Нейрохірургічна клініка та поліклініка; Нейрохірургія; Дослідження; Викладання; Викладання; Підготовка фахівця

Клініка та поліклініка нейрохірургії,
Медичний центр університету Майнца

поліклініка

Цей навчальний план призначений для орієнтації на подальшого стажиста. Послідовність подальшого навчання з нейрохірургії Майнц не відповідає жорсткому річному плану, а скоріше кваліфікаційному плану. Представлений щорічний зміст навчання - це цілі, яких необхідно досягти, щоб постійно отримувати кваліфікацію спеціаліста. Кваліфікація спеціаліста, яку стажист може досягти в нашому відділенні в рамках підготовки фахівців, додатково відображається.

Якщо умови є оптимальними, рівень підготовки може бути досягнутий протягом мінімального періоду подальшого навчання 72 місяців.

А. Зміст безперервного навчання

Щоденна ранкова конференція та хірургічна зустріч: Служби, невідкладна допомога, диференціальна діагностика, планування діагностики та лікування, критичні показання, хірургічні стратегії та планування доступу, аналіз помилок

Щоденна рентгенівська конференція з нейрорадіологією: систематичне представлення поточних зображень та клінічних симптомів нейрохірургічних хворих, нейрорадіологічна диференціальна діагностика

Щоденні візити старшого лікаря з асистентами для подальшого навчання: Систематичне представлення пацієнта, фармакотерапія з терапією болю, загальні та неврологічні методи обстеження та документування висновків, психосоціальна оцінка, обговорення з родичами, лабораторні обстеження, планування або проведення діагностики, пов’язаної з місцевістю, міждисциплінарні консультації тощо.

Щотижнева міждисциплінарна нейроонкологічна конференція (INOF): Презентація та міждисциплінарна дискусія та планування лікування всіх випадків нейроонкологічних пухлин, включаючи променеву терапію та хіміотерапію, розширену, наприклад, діагностику ядерної медицини, на основі узгоджених алгоритмів лікування (SOP), подальше спостереження

Щотижнева міждисциплінарна нервово-судинна конференція: Презентація та міждисциплінарна дискусія та планування лікування (нейрохірургія, неврологія, інтервенційна нейрорадіологія) всіх судинних захворювань на основі узгоджених алгоритмів лікування (SOP), подальше спостереження

Щотижневе систематичне підвищення кваліфікації асистентів (раннє навчання) з нейрохірургії: у присутності тренера або представника представлені різні вільні теми з нейрохірургічним змістом та суміжні теми.

Інтеграція асистентів подальшої освіти у навчання студентів: Участь у підготовці та проведенні блокових стажувань з нейрохірургії (9 семестр), лабораторних курсів навичок та нейрохірургічних семінарів (8 семестр).

Щомісячна конференція "Захворюваність та смертність" як частина внутрішнього контролю якості

Щорічні оцінки працівників усіх медичних працівників у керівника клініки (структурована дискусія на основі узгодженого аркуша), у випадку з лікарями, які продовжують навчання, серед іншого, обговорюється та підписується зміст навчання попереднього року, визначається план навчання та зміст навчання на наступний рік.

Щорічна відпустка (2-5 днів) для надрегіональних навчальних конгресів (DGNC, DGN тощо)

B. Зміст навчального курсу, пов’язаного з роком
1 рік

Організація розпорядку дня у палаті, навчання встановленню пріоритетів у розпорядку дня, розпізнавання надзвичайних ситуацій, співпраця з іншими професійними групами та дисциплінами

Проведення в операційній і під час турів, орієнтованих на пацієнта розмов з пацієнтами та родичами

Клініко-неврологічні методи обстеження, симптоматичне обстеження пацієнтів з нейрохірургічними захворюваннями

Показання до нейрорадіологічної візуалізації з урахуванням радіаційного захисту

Нейрохірургічна документація

Методи обстеження з проколами та катетеризаціями (особливо лікерної системи) з місцевою анестезією/регіональною анестезією

Загальна та спеціальна фармакотерапія та больова терапія

Інфузія/переливання крові/замісна терапія, ентеральне та парентеральне харчування

Під керівництвом і за припущенням "службового радіо" протягом дня протягом перших 3 місяців навчання під наглядом з неврохірургічною невідкладною допомогою для виконання чергування протягом перших 6 місяців 1-го року навчання

Послуги з ведення домашнього господарства (через 3-6 місяців у 1-му році)

Ротація протягом 6 місяців у нашому нейрохірургічному відділенні інтенсивної терапії: Післяопераційне інтенсивне лікування, прості вентиляційні методи та відлучення від вентиляції, інтубація, встановлення центральних венозних катетерів, інвазивне вимірювання артеріального тиску, контроль внутрішньочерепного тиску, терапія внутрішньочерепного тиску, виявлення та лікування гострих надзвичайних ситуацій, заходи для стабілізації життєвих функцій та реанімації, сонографія та доплерографія/дуплекс судин, що постачають мозок. Показання до заходів ранньої реабілітації (наприклад, логопедія, ерготерапія). Догляд за пацієнтами, які потребують паліативної допомоги, діагностика смерті мозку, включаючи організацію донорства органів.

