Непереносимість глютену no d; ендоскопія у дітей
Доктор Жан-Поль Марре
Ми багато говоримо про глютен, адже 600 000 французів можуть насолодитися задоволеннями за столом лише після справжнього розслідування поліції, щоб його відстежити. В іншому випадку слідкуйте за наслідками травної хвороби целіакії. Але ви все одно повинні усвідомлювати, що хворієте !
Опубліковано 23.10.2017 11:53
Що міститься в хлібі, випічці, макаронах, манній крупі, сирних спредах, холодному м’ясі та деяких заливних кремах, яких немає в молочних продуктах, шинці, рибі чи фруктах? Ну, це глютен, білок, про який ніколи б не говорили, якби деякі люди не були до нього абсолютно нетерпимими.
Яка частота ?
Ця нетерпимість зачіпає кожного із 100 людей у нашій країні. Отже, шістсот тисяч людей, які повинні постійно запитувати себе, чи не містять продукти, які їм пропонують, частку цього страшного білка. Пам’ятайте, що якщо ми думаємо про своє тіло як про стіну, білки є його будівельним матеріалом.
Як це перекладається ?
Перші симптоми зазвичай виникають через тижні після введення борошна немовляті. Крива ваги застоюється або навіть падає. Немовля сварливе, хоча у нього хороший апетит, навіть завжди голодне. Стілець у нього великий. І особливо ця хронічна діарея насторожує лікаря.
У дітей симптоми целіакії можуть коливатися в широких межах. Можуть бути порушення травлення, такі як хронічна або періодична діарея, нудота та блювота та/або відсутність апетиту. Іноді у дитини також виникають періодичні болі в животі або здуття живота через скупчення кишкових газів. Ми також можемо спостерігати такі нетравні ознаки, як втрата ваги та/або затримка росту, хронічна втома, залізодефіцитна анемія, затримка настання статевого дозрівання.
Однак іноді діагноз можна встановити набагато пізніше у дорослих із хронічною діареєю, яка є найпоширенішим симптомом, але також і запором. Деякі дорослі відчувають біль у животі або здуття живота, пов’язані з втратами газів і ваги. Існує багато нетравних ознак. Таким чином, у молодих жінок можуть бути хронічна втома, анемія через дефіцит заліза, вітаміну В9 або фолієвої кислоти, періодичні виразки в роті або остеопороз.
Як його діагностувати ?
Простий аналіз крові, який виявляє ознаки специфічної алергії на глютен, антитіла, підтверджений ендоскопією, дасть змогу назвати симптоми, але, на жаль, зробить гастрономічне життя пацієнта досить болючим до кінця його днів.
Аналіз тканинної імуноглобуліну А (IgA) на антитрансглутаміназу є вибором на целіакію, і підозра повинна бути підтверджена аналізом на анти-ендомізієві антитіла та тестуванням на HLA DQ2/DQ8. Фіброскопія кишечника з біопсією залишається важливою у дорослих.
Чи необхідна фіброскопія ?
Велике європейське дослідження, в якому взяли участь понад 800 дітей, покликане підтвердити, що ендоскопію можна позбавитись для діагностики непереносимості глютену. Це дослідження проходило в 21 країні і вивчало порогове значення рівня специфічних антитіл у крові, що дає змогу підтвердити діагноз целіакії з імовірністю, рівною ендоскопії.
У цьому прекрасному дослідженні підтверджено, що наявність антитіл до трансглютаміназного антитіла на рівні, що перевищує норму в 10 разів, пов’язаному з будь-яким із звичних клінічних ознак, має прогнозне значення, близьке до 100. Типова HLA не додати багато. Висновок полягає в тому, що позитивність цього тесту, підтверджена позитивним аналізом антиендомізієвих антитіл, дозволить уникнути ендоскопії більш ніж у половини дітей, це менше страждань і джерело економії в більшій кількості.
Яке лікування ?
Після діагностики принцип лікування заснований на безглютеновій дієті. Теоретично це не може бути простішим, але реалізація - це не малий подвиг. Для товарів, що купуються комерційно, теоретично обов’язковий склад повинен це вказувати. Але це значно ускладнюється, коли мова йде про їжу, приготовлену в ресторані, або, що серйозніше, оскільки це найпоширеніша ситуація, у їдальні. Це стає майже неможливою місією та накладає певну маргіналізацію громади. Тому той, хто страждає на непереносимість глютену, повинен бути постійно попереджений і брати участь у справжніх поліцейських розслідуваннях. Оскільки заклик до замовлення майже негайний.
Це єдине лікування дієти ?
Так, це єдине відоме на сьогоднішній день лікування, залежно від наявності ферменту-замінника, досить жадібного, щоб знищити глютен. Це дозволило б розробити ефективний препарат, тоді як сьогодні єдиним внеском аптеки є пропонування цілої серії безглютенових продуктів, на жаль, не дуже дешевих.
Подружжя, яке вже не говорить "ми", а "я": остерігайтеся розриву !
Коронавірус: чому водопровідна вода безпечна ?
Як грати на мікробіоти, щоб уникнути діабету 1 типу ?
Хіміотерапія: як охолодження черепа запобігає втраті волосся