Немедикаментозне лікування - хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ)

    лікування
    • Ліки
      • Розширювачі дихальних шляхів
      • Засоби, що містять кортизон
      • Інгібітори PDE-4
      • Інші засоби
      • Комбінація ліків
    • Немедикаментозне лікування
      • Фізична активність
      • Респіраторна терапія
      • Що ви можете зробити, якщо у вас напад задишки?
      • Пневмореабілітація
      • Відмова від куріння
      • Поради щодо харчування
      • Киснева терапія та вентиляція будинку
      • Освіта пацієнта
    • Операції та втручання
      • Зменшення обсягу легенів (LVR)
      • Наскільки добре допомагає зменшення об’єму легенів?
      • Буллектомія
      • трансплантація
    • Коронавірус: на що слід остерігатися?
      • Чому ХОЗЛ збільшує ризик ускладнень?
      • Важливо: Продовжуйте приймати ліки!
      • Що робити, якщо підозрюю Covid-19?
      • Як я можу уникнути зараження?
      • Чи потрібно носити маску з ХОЗЛ?
    Життя та побут
    • Що може допомогти впоратися з ХОЗЛ?
      • Рання стадія захворювання
      • Коли хвороба прогресує
      • Стратегії подолання
      • Резервний план
      • Будьте відкриті щодо хвороби
      • Сім'я, партнери та друзі
      • Для інтенсивної терапії потрібна професійна допомога
      • Амбулаторна паліативна допомога та амбулаторні послуги хоспісу
      • Догляд у клініці або в хоспісі

Немедикаментозне лікування

хронічна
(PantherMedia/Рендольф Берольд) Ліки, як і різні інші методи лікування, можуть допомогти при ХОЗЛ. Особливо ефективні спеціальні реабілітаційні програми (пневмореабілітація) та фізичні навантаження.

Варіанти немедикаментозного лікування ХОЗЛ включають відповідні фізичні вправи, дихальні вправи та спеціальні програми реабілітації та тренувань. Вони можуть допомогти зберегти фізичну стійкість, посилити дихання та краще впоратися з гострими скаргами. Значна частина цього також може бути реалізована у повсякденному житті.

При важкій формі ХОЗЛ лікування киснем може допомогти підтримати дихання та компенсувати нестачу кисню.

Фізична активність

Фізичні вправи та фізичні вправи можуть поліпшити фізичні вправи та дихання. Регулярні фізичні вправи покращують витривалість, щоб у вас не так швидко задихалося і рідше задихалося.

Існують спеціальні програми вправ для людей з ХОЗЛ, відомі також як "легкі види спорту". Сюди входять швидка ходьба (ходьба), біг (біг підтюпцем), їзда на велосипеді, гімнастика, плавання, дихальні вправи, танці, тай-чи та цигун.

Не можна сказати, чи певний вид спорту більше підходить для інших. Це залежить, з одного боку, від тяжкості ХОЗЛ та фізичної підготовленості, а з іншого - від особистих уподобань. Перед участю в навчальних програмах важливо пройти медичний огляд. Наприклад, якщо у вас важкі труднощі з диханням або серцеві захворювання, певні заходи можуть бути надто ризикованими.

Респіраторна терапія

Регулярні дихальні вправи можуть збільшити об’єм легенів, зміцнити дихальні м’язи та запобігти задишці. Це покращує витривалість під час фізичних навантажень. Вправи також можна використовувати для тренування кашлю. Вони також можуть допомогти впоратися з гострою задишкою.

Вправи пропонуються в рамках дихальної терапії. Також практикується використання дихального обладнання, як правило, під керівництвом фізіотерапевта.

Що ви можете зробити, якщо у вас напад задишки?

У разі гострих нападів задишки (загострень) ХОЗЛ рекомендується застосовувати «губне гальмо» та «місце кучера». Обидва призначені для полегшення дихання та запобігання подальшому звуженню дихальних шляхів. За допомогою губного гальма ви спокійно вдихаєте носом, потім проводите губи і повільно і обережно видихайте ротом. У кріслі кучера ви сідаєте на стілець, розставивши ноги, зігнувши верхню частину тіла вперед і підпершись передпліччями до стегон. Крім того, покладіть руки на стіл, а голову зверху.

Пневмореабілітація

Люди з ХОЗЛ можуть подати заявку на так звану пневмологічну (легеневу) реабілітацію. Багатотижнева програма лікування включає, серед іншого, фізичну підготовку, навчання пацієнтів, дихальну терапію, поради щодо харчування та відмову від куріння. Пневмореабілітація пропонується в спеціальних клініках або амбулаторно. Це повинно допомогти вам краще зрозуміти власну хворобу та вести життя якомога нормальніше, незважаючи на обмеження.

Дослідження показують, що пневмологічна реабілітація може поліпшити якість життя та допомогти подолати наслідки ХОЗЛ. Люди з частими нападами задишки, які беруть участь у такій реабілітації, менше потребують госпіталізації в перші кілька років.

Реабілітація може збільшити фізичні вправи. Це дає змогу пройти довгі відстані, не задихаючись. У перші кілька років після участі ризик госпіталізації до гострих респіраторних симптомів дистрес може зменшитися. Пневмореабілітаційна реабілітація може допомогти людям, які мають постійні симптоми ХОЗЛ, а також тим, хто має часті напади задишки (загострення).

Оскільки вдосконалення лише завдяки реабілітаційному режиму тривають не дуже довго, важливо, наприклад, продовжувати самостійно дихальні тренування та вправи на рух у повсякденному житті. Існує також можливість регулярно брати участь у вправах або програмах дихання для людей з ХОЗЛ. Чи має сенс відновлення реабілітації через певний проміжок часу, можна уточнити у лікаря.

