НЕКОНТИНЕНЦІЯ СЕЧІ: Самопрофілактика за допомогою поведінки та способу життя журнал здоров’я
Специфічна поведінка та прийняття певної кількості звичок щодня також допомагають зберегти континенцію або зменшити симптоми нетримання сечі. Таким чином, поведінкова терапія є одним із кращих варіантів збереження або поліпшення контролю сечовипускання. Застосовуючи бажано за ініціативою та під наглядом кваліфікованого медичного працівника, ця поведінка може продовжуватись і практикуватися людиною вдома. Цей поведінковий підхід до утримання концентрується на покращенні контролю над сечовим міхуром шляхом модифікації режимів сечовипускання та умов та на спорожненні сечового міхура, включаючи вправи на м’язи тазового дна.
Таким чином, оскільки ми говоримо про самоконтроль рівня цукру в крові у хворого на цукровий діабет, ми можемо говорити про самостійний моніторинг пустоти у пацієнта з неконтинентом. І так само, як лікування діабету включає дієту та підхід до способу життя більш широко, терапія поведінкового нетримання передбачає багаторазові зміни способу життя з урахуванням індивідуальних симптомів. Таким чином, терапія поведінкового нетримання може включати:
- самоконтроль за допомогою щоденника сечовипускання,
- тренувальні вправи на м’язи тазового дна,
- добровільні вправи на скорочення м’язів тазового дна при оклюзії уретри,
- поведінкові стратегії боротьби з терміновістю та невідкладністю,
- управління рідинами та споживанням їжі, щоб уникнути подразників сечового міхура (включаючи кофеїн) та запобігти запорам,
- та інші зміни способу життя, включаючи втрату ваги.
Поведінкові втручання з найбільшою кількістю доказів ефективності є
- тренування м’язів тазового дна,
- тренування для гальмування потреби, що дозволяє пацієнту відкласти або усунути позиви до сечовипускання (завжди шляхом добровільного скорочення м’язів тазового дна),
- та когнітивно-поведінкова терапія (КПТ), що включає аналіз симптомів, пропонування змін у поведінці та вивчення методів емоційного самоконтролю.
Хоча кожна з цих програм має певну центральну характеристику, всі вони базуються на наборі параметрів.
Докази ефективності цих поведінкових втручань для зменшення симптомів нетримання підтримуються у декількох систематичних оглядах. Нарешті, ці втручання рекомендуються як терапія першої лінії кількома групами консенсусу та науковими товариствами з урології.
Бай-ін пацієнта проходить освіту
Більшість поведінкової терапії вимагає активного залучення пацієнта. Соціальна когнітивна теорія стверджує, що пацієнти прийматимуть цю нову поведінку, якщо вони вірять, що можуть їх прийняти, і якщо вони вірять у їх переваги. Таким чином, будь-яка поведінкова програма починається з навчання пацієнта, який повинен вміти розуміти його стан, його етіологію, процес лікування та терапевтичні цілі.
Освіта пацієнта включає пояснення анатомії сечового міхура та тазового дна, їх нормальної функції, а також причин та механізмів нетримання сечі. Пацієнти також повинні розуміти важливість своєї ролі в процесі та успіху лікування, а тому брати участь в обговоренні різних відповідних варіантів лікування. Це дозволяє пацієнтам перевірити свою здатність відповідно змінювати свої звички, засвоювати нові навички та готуватися до участі в процесі. Пацієнтам важливо розуміти, що результати лікування залежатимуть від їхньої активної участі та щоденного дотримання.
Континенція проходить через життєвий шлях
Для людей, що мають витоки, певні фактори способу життя мають особливе значення, і невеликі зміни можуть поєднуватися із поведінковими втручаннями, такими як вправи на м’язи тазового дна або екстрена супресивна терапія, щоб покращити континенцію таким чином, щоб покращити континенцію. Ці невеликі зміни способу життя включають правильне управління рідиною, зменшення кофеїну та інших подразників сечового міхура, контроль ваги та запобігання запорам.
Всі ці способи поведінки не потребують спеціального обладнання, але вимагають активного та постійного залучення пацієнта. І хоча вони не завжди відновлюють ідеальний континент, література приписує їм значні покращення. Ці поведінкові втручання є безпечними та оборотними, тому можуть бути рекомендовані як підходи першої лінії для лікування нетримання сечі.