Непереносимість гістаміну (HIT) - що ще можна їсти
Непереносимість гістаміну (HIT) належить до Непереносимість їжі. Це трапляється не так часто, як, наприклад, непереносимість лактози, але кількість людей, які реагують «нестерпно» на гістамін, постійно збільшується. Як і у випадку з усіма алергіями та непереносимістю, слід також уникати непереносимості гістаміну (ХІТ) багатий гістаміном Їжа та Звільнювачі гістаміну перша порада Непереносимість гістаміну отримати. Однак це легше сказати, ніж зробити, оскільки гістамін не так просто "прикріпити"! MeinAllergiePortal поспілкувався з дип. Оеком. трофей. Ульріке Бройніг, дієтологічна консультація та терапія у Мюнхені про "схованки гістаміну", продукти з низьким вмістом гістаміну та багаті гістаміном та що робити у HIT їсти може.
Пані Бройніг про те, що гістамін достатньо доступний у зрілих продуктах, таких як салямі, сир, оцет, консерви тощо, люди, які страждають гістаміновою непереносимістю, все ще можуть зрозуміти, і цих продуктів можна уникати. З натуральною їжею стає важче. Що можна їсти, а що ні?
Окрім гістаміну, інші біогенні аміни можуть викликати симптоми непереносимості гістаміну. Це потрібно враховувати при дієті з низьким вмістом гістаміну. Наступні рекомендації слід використовувати лише в контексті індивідуальних та професійних рекомендацій щодо харчування.
Овочі в природному вигляді в основному мають низький вміст гістаміну. Виняток становлять шпинат, свіжі помідори або томатний соус із свіжих помідорів, консервованих помідорів, баклажанів, авокадо, оливок та грибів, а також молочно-солені овочі, такі як соління, буряк або квашена капуста.
Свіжі фрукти не є проблемою, якщо уникати таких видів фруктів: банани, ананаси, апельсини, грейпфрут, усі цитрусові, ківі, малина та полуниця.
М’язове м’ясо від природи бідне біогенними амінами, але містить високу частку гістидину, який при збільшенні зберігання та збереження перетворюється на гістамін. Це означає, що збережене, консервоване м’ясо дуже багате гістаміном і погано переноситься. Не слід вживати сирі, в’ялені та копчені м’ясні продукти, наприклад салямі, шинку (Парма, Серрано), Landjäger, печінкову ковбасу, Cervelatwurst, м’ясо Bündner тощо...
З іншого боку, заморожене та свіже м'ясо, тобто нерозфасоване м'ясо, а також свіжовироблений фарш, свіжа або заморожена птиця та свіжі яйця не становлять проблем. Сумісні типи ковбаси - це скибочки свіжої ковбаси, наприклад шинка, пивна шинка, варена шинка або м'ясо.
Риба загалом не багата гістаміном, як це часто припускають. Зі свіжовиловленою або замороженою «білою» рибою вам не доведеться турбуватися. Однак тунець, скумбрія та сардини багаті гістидином, і їх слід уникати. Також слід уникати копченої риби, рибних консервів, таких як матьє, ковбаси, оселедець тощо. Морепродукти та молюски є одними з вивільнювачів гістаміну, тому вони можуть бути нетерпимими навіть у свіжому вигляді.
Молочні продукти з низьким вмістом гістаміну включають вершковий сир, моцарелу, рікотту, молоді напівтверді сири, такі як молодий сир Гауда, сир здобний, а також кварк, шаруватий сир, сир, йогурт, молоко, пахта та вершки. Твердих сирів, таких як пармезан, стара гауда, ементалер, харцер, тільзітер, зрілий камамбер, рокфор або блакитний сир, слід уникати.
Що стосується продуктів, що замінюють молоко, слід пам’ятати, що рисовий напій не повністю не містить гістаміну, оскільки він стає злегка солодким у процесі бродіння. Можливо, це схоже на напої з пшоном та вівсом. Кокосове молоко стерпне. Соєве молоко непридатне.
Хліб та злакові вироби зазвичай не викликають нарікань. Однак ви повинні знати, що дуже свіжа випічка може призвести до неспокійного шлунку. Найкраще переносять хліб напередодні, підсмажений хліб, а також сухарі, підсмажений хліб та хлібці. Грубий хліб, такий як хліб або булочки, як правило, важче засвоюється і може спричинити дискомфорт у шлунку навіть у здорових людей. Хліб із житньої закваски зрідка доставляє дискомфорт. Якщо у вас діарея, бажано зменшити вміст клітковини, використовуючи екстракт борошна.
