Непереносимість фруктози Визначення терапії Непереносимість

Фруктоза

Визначення фруктози

Фруктоза (фруктовий цукор) - це простий цукор, який всмоктується в кишечнику, а потім надходить у метаболізм. Там він, серед іншого, використовується для виробництва енергії.

Оскільки фруктоза метаболізується незалежно від інсуліну, її деякий час вважали ідеальним діабетичним цукром, поки не виявили, що більша кількість фруктози негативно впливає на жировий обмін.

Поява фруктози

Фруктоза в основному міститься у фруктах та меді, а в більшості рослин міститься в слідах. У плодах в середньому від одного до семи відсотків простого цукру. У яблуках, грушах, винограді та сухофруктах особливо великий вміст фруктози. Стиглі плоди складаються з більшої кількості фруктози, ніж недозрілі, оскільки власний цукор (сахароза) фруктів по мірі дозрівання все більше розщеплюється на фруктозу та глюкозу.

Фруктоза зустрічається як у вільній формі, так і в таких сполуках:

Столовий цукор: Суміш фруктози та глюкози
Інулін: Вуглевод, що складається з фруктози
Сорбіт: хімічне похідне глюкози, яке в організмі перетворюється на фруктозу і використовується як замінник цукру
меду: Суміш фруктози та глюкози
Перевернути цукор: Суміш фруктози та глюкози

Попит, споживання та розпад фруктози

Людський організм не залежить від фруктози як поживної речовини, оскільки при необхідності він може перетворити глюкозу у фруктозу.

Фруктоза всмоктується в кишечнику за допомогою спеціальних транспортних білків. В організмі він переважно розщеплюється в печінці. Там він перетворюється на дві менші частинки, щоб його можна було використовувати безпосередньо для виробництва енергії або для накопичення тригліцеридів (жирів).

Лише дуже мала частина фруктози виводиться нирками; більша частина її утримується в організмі.

Непереносимість фруктози

Визначення непереносимості фруктози

Термін "непереносимість фруктози" охоплює три порушення обміну фруктози:

a Фруктоземія, разом з a Фруктозурія відбувається,
a Порушення всмоктування фруктози також відомий як непереносимість кишкової фруктози або аліментарна непереносимість фруктози і
a спадкова непереносимість фруктози.

Фруктоземія та фруктозурія

Ця форма непереносимості фруктози заснована на відмові фруктокінази (ферменту) в печінці. Ця недостатність призводить до накопичення харчової фруктози в крові (фруктоземія) та сечі (фруктозурія). Есенціальна фруктозурія не потребує лікування, і зазвичай діагностується лише випадково.

Порушення всмоктування фруктози - також непереносимість кишкової фруктози або аліментарна непереносимість фруктози

Причини порушення всмоктування фруктози

Як уже зазначалося, фруктоза всмоктується в кишечнику за допомогою спеціальних транспортних білків. Ця транспортна система може бути порушена вродженими або набутими розладами. У цьому випадку відбувається порушення всмоктування фруктози (порушення всмоктування фруктози в кишечнику).

Ця форма непереносимості фруктози може бути тимчасовою або довічною. За підрахунками, у кожного третього дитини та кожного третього дорослого спостерігається періодична мальабсорбція фруктози.

Однак споживання дуже великої кількості фруктози (35-50 грамів на годину) перевантажує транспортну систему більшості людей і призводить до порушення всмоктування, іноді з симптомами, а іноді і без симптомів.

Симптоми порушення всмоктування фруктози

Якщо засвоєння фруктози порушується внаслідок порушення всмоктування, фруктоза не всмоктується в кров у тонкому кишечнику, а досягає товстого. Тут фруктоза розщеплюється бактеріями на коротколанцюгові жирні кислоти. Потім ці продукти розпаду бактерій можуть викликати шлунково-кишкові скарги, такі як метеоризм та діарея.

Інші поживні речовини впливають на засвоєння фруктози. Хоча сорбіт погіршує засвоєння фруктози, глюкоза збільшує його. Білки та жири сповільнюють час шлунково-кишкового транзиту і тим самим сповільнюють приплив фруктози в тонку кишку. Ця затримка також благотворно впливає на засвоєння фруктози.

