Виразкова хвороба Arcadia Лікарні та медичні центри
Появі виразкової хвороби сприяє генетична схильність людини, до якої додається дія деяких зовнішні фактори:
- Інфекція хелікобактер пілорі - більшість виразок спричинені цією бактерією. Хоча у переважної більшості людей є інфекція хелікобактер пілорі, лише у невеликої частини з них розвинеться виразка;
- куріння - подовжує еволюцію виразки, збільшує частоту рецидивів, схиляє до ускладнень та стійкості до лікування;
- хронічне введення протизапальних препаратів (аспірин, індометацин, напроксен, диклофенак, ібупрофен). Ризик значно вищий у людей старше 60 років, які вживають високі дози нестероїдних протизапальних препаратів або поєднують їх із кортикостероїдами.
- гострий стрес - може спричинити пошкодження слизової оболонки травлення;
- інші попередні умови: цироз, хронічні захворювання легенів, хронічна ниркова недостатність.
Симптоми та ускладнення виразкової хвороби
Більшість пацієнтів, які звертаються до лікаря, скаржаться біль у грудях. Цей біль має певні специфічні характеристики:
- пов’язане з харчуванням: при виразці дванадцятипалої кишки біль з’являється пізно і може навіть розбудити пацієнта від сну, тоді як при виразці шлунка він з’являється на невеликій відстані: 30 хв - 1 год після їжі.
- може сприйматися в різних формах від печіння, відчуття тиску або гризти до відчуття порожній шлунок.
- триває між 30 хв. - 1 год і відмовляється або покращується після прийому їжі, антацидів (Гавіскон, Малокс) або антисекреторів (Пантопразол, Езомепразол, Омепразол)
- виникають хворобливі місячні згруповані, кілька днів поспіль і чергувати безболісні періоди. Епізоди болю виникають особливо навесні та восени.
- крім болю, пацієнти можуть проявлятись нудота і блювота що знімає біль.
Після тривалої еволюції або іноді як перший симптом виразки можуть проявлятися через певні явища ускладнення: кровотеча з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту, перфорація/проникнення та стеноз.
Крововилив у верхню частину травлення є найпоширенішим ускладненням і полягає в ерозії судини у виразковому кратері. Це проявляється гематемезом - блювотою червоною кров’ю або частково перетравленою кров’ю коричневого кольору (як кавова гуща) або меленою (чорний стілець, блискучий, як мазут).
Перфорація/проникнення виникає, коли при своєму розвитку виразка охоплює і перевищує в глибину всю товщу стінки шлунка або дванадцятипалої кишки, тим самим роблячи отвір для черевної порожнини або потрапляючи в сусідній орган (печінку або підшлункову залозу).
В обох випадках спостерігається сильний біль, сильний, порівняно з хворими з колотою раною, який часто супроводжується нудотою та блювотою.