Нейрохірургічні втручання:

Знання загальних аспектів діяльності операційної: тематика гігієни, матеріально-технічне забезпечення, співпраця з анестезіологами та працівниками оперувальних театрів, формування післяопераційних розпоряджень

Кодування OP згідно з рекомендаціями щодо DRG

Техніка накладання швів: м’язи, фасції, підшкірні, шкірні, тверда мозкова оболонка

Прості втручання: встановлення поперекового дренажу, перепланування свердловин, встановлення зовнішнього шлуночкового дренажу, зондів ВЧД, евакуація хрону. субдуральна гематома, відкриті кісткові та кіркові біопсії, видалення фасцій та черевної порожнини, догляд за ранами

Лікування болю на хребті (ін’єкції знеболюючих препаратів у суглоби хребта, блокування корінків поперекового нерва)

2 роки
На додаток до стаціонарної допомоги, тепер також співпраця в поліклініці: ротація в спеціальні години консультацій та співпраця з відповідальним спеціалістом або старшим лікарем, методи обстеження, включаючи інтраопераційну нейрофізіологію (ЕЕГ, ЕМГ, викликані потенціали) під керівництвом фахівця, розпізнавання та встановлення хірургічних показань, передстаціонарна підготовка до операції
Служба обслуговування в будинку та в нейрохірургічному відділенні інтенсивної терапії

Нейрохірургічні втручання:
Хірургічне лікування черепно-мозкових травм: розширена ренарація свердловини, трепанація при епідуральній гематомі, підвищення імпресійних переломів, декомпресивні гемікранієктомії під керівництвом фахівця
Прості супратенторіальні трепанації під час підготовки до внутрішньочерепних операцій
Спинний підхід до поперекового відділу хребта
Декомпресія нервового корінця при медіолатеральній грижі поперекового диска

3-й курс
Служба обслуговування в будинку та в нейрохірургічному відділенні інтенсивної терапії
6-місячна ротація у відділенні дитячої нейрохірургії
(Проф. Д-р В. Вагнер)

Нейрохірургічні втручання:
Декомпресія нервового кореня при грижах поперекового диска та декомпресія хребетного каналу при стенозі поперекового відділу хребта
Догляд за ЧМТ, гострими субдуральними гематомами, декомпресивними гемікранієктоміями
Впевнене використання техніки нейронавігації
Прості/поверхневі внутрішньочерепні пухлини (опуклі менінгіоми, метастази)
Кортова внутрішньочерепна кровотеча без ознак вад розвитку судин, встановлення лізисних катетерів
Вентрикуло-перитонеальна імплантація шунта

4-й курс
Спеціальні години консультацій: регулярне впровадження під керівництвом та наглядом старшого лікаря, застосування засвоєних методів
Служба обслуговування в будинку та в нейрохірургічному відділенні інтенсивної терапії

Нейрохірургічні втручання:
Декомпресія нервового кореня/декомпресія хребта при багатосегментарних грижах поперекового диска та вираженому стенозі
Вентральний та спинний підходи до шийного відділу хребта
Поставка лікерних нориць (лобова, скронева)
Супертенторіальні поверхневі пухлини (опуклі менінгіоми, метастази, лобові гліоми)
Стереотаксично керовані біопсії
Більша внутрішньочерепна кровотеча без судинної вади розвитку
Вентрикулоперитонеальне шунтування

5-й курс
Спеціальні години консультацій: регулярне самостійне проведення роботи зі старшим лікарем у фоновому режимі
Служба обслуговування в будинку та в нейрохірургічному відділенні інтенсивної терапії

Нейрохірургічні втручання:
Декомпресія хребта при багатосегментному стенозі хребта (шийний, грудний, поперековий відділи хребта)
Декомпресивні ламінектомії при пухлинних процесах усього хребта
Передній і спинний підходи до шийного відділу хребта, передня дискектомія
Підготовка елективних інструментів дорсального відділу хребта
Лікування травми з декомпресією спинного мозку, інструментарій хребта під наглядом
Гострі субдуральні гематоми, декомпресивна гемікранієктомія, лікування лікворних нориць (лобова, скронева)
Супертенторіальні поверхневі пухлини (гліоми, опуклі менінгоми, метастази)
Інфранторіальні краніотомії
Операції на периферичних нервах: синдром зап’ястного каналу та декомпресія ліктьової кістки

Необов’язково на 5-му курсі:
Больові процедури, наприклад, вертебропластика та кіфопластика, електроди SCS
Робот-допоміжний спондилодез

6-й рік
Поглиблення нейрохірургічної області з клінічним та науковим підходом
Спеціальні години консультацій: регулярне самостійне проведення роботи зі старшим лікарем у фоновому режимі
Служба обслуговування в будинку та в нейрохірургічному відділенні інтенсивної терапії

Нейрохірургічні втручання:
Цільове заповнення необхідного каталогу OP
Декомпресії хребта на шийному, грудному та поперековому відділах хребта
Прості одно- або багатосегментні спинномозкові прилади/злиття (шийний, грудний та поперековий відділи хребта) (відкрита або черезшкірна навігація)
Супертенторіальні пухлини (гліоми, менінгіоми, метастази, абсцеси)
Ускладнені відростки основи черепа
Операції на периферичних нервах: компресійні синдроми рідше

Необов’язково на 6-му курсі:
Больові втручання: наприклад, вертебропластика, кіфопластика, нервово-судинна декомпресія, черезшкірна радіочастотна терапія невралгії трійчастого нерва
Спеціальні краніальні та хребетні малоінвазивні хірургічні підходи (супраорбітальний доступ, ендоскопічні втручання (див. Нижче), Frykholm)
Ендоскопічний, транссфеноїдний підхід
Ендоскопічна цистерностомія третього шлуночка
Інтрадуральні/екстрамедулярні пухлини хребта
Супратенторіальні, красномовно розташовані пухлини (менінгіоми, метастази)
Інфранторіальні пухлини (менінгіоми, метастази)

Вентрикулоатріальне шунтування
Участь у годинникових операціях
Співпраця у функціональних втручаннях, глибока стимуляція мозку
Пороки розвитку дитини: краніосиностози, роздвоєння хребта