Картоплю, рис та макарони можна вживати без проблем. Ви повинні бути обережними з готовими або напівфабрикатами. Страви з картоплі часто містять підсилювачі смаку, які майже завжди доставляють дискомфорт.
Їстівні жири та олії не є проблемою при дієті з низьким вмістом гістаміну.
Серед солодощів несумісний темний шоколад та інші продукти, виготовлені з какао, а також порошок ріжкового дерева. Білий шоколад набагато кращий. Також слід уникати горіхових кремів, полуничного варення та варення з несумісних із глутаматом фруктів та закусок. Напевно можна з’їсти солодку, рисові вафлі, пудинг, крім шоколаду та горіхів, морозиво, за винятком горіхового морозива та варення з відповідних фруктів.
Безпечні напої включають мінеральну воду, трав’яні та фруктові чаї, а також яблучний, смородиновий, виноградний та вишневий соки. Каву та чорний чай зазвичай слід вживати лише в помірних кількостях. Під час дієти з низьким вмістом гістаміну слід уникати какао, фруктових соків з цитрусових та несумісних фруктів, а також ананасового соку та полівітамінних соків.
Алкогольні напої, особливо червоне вино та ігристе вино, майже завжди викликають проблеми. Пиво та біле вино часто переносяться без симптомів лише у невеликих кількостях. Постраждалі найкраще переносять невелику кількість алкогольних напоїв, таких як трав'яні лікери, зерно, граппа, горілка та віскі.
А як щодо непереносимості гістаміну з переносимістю трав та спецій? Що дозволено, що заборонено?
Дозволеними травами та спеціями є сіль, перець, свіжа або заморожена зелень, яблучний оцет, оцтова есенція та суміші спецій або овочеві чи м’ясні бульйони без глутамату, без дріжджів та добавок. Також можна використовувати м’якоть ванілі, розпушувач, гірчицю та майонез. Слід уникати червоно-білого бальзамічного оцту, червоного винного оцту, столового оцту, томатної пасти, кетчупу, приправ для соусів, ферментованих соєвих продуктів, таких як соєвий соус, місо, натто, темпе, суфу та устричний соус, глутамат, дріжджові екстракти, дріжджові пасти.
Приправляючи, слід пам’ятати, що гострі спеції сприяють всмоктуванню гістаміну в шлунку та кишковій системі. Тому слід уникати гострих спецій при дієті з низьким вмістом гістаміну.
Також слід уникати вивільнювачів гістаміну. Які продукти харчування належать до цієї категорії?
Вивільнювачі гістаміну - це речовини, що сприяють вивільненню власного гістаміну в організмі. Сюди входять цитрусові фрукти, такі як апельсини, грейпфрути, лимон і папайя, полуниця, ананаси, ківі, горіхи, помідори, какао, шоколад, молюски та бобові.
Алкоголь вважається вивільнювачем гістаміну. Однак багато людей з ХІТ терплять вино з низьким вмістом гістаміну. Як же так І: чи є безалкогольне пиво в HIT також сумісним?
Алкоголь не тільки діє як лібератор гістаміну, він також збільшує проникність стінок кишечника. Крім того, кишковий прохід збільшується за рахунок рідких речовин. Все це означає, що гістамін швидше засвоюється в організмі за допомогою алкоголю. Толерантність до вин з низьким рівнем гістаміну свідчить про те, що дія алкоголю як вивільнювача гістаміну відіграє лише підпорядковану роль. В іншому випадку деякі постраждалі люди не терплять граппи та віскі.
Небажані ефекти алкоголю посилюються, якщо його пити теплим, наприклад, як глінтвейн, або якщо напій газований або зацукрований, а також якщо його вживають натщесерце.
Незважаючи на іноді хорошу переносимість вина з низьким рівнем гістаміну, рекомендується пити його лише в невеликих кількостях і завжди разом з низьким вмістом гістаміну та твердою - не гострою їжею, щоб загально уповільнити кишковий прохід.
Крім того, слід уточнити, наскільки сірка або сульфіт у вині викликає скарги. Оскільки не кожна людина, чутлива до гістаміну, залишається без симптомів, насолоджуючись вином з низьким вмістом гістаміну.
Що стосується пива, то розрізняють пиво верхнього та нижнього бродіння, а пиво верхнього бродіння, таке як Kölsch, та пшеничне пиво мають більший вміст гістаміну, ніж пиво нижнього бродіння, таке як Pils, Export. Безалкогольне пиво також містить гістамін, тому безалкогольне пиво не обов'язково сумісне з непереносимістю гістаміну.
