Непереносимість лактози - питання в кампанії «Моя дитина не їсть» - Флоріна Бадеа

питання

Непереносимість лактози - питання в кампанії "Моя дитина не їсть"

Інтернет-кампанія "Моя дитина не їсть" продовжиться на різні теми, які ви піднімаєте. Читачка написала мені свою справу і погодилася передати її педіатру для роз’яснення. Я також погоджуюсь опублікувати цілу історію, сподіваючись, що ми можемо допомогти іншим матерям з подібними проблемами. Тож доктор Андреа Манда, педіатр та медичний консультант блогу, але також прихильник інтернет-кампанії «Моя дитина не їсть», детально пояснила проблему лактози та непереносимості дітей до неї.

Відповідь лікаря

Організм перетравлює лактозу - основний вуглевод у молочних продуктах - за допомогою ферменту, який називається лактаза. Лактоза з лактази перетворюється на глюкозу та галактозу, які всмоктуються з кишечника та використовуються організмом. Якщо лактази недостатньо, залишена в кишечнику лактоза буде бродити під дією бактерій або залучати воду в кишечник і спричиняти через 30-120 хвилин після споживання метеоризм (газ), діарею, болі в животі і рідше бульбашки, збільшення живота або нудота, блювота.

Лактази може бути недостатньо в 3 ситуаціях:

- Мутація гена (LCT), яка контролює синтез лактази, спричиняє сильну недостатність лактази та призводить до тяжкої хронічної діареї відразу після народження. Стан називається вроджена непереносимість лактози і це дуже рідко, навіть виняткове. Без переходу на безлактозну молочну суміш дитина швидко стане сильно зневодненою та недоїдає.

- Поступове зниження генної активності (LCT) з 2 років на основі мінливості іншого гена, який контролює активність гена LCT. Зазвичай симптоми з’являються після 6 років, їх вираженість не така висока, як при вродженій формі. Зазвичай людина переносить менші або більші кількості молочних продуктів, або може легко споживати молочні продукти, приготовані методом бродіння, такі як йогурт, кефір, сир (бродіння призводить до зменшення кількості лактози). Цей тип непереносимості поширений (65-90%) в Азії, Африці, Греції, Італії, Ізраїлі. У країнах з традицією щодо виробництва ферментованого молока захворюваність низька, приблизно 5%.

- Інша причина непереносимості лактози є вторинною щодо запалення кишечника і, як правило, тимчасова. Кишкові інфекції, харчова алергія, целіакія, запальні захворювання кишечника можуть призвести до руйнування лактази в стінках кишечника та появи характерних симптомів. Дефіцит є оборотним після регенерації кишкової стінки.

розслідування

Дослідження для діагностики дефіциту лактази важко доступні для дітей, інвазивні або часто дають хибні результати. Ви можете виконати: тест на водень у видихуваному повітрі, тест на толерантність до лактози з повторним визначенням глюкози в крові, визначення рН стільця після завантаження лактози або біопсія слизової оболонки кишечника. Зазвичай використовується терапевтичний тест із суворим виключенням лактози з раціону (будь-яка їжа, яка може містити молоко або молочні продукти). Дієта призведе до повного зменшення симптомів, якщо непереносимість лактози є єдиною причиною симптомів. Якщо симптоми не зникають через 2-4 тижні виключення, слід шукати іншу причину.

Генетичні тести лише показують, що людина схильна до первинної непереносимості лактози (ситуація №2), але не ставлять діагноз.
Самодіагностика або діагностика, заснована лише на клінічних проявах, не вказується, оскільки безлактозна дієта може перешкоджати засвоєнню кальцію, магнію та цинку, що призводить до рахіту, остеомаляції.

Враховуючи те, що вроджена непереносимість лактози є дуже рідкісною, поява травних симптомів, пов’язаних з прийомом молока у новонародженому віці, має наводити на думку про інший синдром порушення всмоктування (наприклад, глюкозу або галактозу), алергію на білки молока. або вторинна непереносимість лактози.

Алергія на молоко - це реакція імунної системи із залученням травного тракту, а також шкіри, дихальної системи, серцево-судинної системи. Негайні реакції, протягом перших 20-120 хвилин, є опосередкованими IgE та потенційно небезпечними (аж до анафілактичного шоку та смерті). На травному рівні харчова алергія проявляється блювотою (набагато частіше, ніж непереносимістю), діареєю, болями в животі. Лікування зовсім інше і полягає у виключенні молочних продуктів з раціону або вживанні спеціальних, модифікованих молочних сумішей (із сильно гідролізованими білками або на основі амінокислот). Більше інформації ви можете знайти в статті про харчову алергію.

Про історію матері, як висновок

У випадку з нашим читачем багато інформації відсутня. Якщо дитина народилася в термін, це означає, що у нього була значна затримка внутрішньоутробного розвитку, тому було б корисно мати історію вагітності та можливу патологію матері. Подальший набір ваги повинен бути правильно оформлений за допомогою кривих відносно дуже низької ваги при народженні. Вроджена непереносимість лактози швидко призвела б до сильної діареї з дегідратацією з новонародженого віку, за відсутності виключення лактози. Блювота після кожної грудної залози/сухого молока може підняти проблему гастроезофагеальної рефлюксної хвороби. Рішення про введення безмолочної дієти для матері передбачає підозру на алергію на білок коров’ячого молока. Обидві ситуації можуть призвести до недоїдання та вторинної щодо лактози непереносимості, хоча в описі матері вони не знаходять асоціації діареї - найбільш вірогідної ознаки неможливості перетравлення лактози.
У мене недостатньо даних для постановки діагнозу, а тим більше для окреслення дієти. Я рекомендую переоцінити команду: педіатрія, гастроентерологія, алергологія - для з’ясування причини проблем та правильного підходу з терапевтичної та харчової точки зору.

Якщо ви хочете бути в курсі новин із блогу «Здоровий спосіб життя», ви можете ПОДАВАТИ ЛАЙК на сторінці у Facebook або підписатися на бюлетень.