Нейролептики викликають атрофію мозку
Критичний коментар до статті у Frankfurter Allgemeine Zeitung
Автори
26 січня 2015 року у Frankfurter Allgemeine Zeitung (FAZ) з’явилася стаття під назвою «Нейролептики - коли психопігулки змушують мозок стискатися». У цій статті було описано атрофію мозку в результаті (тривалого) використання нейролептиків та, можливо, пов'язаних з цим когнітивних дефіцитів. Було вказано на важливість альтернативних варіантів лікування та необхідність вибору найменшої з можливих (початкове лікування, але також підтримуюча) дози антипсихотичного препарату.
Нейролептики
Нейролептики викликають атрофію мозку
інтерпретація
Висновок
Атрофія мозку є серйозним побічним ефектом антипсихотичних препаратів, хоча не можна з упевненістю стверджувати, наскільки це корелює з порушенням функції та якою мірою атрофія оборотна після припинення прийому. Ці, а також інші побічні ефекти слід оцінювати разом із пацієнтом при призначенні, оцінюючи ризик та користь. З цього випливає, що нейролептики слід призначати лише за наявності чітких вказівок і переваги переваг над недоліками і що, якщо можливо, нейролептик повинен бути монотерапією в найнижчій ефективній дозі. Рекомендація взагалі утримуватися від невролептиків або припиняти їх лікування дуже рано не може бути виведена з цього.
Конфлікт інтересів
П. Нордхюес заперечує конфлікт інтересів.
Т. Бшор закінчив усі фінансові відносини з фармацевтичними виробниками з квітня 2014 року Раніше він приймав плату за лекції від Lilly, BMS, esparma (Aristo), Servier, AstraZeneca, Sanofi і Lundbeck, а також відшкодування зборів за участь у конференціях та витрат на проїзд та проживання від Lundbeck та AstraZeneca. Він заперечує будь-які інші конфлікти інтересів.
література
1 Schwabe U, Paffrath D (Ed.): Звіт про розпорядження наркотиками 2014. Берлін, Гейдельберг: Springer-Verlag, 2014.
2 Німецьке товариство з психіатрії, психотерапії та неврології DGPPN (Ред.): S3 Практичні рекомендації з психіатрії та психотерапії. Том 1 - Настанова щодо лікування шизофренії. Дармштадт; Steinkopff Verlag, 2006.
3 Хо до н.е., Андреасен, штат Північна Кароліна, Зібелл С та ін:. Довготривале антипсихотичне лікування та обсяги головного мозку: лонгітюдне дослідження шизофренії першого епізоду. Arch Gen Psychiatry 2011; 68: 128-137.
4 Dorph-Petersen KA, Pierri JN, Perel JM et al.: Вплив хронічного впливу антипсихотичних препаратів на розмір мозку до та після фіксації тканин: Порівняння галоперидолу та оланзапіну у макак-мавп. Нейропсихофармакологія 2005; 30: 1649-1661.
5 Fusar-Poli P, Smieskova R, Kempton MJ et al.: Прогресуючі зміни мозку при шизофренії, пов’язані з антипсихотичним лікуванням? Мета-аналіз поздовжніх досліджень МРТ. Neurosci Biobehav Rev. 2013; 37: 1680-1691.
6 Aderhold V, Weinmann S, Hägele C, Heinz A: Фронтальне зменшення об’єму мозку за допомогою антипсихотиків? Невролог 2015; 86: 302-323.
7 Lesh TA, Tanase C, Geib BR et al.: Мультимодальний аналіз антипсихотичних ефектів на структуру та функції мозку при першій епізоді шизофренії. Психіатрія JAMA 2015; 72: 226-234.
8 Wunderink L, Nienhuis FJ, Sytema S et al.: Кероване припинення проти підтримуючого лікування при ремісованому психозі першого епізоду: частота рецидивів та функціональний результат. J Clin Psychiatry 2007; 68: 654-661.
9 Barbui C, Nosè M, Mazzi MA et al.: Наполегливість до поліфармації та надмірне дозування у пацієнтів із шизофренією, які отримували лікування у чотирьох європейських країнах. Int Clin Psychopharmacol 2006; 21: 355-362.
10 Пандурангі А. К., Далкілік А: Поліфармація з антипсихотиками другого покоління: огляд доказів. J Psychiatr Pract 2008; 14: 345-367.
11 Leucht S, Cipriani A, Spineli L et al.: Порівняльна ефективність та переносимість 15 антипсихотичних препаратів при шизофренії: мета-аналіз багаторазового лікування. Lancet 2013; 382: 951-962.
12 Leucht S, Tardy M, Komossa K, Heres S, Kissling W, Salanti G, Davis JM: Антипсихотичні препарати проти плацебо для профілактики рецидивів при шизофренії: систематичний огляд та мета-аналіз. Lancet 2012; 379: 2063-2071.