Непереносимість їжі - смачні муки
Дозозалежна реакція виникає через дві години після контакту з агентом. Не тільки глютен, фруктоза, лактоза та гістамін можуть бути тригерами, але також харчові добавки, такі як емульгатори, барвники та консерванти.Ірен Млекуш
Справжня харчова алергія зустрічається рідко, але через неприємні симптоми, пов’язані з ними, все менше людей може їсти певні продукти. "Широкий спектр клінічних симптомів від нудоти, блювоти до висипу на кропиві, спалахів екземи, набряків, діареї, астми та сінної лихоманки до анафілактичного шоку, проблем із суглобами та запалення судин часто ускладнює клінічну картину", - описує Univ. Професор Вернер Аберер, завідувач університетської клініки дерматології та венерології Медичного університету Граца. Десять-20 відсотків людей страждають на одну або кілька так званих харчових непереносимостей. На відміну від алергії, реакція виникає через дві години після контакту з агентом, який також залежить від дози.
Псевдоалергії, синдроми мальабсорбції, ферментні дефекти та інші суб’єкти узагальнюються під терміном непереносимість їжі. Окрім чутливості до глютену, фруктози, лактози та гістаміну, харчові добавки, такі як емульгатори, барвники, консерванти та інші активатори, також можуть викликати харчову непереносимість. Але про це: «У Центральній Європі коров’яче молоко, курячі яйця, горіхи, спеції, овочі, зернові, риба та м’ясо, а також фрукти є відносно поширеними алергенами. Перехресні реакції між різними видами пилку фруктів та дерев, а також між квітковим пилком та різними прянощами мають велике числове значення ». Також незвично, коли нетерпимість спілкується. Непереносимість кишкової фруктози очолює список непереносимостей, а потім непереносимість гістаміну. Натомість непереносимість лактози не так поширена в ізольованій формі, як у поєднанні з непереносимістю фруктози та/або гістаміну. "Однак непереносимість лактози у дорослих, як правило, добре переноситься клінічною картиною через залишкову кількість ферменту", - повідомляє
Але він.
Ун-т. Професор Рейнхарт Яріш, медичний директор алергічного центру Флорідсдорфа у Відні, повідомляє про багатьох пацієнтів, які страждають на синдром подразненого кишечника, яким, незважаючи на їх очевидно функціональний розлад, діагностують за допомогою ендоскопічних процедур, як правило, без діагнозу. "Вирішення таких скарг, як метеоризм та діарея, для багатьох пацієнтів незручне", - говорить Яріш. Він пережив, що багато постраждалих сприймають свої страждання як Божу волю. У своєму відчаї пацієнти дозволяють собі альтернативні методи зцілення, що, у свою чергу, дозволяє робити висновки про психосоматичні причини. Однак у цьому контексті він викликає занепокоєння тим, що не тільки для терапії, а й для діагностики харчової алергії та харчової непереносимості дуже часто використовуються методи, які або непридатні для цього, такі як виявлення IgG для певних продуктів харчування або парамедичне мислення.
"Діагноз харчової непереносимості може бути простим і може бути чітко виведений лише з анамнезу", - говорить Аберір. Однак часто потрібні дуже диференційовані шкірні тести та діагностика in vitro. Однак багато алергій в підсумку можуть бути підтверджені лише при плацебо-контрольованому подвійному сліпому впливі. Помилково позитивні результати тестів також поширені як при шкірних тестах, так і при діагностиці in vitro, що часто призводить до абсолютно неправильних рекомендацій щодо дієти. Іншим засобом діагностики in vivo є тест від уколу до уколу; це добре відображає непереносимість. Згідно з анамнезом та попередніми висновками, тест-ланцет проколюють у свіжу або заморожену рідну їжу, а потім шкіру колоють. Оскільки в цьому процесі реєструються всі алергени відповідної їжі, можна очікувати чутливого результату.
"Оскільки провокації, як правило, не позбавлені ризику, і, зокрема, гістамін може викликати важкі реакції, негативні провокації надають перевагу в Центрі алергії у Флоридсдорфі", - говорить Яріш зі своєї щоденної роботи. Після підозри на клінічний діагноз визначають значення гістаміну та діамін-оксидази (DAO) у крові ураженої людини та перевіряють ще раз після двотижневої дієти без гістаміну. У разі непереносимості гістаміну рівень гістаміну значно падає, тоді як DAO підвищується, а симптоми значно покращуються або навіть зовсім зникають. Якщо немає непереносимості гістаміну, показники крові та клінічні симптоми залишаються незмінними.
Часто люди скаржаться на різні симптоми навіть після їжі в азіатському ресторані. "Синдром китайського ресторану, який широко поширений у всьому світі, має три можливі причини", - говорить Яріш. Часто винна непереносимість глутамату, яка у вигляді псевдоалергії призводить до головних болів, відчуття напруги і болю. Оскільки ця непереносимість може бути доведена лише за дуже складних умов, то має сенс виключити інші два можливі тригери. З одного боку, непереносимість або надмірне надходження гістаміну може призвести до непереносимості страв азіатської кухні, з іншого боку це може бути також через легко діагностований дефіцит вітаміну В6.
"Реакції нетерпимості до їжі та харчових компонентів, безсумнівно, зростають проблемою у повсякденній алергологічній клініці та на практиці", - зазначає Аберер. Він також зазначає, що причини збільшення харчової алергії та харчової непереносимості остаточно невідомі. "Одним з факторів, швидше за все, буде наявність продуктів, які раніше не були звичними для нас", - говорить Аберер. З іншого боку, Яріш вважає підвищений інтерес населення та засобів масової інформації до цієї теми причиною надзвичайно високої частоти пацієнтів у його алергологічному центрі. "Постраждалі дізнаються більше про себе, наприклад, через Інтернет, і все частіше приходять із власним підозрою на діагноз", - говорить Яріш, узагальнюючи свої враження на практиці. Його пояснення збільшення непереносимості лактози із збільшенням віку також представляється правдоподібним. Яріш припускає, що змінені харчові звички протягом життя пов'язані зі зменшенням кількості молока та молочних продуктів для багатьох людей.
Чутливість до молочного цукру дуже індивідуальна, залежно від того, скільки або мало лактази. Пропозиція чітко регулює попит на фермент. Кожен, хто страждає непереносимістю лактози і відповідно зменшив кількість молока та молочних продуктів, повинен врахувати, що основне джерело кальцію втрачається, і ймовірність розвитку остеопорозу зростає. Може знадобитися заміна кальцію та вітаміну D.