Непереносимість лактози (непереносимість молочного цукру) спричиняє; аптечний журнал

Непереносимість лактози найчастіше генетична, але вона може виникати при деяких захворюваннях або в результаті лікування (шлунково-кишкові операції, прийом ліків)

Латте маккіато: Дуже популярний - іноді, незважаючи на незначну непереносимість лактози

Непереносимість лактози: огляд
причини
Симптоми
діагностика
Терапія, самодопомога
Непереносимість лактози: технічна література

Кожен п’ятий дорослий погано переносить лактозу

У разі дефіциту лактази, утилізація працює лише досить добре або погано, залежно від обсягу та кількості молочного цукру. У Німеччині це зачіпає близько 20 відсотків населення.

Але це також означає, що переважна більшість із нас, мабуть, не має проблем з лактозою. Дослідження показали, що генетичний склад для підтримки лактазної активності (стійкості до лактази) виник у процесі молочної промисловості у Східній Центральній Європі, яка була створена більше 7500 років тому.

Непереносимість лактози: Фізіологічна форма, провідна у всьому світі

На сьогоднішній день переважаючою формою є первинна деформація лактази, що визначається розвитком у дорослих. Лікарі називають його дорослим, фізіологічний Гіполактазія. У постраждалих активність лактази падає нижче певного «порогового значення» у віці від двох до 20 років через їх конституцію. Тоді споживання молока та молочних продуктів може бути затьмарене неприємними скаргами: перш за все болями в животі, газами, діареєю, нудотою.

Однак ступінь непереносимості варіюється. Хоча деякі люди відчувають симптоми навіть при споживанні дуже невеликої кількості молочного цукру, інші досить добре переносять продукти, що містять лактозу, обмежено.

Непереносимість лактози: У Європі зростати з півночі на південь

Більшість європейців із Центральної та особливо Північної Європи зберігають достатню активність лактази через свій стан, і вони можуть переносити лактозу. З часткою близько двадцяти відсотків непереносимість лактози в Німеччині набагато рідше, ніж в Африці на південь від Сахари чи Азії, де молоко та молочні продукти традиційно не є основними продуктами харчування. Частота непереносимості лактози в Азії становить понад 90 відсотків. Азіати центрального або північного європейського походження часто можуть краще переносити лактозу.

Вторинна непереносимість лактози: наслідок деяких захворювань

Непереносимість лактози може також виникати в процесі деяких захворювань, особливо кишечника. Тоді говорять про вторинну, набуту непереносимість лактози.

Для перетравлення та всмоктування їжі потрібна неушкоджена слизова оболонка тонкої кишки. Для того, щоб створити якомога більшу площу, кожух - це не просто гладка трубка. Швидше, він має незліченну кількість складок зсередини, і навіть окремі клітини мають складену обробку, так звану межу кисті. Як результат, внутрішня поверхня тонкої кишки має розмір приблизно з футбольне поле. Ферменти тонкої кишки, такі як лактаза, також розташовані в межі кисті.

Пошкодження клітин, наприклад, запаленням кишечника, може призвести до (тимчасової) втрати межі кисті. Це зменшує дію травних ферментів, а також менше доступної поверхні. Як результат, організм навряд чи може використовувати різні поживні речовини, зокрема лактозу. Це може призвести до сильної діареї. Якщо їх не лікувати, результатом є сильне недоїдання та небажана втрата ваги.

На відміну від первинної непереносимості лактози, вторинна непереносимість лактози також може мати серйозні причини та супутні обставини. Особливо заслуговують на увагу запальні захворювання кишечника, такі як непереносимість глютену (часто целіакія, також звана спру, чутлива до глютену ентеропатія або «непереносимість білка пшениці») або хвороба Крона (хвороба Крона).

Наприклад целіакія.

Целіакія - це спадкова непереносимість глютену як частина імунологічного системного захворювання. Це часто трапляється при інших аутоімунних захворюваннях, таких як цукровий діабет 1 типу, шкірних захворюваннях, таких як вітіліго та псоріаз, або запаленні щитовидної залози, такому як тиреоїдит Хашимото.

Клейковини - це білкові суміші, які містяться в основному в пшениці, а також у житі, ячмені та інших зернових. Крім усього іншого, вони містять гліадин. Непереносимість в основному спрямована проти цього білка. В його основі лежать патологічні імунні реакції з утворенням антитіл. Це також створює антитіла, спрямовані, серед іншого, на ендогенну речовину в тонкому кишечнику, яка називається тканинна трансглутаміназа.

Виявлення цих антитіл до трансглутамінази (так званих tTG-IgA-Ab) та так званих ендомізіальних аутоантитіл (EMA-IgA-Ab), можливо, також інших значень у крові, є одним із важливих діагностичних етапів. Перш за все, визначається рівень IgA в крові, оскільки у деяких постраждалих людей може спостерігатися дефіцит IgA, а потім, незважаючи на активне захворювання, негативний тест на аутоантитіла IgA. У цьому випадку можуть бути досліджені додаткові антитіла. Аналіз зразків тканин тонкої кишки є важливим внеском у надійний діагноз, але його не потрібно проводити в кожному окремому випадку (у дітей або дорослих із підозрою на целіакію). У особливих ситуаціях рекомендується спеціальний молекулярно-генетичний тест, рідше обстеження з використанням так званої капсульної ендоскопії. Фахівці - гастроентерологи або дитячі гастроентерологи - консультують постраждалих пацієнтів або їх батьків щодо діагностичних етапів, які мають сенс в окремих випадках.