Часто кажуть, що такі засоби для випічки, як дріжджі та розпушувач, не терпимі для людей з непереносимістю гістаміну? Однак, схоже, тут є різні оцінки. Яка ваша рекомендація?
Використання дріжджів як розпушувача, як правило, є проблематичним для непереносимості гістаміну, на відміну від того, що часто згадується. Тим не менше, люди з непереносимістю гістаміну іноді скаржаться на симптоми після споживання хліба та хлібобулочних виробів, виготовлених на дріжджах. Згідно з останніми дослідженнями, свіжі та сухі дріжджі не містять значної кількості гістаміну, тому добре переносяться. Однак продукти, що містять дріжджі, можуть містити гістамін. Можливо, це пов’язано з виробничим процесом. Навіть якщо використовувані дріжджі не містять самого гістаміну, поки вони активні та піднімають тісто, вони можуть виробляти гістамін. В результаті хліб та хлібобулочні вироби, де тісто дуже повітряне, часто містять набагато більше гістаміну, ніж тверді види хліба.
Дріжджовий екстракт виготовляється з ферментативно оброблених дріжджів і містить глутамат. Його часто використовують у бульйонах, соусах, готових стравах та приправних сумішах, щоб надати стравам сильніший смак. В даний час на глутамат як добавку нарікають, саме тому екстракт дріжджів використовується більше. Використання харчової соди не є проблемою при дієті з низьким вмістом гістаміну.
Що стосується горіхів, насіння та бобових, то тут читаються суперечливі твердження. Що ви рекомендуєте своїм пацієнтам?
На дієті з низьким вмістом гістаміну не повинно бути бобових, горіхів та насіння.
Більшість пацієнтів бобових культур у будь-якому випадку уникають через їх метеоризму. Перша мета - досягти чіткого поліпшення симптомів шляхом суворої батьківської відпустки. Коли це досягається, інші харчові продукти з дещо більшим вмістом гістаміну, біогенних амінів або вивільнювачів гістаміну можна вводити в невеликих кількостях під наглядом на етапі тестування, щоб поступово розширити меню. Мета дієтичної терапії полягає в тому, щоб обмеження було якомога нижчим, щоб зберегти якість життя та безпеку поживних речовин.
Яку роль відіграють добавки в непереносимості гістаміну?
Добавки можуть спричинити підвищений викид гістаміну в організмі. Сюди входять такі барвники, як тартразин у клейких ведмедях, хіноліновий жовтий, жовтий оранжевий або підсилювачі смаку, такі як глутамат, консерванти, такі як бензоати та PHB (пара-гідрокси-бензойна кислота), ефіри, сульфіти, регулятори кислоти, антиоксиданти та нітрити.
Як харчуватися з низьким вмістом гістаміну?
Більшість дієтичних рекомендацій рекомендують уникати їжі, що містить гістамін. Симптоми також залежать від вмісту інших біогенних амінів, вивільнювачів гістаміну та діапазону коливань гістаміну в одній і тій же їжі. Крім того, слід враховувати такі обтяжуючі фактори, як наркотики, стрес, можливі інфекції або гормональний статус. Все це часто ігнорується при дієтах з фіксованою нормою. Для того, щоб зробити справедливим загальний спектр, рекомендації щодо харчової терапії завжди повинні розроблятися як індивідуальна стратегія.
Загальні рекомендації щодо дієти з низьким вмістом гістаміну:
- Вживайте лише їжу з низьким вмістом гістаміну.
- Уникайте продуктів з вивільнювачами гістаміну.
- Їжте їжу якомога свіжіше.
- Їжте їжу прямо з холодильника, не виймайте її і дайте їй нагрітися заздалегідь.
- Намагайтеся не тримати м’ясні та рибні страви в теплі та не розігрівати їх.
- Готуйте їжу зі свіжої необробленої або недоопрацьованої сировини.
- Нехай залишки швидко охолонуть і заморозьте їх. Завжди швидко розморожуйте і негайно споживайте.
- Обмежте споживання алкоголю або повністю відмовтеся від алкоголю.
- Продукти з високим вмістом білка, такі як м’ясо або риба, особливо схильні до псування бактерій. Тому страви, приготовані з м’яса або риби, не слід розігрівати.
- Пам’ятайте, що після утворення гістаміну його приготування, випікання або заморожування не знищить.
Чи накопичується гістамін протягом дня? Якщо так, то як ви можете правильно зрозуміти кількість споживаного гістаміну?