Якщо мальабсорбція фруктози триває протягом тривалого часу без вжиття контрзаходів, склад бактерій товстої кишки змінюється. Розвивається більше Н2-утворюючих бактерій, що знижує значення pH. Завдяки цим змінам, разом із підвищенням тиску в кишечнику, Н2-утворюючі бактерії також можуть потрапляти в нижні відділи тонкої кишки. Це призводить до постійних скарг, які тепер можуть виникати навіть під час споживання невмісних фруктози продуктів.

Діагностика мальабсорбції фруктози

В останні роки все частіше діагностується порушення всмоктування фруктози. Однією з причин цього може бути підвищене споживання фруктози з їжею та продуктами харчування. Фруктоза додається до багатьох промислово виготовлених продуктів, таких як безалкогольні напої, кондитерські вироби та випічка у вигляді ГФУ для підсолоджування.

Тест на дихання H2 надає інформацію про наявність мальабсорбції фруктози. Вважається, що цей тест є найкращим способом виявлення мальабсорбції фруктози. Дорослі отримують 25 грам фруктози, розчиненої у 250 мілілітрах води, діти - один грам фруктози на кілограм ваги тіла. Мальабсорбція - це коли значення H2 натще підвищується більш ніж на 20 ppm, і є скарги на шлунково-кишковий тракт.

Висновки також можуть бути забезпечені семиденним протоколом харчування. Протокол можна використовувати для виключення того, що тимчасове надмірне споживання фруктози або сорбіту призвело до симптомів.

Терапія мальабсорбції фруктози

Симптомам можна протидіяти тимчасовим, помірним обмеженням вмісту фруктози та цукрових спиртів. Після того, як симптоми вщухнуть, дієтолог або терапевт перевірить, скільки фруктози людина може переносити. В результаті цієї процедури постраждала людина, як правило, незабаром знову зможе переносити перевірені кількості фруктози.

Підхід до дієтичної терапії

Приблизно два тижні:

легка цільна їжа з низьким вмістом фруктози
відсутність цукрових спиртів

До шести тижнів:

розширений вибір їжі
Визначення індивідуальної толерантності до фруктози; Введення різних видів фруктів
можливо трохи більше білків і продуктів, багатих жирами, для поліпшення переносимості фруктози

Постійне харчування:

живильне покриття, повноцінне харчування
Індивідуальні рекомендації базуються на поведінці особистого споживання відповідної особи (на толерантність також може впливати склад та розмір порції їжі).
Основна увага в рослинній їжі повинна бути приділена овочам, а не фруктам. У разі непереносимості кишкової фруктози необхідно визначати індивідуально, який фрукт переноситься, а який ні. Зазвичай фрукти переносяться краще, якщо їх розділити на кілька невеликих порцій. Як правило, слід уникати видів фруктів з особливо високим вмістом фруктози або сорбіту (наприклад, родзинки, сушені сливи, виноград).
Також слід уникати промислових продуктів з додаванням фруктози або сорбіту. Щоб з’ясувати, чи містяться фруктоза (сироп) та цукрові спирти в готових продуктах, перегляньте перелік інгредієнтів. Можливі назви цих підсолоджувачів: фруктоза, фруктоза, фруктовий цукор, фруктозо-глюкозний сироп, замінник цукру, сорбіт (Е 420), маніт (Е421), ізомальт (Е 953), мальтит (Е 965), лактитол (Е966), ксиліт (E 967), цукровий спирт.

Спадкова непереносимість фруктози

Причини спадкової непереносимості фруктози

Спадкова непереносимість фруктози - одна спадкове метаболічне захворювання. Розрахункова частота - від 1: 20 000 до 1: 50 000. Спадкова непереносимість фруктози зумовлена дефектом ферменту - фруктозо-1-фосфат-альдолази, який розщеплює фруктозу на дві менші частини в печінці, нирках і кишечнику. Нестача ферментів призводить до накопичення фруктозо-1-фосфату в стінках кишечника, печінки та нирок.