Симптоми різні при целіакії. Вік також має вплив. Якщо пошкодження слизової оболонки тонкої кишки розвивається як частина захворювання, зазвичай також виникає дефіцит лактази. Залежно від тяжкості засвоєння лактози та інших поживних речовин, пов’язаних із захворюванням, може виникнути сильна діарея, жирний стілець, відсутність процвітання та анемія.

. або хвороба Крона

Хвороба Крона також пов’язана із запаленням кишечника. Фактична причина хронічного захворювання кишечника невідома. Серед іншого відіграють роль генетичні фактори. Запалення може частково вражати стінку всіх порожнистих органів шлунково-кишкового тракту - від рота та горла до заднього проходу. Якщо уражена тонка кишка, це може призвести до порушення всмоктування поживних речовин, включаючи лактозу, і втрати ваги. Можливі також ускладнення, наприклад, з боку кишечника. Однак хвороба Крона значно відрізняється від первинної непереносимості лакози, тому плутанина малоймовірна.

Що ще може бути за непереносимістю лактози

Інші кишкові захворювання, вторинні стани після операцій у шлунково-кишковому тракті або цукровий діабет можуть сприяти нефізіологічній колонізації тонкої кишки бактеріями. Потім розвивається т. Зв розростання бактерій або Неправильне врегулювання. У цих випадках лактоза не потрапляє до бактерій у товстій кишці, де вона все одно не належить. Навпаки, бактерії у великій кількості мігрують в тонкий кишечник, який, як правило, досить бідний мікробами, і контактує з такими компонентами їжі, як лактоза.

Потім продукти розпаду бактеріального бродіння викликають типові симптоми, такі як метеоризм та діарея. Більші настінні мішечки (дивертикули) на дванадцятипалій кишці або хірургічно переміщені або дезактивовані кишкові петлі, які стають "сліпим мішком", тобто сліпою структурою, є можливими передумовами для порушення.

Діарея часто виникає навіть після видалення ділянки тонкої кишки. При вкороченні та пов’язаному з цим зменшенні площі поверхні тонкої кишки утворення лактази також може бути більшим чи меншим, так що виникає непереносимість лактози (синдром короткої кишки).

Якщо у пацієнта видалено частину шлунка і встановлено новий зв’язок з тонкою кишкою, їжа часто занадто швидко ковзає по травному тракту. Тоді час контакту зі слизовою оболонкою кишечника занадто короткий, щоб використовувати поживні речовини. Це призводить до висипних вегетативних реакцій, а також ферментації харчового цукру, який, у свою чергу, потрапляє в товсту кишку з відповідними симптомами.

При гострих кишкових інфекціях (інфекційних діарейних захворюваннях) непереносимість лактози також може вводитися - тимчасово. Одним із прикладів є ротавірусна інфекція, вірусний гастроентерит, який особливо часто зустрічається у немовлят та маленьких дітей. Слизова оболонка тонкої кишки може сильно запалюватися, що призводить до масивної водянисто-слизової діареї. Часом спостерігається також дефіцит лактази. Це також можливо, якщо тонкий кишечник заражений такими паразитами, як лямблії лямблій.

Деякі ліки, такі як антибіотики, можуть також погіршувати функції кишечника, порушувати вироблення лактази і тимчасово погано переносити лактозу.

Або це непереносимість фруктози?

За необхідності лікар також виключить інші порушення всмоктування вуглеводів, такі як не така рідкісна непереносимість фруктози. Фруктоза, також окремий цукор, міститься не тільки у багатьох видах фруктів, але є частиною звичайного домашнього цукру на додаток до виноградного цукру. Фруктоза широко використовується як харчова добавка. Щоб тонкий кишечник всмоктував фруктозу, відповідна транспортна система повинна бути функціональною. З часом це може призвести до несправності.

Виключити алергію

Іноді за симптомами стоїть і харчова алергія. Алерголог повинен розслідувати таку підозру. Харчова алергія частіше зустрічається у немовлят, дітей та підлітків. Як частина алергічної реакції, скарги на шлунково-кишковий тракт включають свербіж, почервоніння та утворення шкіри, набряк та подразнення слизових оболонок в очах та дихальних шляхах, нежить та астму. Найважча стадія - алергічний (анафілактичний) шок. Однак, хоча ті, хто страждає непереносимістю лактози, часто переносять меншу кількість молока, залежно від залишкової активності лактази, пацієнти з алергією на молочний білок мають алергію навіть на незначні сліди.

Потрібні надійний діагноз та вичерпні поради щодо харчування, щоб навчитися, як уникнути збудників, якщо це можливо, і при цьому харчуватися якомога збалансованіше. Деякі ліки допомагають проти окремих симптомів, таких як свербіж або астма. Оскільки це важливо для терапії, алерголог перевірить, чи немає у пацієнта інших алергій. Наприклад, у людей, які страждають алергією на яблука, горіхи, сирі ядерні та кісточкові фрукти або полуницю, також часто спостерігається алергія на пилок берези (так звана перехресна алергія, тут: сінна лихоманка як респіраторна алергія на пилок берези).

Дуже рідко: вроджена непереносимість молочного цукру

Той факт, що у немовлят повністю відсутня лактаза (вроджена алактазія), є винятком. Надзвичайно рідкісні вроджені розлади стають помітними, як тільки уражені новонароджені годуються груддю або годують дитячим молоком. Вони негайно реагують на молочний цукор із сильною водянистою діареєю та блювотою. Повний дефіцит ферменту зумовлений зміною (мутацією) гена лактази, який успадкував від обох батьків (так зване аутосомно-рецесивне успадкування). Якщо дітей постійно не годувати безлактозною дієтою, вони можуть страждати серйозними порушеннями розвитку та розвитку.