

Олія примули вечірньої та борщівника
Природна гамма-ліноленова кислота міститься у високих концентраціях, наприклад, у олії насіння примули вечірньої або борщівника. Він відіграє важливу роль у догляді за шкірою, особливо в ранньому дитинстві. Гамма-ліноленову кислоту також можна приймати у формі капсул.

Кора дуба та бука
Екстракти кори дуба та бука зменшують запалення та заспокоюють свербіж. Крім того, краще уникати зараження шкірними бактеріями.

Чорнобривці
Квіти чорнобривців мають протизапальну дію, але алергічні реакції не рідкість.

Чорний чай
Чорний чай містить дубильні речовини, може зменшити проникнення бактерій у шкіру, а також корисний при свербінні (холоді!).

Танносинт
Танносинт містить танін фенол метанальну сечовину, а також є антибактеріальним.

дьоготь
Дьоготь - дуже складна природна речовина і хороший засіб для лікування нейродерміту. Дьоготь пригнічує запалення та запобігає потовщенню шкіри, але дратує своїм запахом, кольором та зміною кольору білизни.

Жир бабака та олія норки
Жир бабака містить природний кортизон, тому витончення шкіри може статися вже через тиждень лікування. Через це це не безпечно.

Альтернативні методи лікування
Пропонуються численні альтернативні медичні заходи, які можна застосовувати додатково. Однак слід бути настільки ж критичним до альтернативної медицини, як і до звичайної медицини, а якщо вона не працює, переосмислити лікування. Далі наводиться короткий огляд часто використовуваних методів лікування.

голковколювання
Принцип роботи акупунктури базується на тому, що поверхневі шари тіла, такі як шкіра та м’язи, пов’язані з внутрішніми органами. Точки акупунктури проколюються тонкими голками, впливаючи тим самим на органи, віднесені до ділянок шкіри, «відновлюючи вільний потік життєвої сили». Поки що немає жодного наукового дослідження, яке б могло показати ефективність атопічного дерматиту в дитячому віці, однак є задокументовані повідомлення про значно покращені окремі випадки.

гомеопатія
Гомеопатія ґрунтується на припущенні, що хвороби можна вилікувати, якщо хворий організм постачається у дуже малих кількостях речовинами, які у більших дозах викликають подібні симптоми у здорових людей (лікування подібним подібним).
Вже були проведені численні дослідження класичної гомеопатії, які в підсумковій оцінці (мета-аналізі) показали більше позитивних, ніж негативних результатів. Тому гомеопатія підходить як доповнення до комплексної терапії нейродермітів.

Контроль симбіозу
При контролі симбіозу передбачається надмірне розростання грибків або бактерій у кишечнику пацієнта з нейродермітом. Зміна колонізації кишечника мікробами, корисними для пацієнта, повинна вилікувати нейродерміт. Однак ця теорія насправді не могла бути підтверджена на практиці.

Сечотерапія
Сеча також використовується при лікуванні нейродерміту для посилення захисних реакцій організму та збільшення вмісту сечовини. Однак немає жодних доказів того, що внутрішня сеча зміцнює імунну систему організму, тому це недоцільно.

Електро акупунктура за Фоллом
В організмі постійно відбуваються дуже незначні зміни електричної напруги, які можна виміряти на поверхні тіла. При електро акупунктурі пацієнт тримає один електрод, тоді як точки акупунктури стимулюються другим електродом. Вплив цієї процедури на нейродерміт ще не доведений.

Кінезіологія
Кінезіологія базується на ідеї, що порушення в енергетичному потоці організму (наприклад, через алергенів) може призвести до змін м’язової напруги. Однак такі «тести на алергію» часто не відповідають скаргам пацієнта.

Біорезонансна терапія
Біорезонансна терапія розрізняє здорові та хворі вібрації у людини, завдяки чому окремий пристрій повинен видаляти патологічні вібрації. Однак часто різні слідчі також показують різні результати. В окремих випадках були лише успіхи. Біорезонанс не відіграє серйозної ролі в терапії нейродерміту.