Симптоми спадкової непереносимості фруктози

Фруктоза-1-фосфат, який може накопичуватися у спадковій фруктозинтолерантності, токсичний у більших кількостях. Він пригнічує утворення глюкози в організмі і таким чином запускає гіпоглікемію. Він також виявляється у великих кількостях у крові та сечі та призводить до подальших пошкоджень тут (див. Нижче).

Перші симптоми з’являються при введенні фруктози в раціон немовляти, наприклад з молоком, що містить столовий цукор (сахарозу).

Симптоми цієї форми непереносимості фруктози включають:

Блювота
Гіпоглікемія (низький рівень цукру в крові)
Збільшення печінки з подальшим переходом у цироз
Розлад коагуляції
шок
Виведення білка через нирки (протеїнурія)

Діти старшого віку зі спадковою непереносимістю фруктози часто страждають від фруктів та солодощів.

Діагностика спадкової непереносимості фруктози

Спадкова непереносимість фруктози визначається взяттям тканини з печінки, нирок або тонкої кишки для виявлення дефіциту ферментів (фруктоза-1-фосфатна альдолаза).

Терапія спадкової непереносимості фруктози

Запобігти хворобам печінки можна лише шляхом суворого уникнення фруктози на все життя. Тому ця форма непереносимості фруктози вимагає зовсім іншої дієти, ніж кишкова форма (мальабсорбція фруктози).

Їжа заборонена через вміст фруктози

Цукор столовий, мед, інвертний та цукровий діабет
всі цукристі продукти, такі як:
Всі види солодощів, підсолоджене молоко та зернові продукти, підсолоджені ковбасні вироби, консервовані фрукти та овочі, усі види фруктів та овочів, які прямо не дозволені, фруктові соки, джеми
(готовий) майонез, кетчуп, готові соуси
М’ясо, ковбаса та риба в готовій заправці для салату або з маринадом
всі продукти, що містять інулін, такі як: топінамбур, артишоки
Всі продукти, виготовлені з сорбітом (сорбітол) (зверніть увагу на перелік інгредієнтів, сорбіт має номер Е 420)
З обережністю також рекомендується застосовувати таблетки

Ми склали для вас список із вмістом фруктози та список із вмістом сорбіту в різних продуктах харчування.

Вас цікавить вміст фруктози та сорбіту в інших продуктах харчування? Ви можете знайти інформацію про це за допомогою нашого пошуку продуктів.

Умовно дозволені продукти

Усі фрукти (за винятком лимонів) та більшість овочів та картоплі містять фруктозу. Тому протягом першого року життя слід повністю уникати фруктів та овочів у разі спадкової непереносимості фруктози. Рекомендується домашнє прикорм. Вітаміни необхідно приймати у формі таблеток.

У зрілому віці дозволено (залежно від тяжкості ферментного дефекту):

Овочі з низьким вмістом фруктози: зелена квасоля, салат, салат з баранини, гриби, цикорій, брокколі, цвітна капуста, китайська капуста, капуста, спаржа, огірок, шпинат, горох, гриби, редис, редис, білокачанна капуста, помідори, селера, мангольд, морква, квашена капуста, кабачки серед інше (при виборі розміру порції потрібно враховувати різний вміст фруктози)
Ревінь, лимони
Іноді картопля також допускається, якщо вона зберігалася принаймні 10-20 днів, потім очищається, нарізається і замочується протягом доби - макарони або рис, однак, більше підходять
Булочки з хлібом та усі види хліба, виготовлені без цукру, меду, сиропу або цукрових спиртів, вважаються придатними (в помірних кількостях). Цілісне пшеничне борошно містить більше фруктози, ніж екстрактне борошно, і тому його слід уникати.

Рекомендації щодо прийому фруктози у разі спадкової непереносимості фруктози:

перший-шостий місяць життя: без фруктози
з сьомого місяця життя: півграма на грам фруктози на день
від двох років: максимум один грам фруктози на день
від чотирьох років: максимум два грами фруктози на день
з одинадцяти років: максимум чотири грами фруктози на день
Молодь/дорослі до максимуму шість грамів фруктози на день