Рівень гістаміну в продуктах залежить від свіжості та умов зберігання. Волога, тепло і повітря - ідеальні умови для росту мікроорганізмів. Загалом, чим довше зберігається їжа і чим вища температура, тим вище вміст гістаміну. Величезна кількість гістаміну може розвиватися в швидкопсувних продуктах. Риба, морепродукти та м’ясо особливо швидко псуються. Навіть через кілька хвилин без охолодження рівень гістаміну міг значно зрости.
Вміст гістаміну, як правило, збільшується зі ступенем подрібнення м’яса, наприклад, фарш швидко стає нестерпним. Найкраще, щоб м’ясний фарш був свіжоприготованим м’ясником і негайно вживався. Поставка, яка щойно прибула до магазину і упакована в захисній атмосфері, може вже містити занадто багато гістаміну. Обережність також рекомендується застосовувати до м’ясних страв, що нагріваються або тривало готуються, таких як гуляш або рулади
Після утворення гістаміну його неможливо видалити знову нагріванням або іншими методами. Тому важливо безперебійне хороше охолодження та гігієна. Заморожування ще більше уповільнює утворення гістаміну, але не може повністю зупинити його.
Рекомендуємо бути обережними при відвідуванні ресторанів, оскільки ви ніколи не знаєте напевно, чи і на який час заморожений ланцюг перервала свіжа риба.
Неможливо правильно відстежити кількість введеного гістаміну. Однак, якщо ви дотримуєтесь основних правил дієти з низьким вмістом гістаміну, включаючи правильні умови зберігання, ви перебуваєте на безпеці.
Деяким людям з непереносимістю гістаміну (HIT), але не всім, допомагають таблетки, що містять фермент діамін оксидазу. Від чого залежить ефективність?
Є деякі речовини, які пригнічують розпад гістаміну, послаблюючи дію ферменту діамін-оксидази. Ці речовини називаються блокаторами DAO. Це включає алкоголь, чорний і зелений чай, какао та енергетичні напої, що містять теобромін (частина рослини какао).
Оскільки діамін-оксидаза вимагає часу для розщеплення гістаміну, важливо вживати лише невелику кількість блокаторів DAO, щоб не звести нанівець ефект ферментних таблеток. Зокрема, тут слід згадати алкоголь, оскільки він також прискорює всмоктування гістаміну в кишечнику, завдяки чому фермент має ще менше часу на розщеплення гістаміну. Численні препарати також діють як блокатори DAO, такі як снодійні та знеболюючі засоби, що полегшують кашель та деякі препарати від ревматизму.
Ферментні препарати можуть лише розвивати свою дію в кишечнику і лише як профілактичний засіб. Прийом діамін-оксидази не впливає на вже засвоєний гістамін. Тому корисно приймати фермент лише тоді, коли після їжі з’являються симптоми. Рекомендується приймати його приблизно за 15-30 хвилин до їжі. Ферментні препарати також неефективні щодо гістаміну, який виділяється всередину організму, наприклад, алергенами, вивільнювачами гістаміну або несумісними препаратами.
Можна скласти враження, що клінічна картина непереносимості гістаміну (ХІТ) є суперечливою серед експертів. Чи правильне це враження? Якщо так, чому ви вважаєте, що це так?
На підставі наявних на сьогодні даних, надійне лабораторне визначення крові або сироватки для діагностики відсутнє. Зрештою діагноз може бути підтверджений лише після відтворюваних клінічних симптомів у провокаційному тесті з гістаміном. Даних щодо цього ще мало.
В принципі, діагноз непереносимості гістаміну слід ставити лише після виключення інших захворювань та відповідних диференціальних діагнозів. Обговорення харчово-терапевтичного анамнезу та ведення щоденника харчування та симптомів можуть надати важливу інформацію про непереносимість гістаміну.
Практичні спостереження вказують на те, що симптоми непереносимості гістаміну в основному пов’язані з порушенням кишкового бар’єру, оскільки гістамін робить кишковий бар’єр більш проникним. Проблема полягає не тільки в гістаміні, який потрапляє з їжею, але й у речовинах, що в їжі стимулюють тучні клітини кишечника виділяти власний накопичений гістамін. Симптоми передаються за допомогою гістаміну, але вони не походять від самих компонентів їжі. Симптоми виникають в результаті свого роду ендогенної реакції.
Звичайно, існує індивідуальна різниця чутливості до гістаміну та інших біогенних амінів, і, безумовно, також існують індивідуальні відмінності у швидкості деградації гістаміну. Однак досвід показує, що гістамін більше не відіграє такої важливої ролі, коли страждаючі вчаться їсти і пити під харчовим керівництвом таким чином, що їх травна система приходить в порядок. Розглядаючи таким чином, непереносимість гістаміну може бути результатом іншого порушення в організмі, а не незалежною клінічною картиною.