Пневмологічна реабілітація є важливою складовою Програми лікування захворювань (ДМП) ХОЗЛ. Програми з управління хворобами для хронічно хворих людей пропонує медична страхова компанія.

Відмова від куріння

Куріння є основною причиною розвитку ХОЗЛ. Тому відмова від куріння є одним з найефективніших заходів проти подальшого погіршення хронічної обструктивної хвороби легенів - і одночасно знижує ризик розвитку інших захворювань. Існує кілька речей, які допоможуть вам кинути палити. Перш за все, це включає поведінковий тренінг та прийом ліків. Обидва ефективні як окремо, так і в поєднанні.

Існують різні ліки та форми нікотинової замісної терапії, які допомагають людям кинути палити. Залежно від засобу вони мають більш-менш важкі побічні ефекти.

Поради щодо харчування

Деякі люди з ХОЗЛ з часом значно худнуть. Ваші м’язи стають слабшими, і вони в цілому менш еластичні. У разі сильної втрати ваги можуть бути корисними дієтичні рекомендації або дієтотерапія. Тоді важливо регулярно зважуватися. Це може допомогти їсти висококалорійну прикорм. Дослідження показують, що люди з недостатньою вагою, які страждають на ХОЗЛ, можуть відновити вагу та м’язову силу завдяки висококалорійній дієті. Залишається незрозумілим, чи покращує це також симптоми ХОЗЛ.

З іншого боку, надмірна вага також може обмежити фізичну стійкість. Тоді, крім усього іншого, зміна дієти може допомогти вам схуднути.

Киснева терапія та вентиляція будинку

Коли ХОЗЛ дуже розвинений, саме дихання може стати занадто напруженим, оскільки дихальні м’язи виснажуються. На цій стадії захворювання часто необхідне лікування киснем. Існують різні кисневі пристрої:

  • Кисневі концентратори: Такі пристрої налаштовані для лікування в кімнаті. Пристрої витягують кисень з повітря і збагачують його. Кисень потрапляє до носа через тонку трубку ("носова канюля").
  • Кисневий бак: За допомогою цих переважно портативних пристроїв кисень також потрапляє до носа через тонку трубку. За допомогою танків ви можете вільно пересуватися, а також вийти з дому. Однак кисень необхідно регулярно оновлювати або доливати.

Киснева терапія часто потрібна принаймні 15 годин на день і її можна продовжувати, поки ви спите. Однак деяким людям кисень потрібен лише поетапно і цілеспрямовано, наприклад до або під час фізичних навантажень.

Інша форма лікування киснем - так звана вентиляція будинку. Для цього використовується дихальна маска, яка покриває рот і ніс і забезпечує кисень при підвищеному тиску. Це полегшує виснажені дихальні м’язи. Спочатку потрібно звикнути до маски. Залежно від тяжкості ХОЗЛ, маску слід носити від 8 до 14 годин на день.

Освіта пацієнта

Наприклад, у навчальних програмах люди з ХОЗЛ вчаться правильно користуватися ліками та кисневим обладнанням. Ви будете практикувати інгаляційні методи і дізнаєтесь, які варіанти є для запобігання симптомів та боротьби з гострою задишкою. Мета тренінгу - якнайкраще впоратися із захворюванням. Курси навчання пацієнтів також є частиною програм з управління захворюваннями (DMP).

набрякати

Німецьке товариство з пневмології та респіраторної медицини (DGP), Німецька респіраторна ліга, Австрійське товариство з пневмології (ÖGP). Настанова S2k для діагностики та лікування пацієнтів із хронічним обструктивним бронхітом та емфіземою (ХОЗЛ). Реєстраційний номер AWMF: 020-006. 24.01.2018.

Ferreira IM, Brooks D, White J, Goldstein R. Харчові добавки для стабільної хронічної обструктивної хвороби легенів. Cochrane Database Syst Rev 2012; (12): CD000998.

Holland AE, Hill CJ, Jones AY, McDonald CF. Дихальні вправи при хронічній обструктивній хворобі легенів. Cochrane Database Syst Rev 2012; (10): CD008250.

Lenferink A, Brusse-Keizer M, van der Valk PD, Frith PA, Zwerink M, Monninkhof EM et al. Втручання у самоврядування, включаючи плани дій щодо загострень проти звичайного догляду у пацієнтів із хронічною обструктивною хворобою легень. Cochrane Database Syst Rev 2017; (8): CD011682.

McCarthy B, Casey D, Devane D, Murphy K, Murphy E, Lacasse Y. Легенева реабілітація при хронічній обструктивній хворобі легенів. Cochrane Database Syst Rev 2015; (2): CD003793.

McNamara RJ, McKeough ZJ, McKenzie DK, Alison JA. Тренування на водній основі для хронічних обструктивних захворювань легенів. Cochrane Database Syst Rev 2013; (12): CD008290.

Ngai SP, Jones AY, Tam WW. Тай-чи для хронічної обструктивної хвороби легенів (ХОЗЛ). Cochrane Database Syst Rev 2016; (6): CD009953.

Пухан М.А., Гімено-Сантос Е., Кейтс С.Дж., Троостерс Т. Легенева реабілітація після загострень хронічної обструктивної хвороби легенів. Cochrane Database Syst Rev 2016; (12): CD005305.

Van Eerd EA, van der Meer RM, van Schayck OC, Kotz D. Відмова від куріння для людей з хронічною обструктивною хворобою легень. Cochrane Database Syst Rev 2016; (8): CD010744.