Неприємний запах з рота для науки
Бактерії в роті є причиною неприємного дихання, але вони є необхідними. Гарна гігієна порожнини рота, регулярне зволоження та, можливо, використання жувальної гумки дозволяють уникнути цих незручностей.
У цієї людини справді неприємний запах з рота! І все ж, якщо всі його співрозмовники це помічають, ніхто не наважується йому сказати. Неприємний запах з рота порушує людські стосунки. Лікарі та біологи вивчають причину та можливі способи лікування. Запах, як правило, виникає внаслідок метаболічної активності ротових бактерій, які розмножуються на мові. Ці бактерії виділяють різні смердючі речовини, які ефективне полоскання горла може знищити. Сьогодні бактеріологи, хіміки та фізіологи вивчають це питання, намагаючись виявити причину неприємного запаху з рота та засоби лікування.
Мільйони людей мають неприємний запах з рота, але не знають цього, що ускладнює отримання точної статистики. Згідно з недавнім дослідженням групи бразильських студентів Пауло Надановським з Університету Ріо-де-Жанейро, 31 відсоток студентів має принаймні одного члена сім'ї, у якого неприємний запах з рота: 24 відсотки заявили, що уникають спілкування з коханою людиною.
Близько 20 років тому ми запустили цю проблему, оскільки прагнули створити рідину для полоскання рота для боротьби з ротовими бактеріями. На той час цим питанням цікавилося мало біологів, тоді як сьогодні над ним працюють сотні вчених з університетів чи промисловості. Свіже дихання стало загальним занепокоєнням: за даними IMS Health France-Panel Pharmatrend, французький ринок гігієни порожнини рота, який включає зубні пасти, ополіскувачі для рота та інші дезодоранти для дихання, перевищує 100 мільйонів євро.
З Даніелем ван Стенберге та його колегами з Католицького університету в Лувені, kul, ми з’ясували причину неприємного запаху з рота: у 85–90 відсотках випадків це пов’язано з мікробним метаболізмом, локалізованим у роті (з інших мікробних джунглів, розташованих у вологому ділянки тіла, наприклад пахви або ноги, також виділяють неприємний запах).
У роті мешкають сотні видів бактерій, які харчуються різноманітними речовинами. Ці мікроорганізми особливо цінують білки, продукти розпаду яких іноді смердючі. Ротові бактерії, як правило, анаеробні, утворюють сірководень, який пахне тухлими яйцями; метилмеркаптан і скатол, присутні в калі; індол, що використовується в невеликих кількостях в парфумерії, але неприємно пахне при концентруванні; кадаверин, пов'язаний з організмами, що розкладаються; путресцин, присутній у гнилому м’ясі; та ізовалерианової кислоти, яка пахне ногами. Недарма дихання людини часом так дратує.
Нещодавно Уолтер Льоше з Університету Мічигану виявив, що мікробна флора на мові відрізняється від видів, які утворюють зубні бляшки. В. Лоеше виявив, що в нашому роті живуть невідомі раніше бактеріальні види. В даний час він визначає мікробну флору у здорових людей та людей з неприємним запахом з рота.
У людей, які в іншому випадку здорові, саме потилиця язика - «спинка» мови - а не зуби або ясна є основною причиною неприємного запаху з рота. Ця область погано очищається слиною і містить багато крихітних інвагінацій, де бактерії ховаються. Ці бактерії мають схильність до післяносових виділень - є приблизно у чверті вивчених жителів міста - і до їжі та клітинного сміття, що там накопичується.
Бактерії з неприємним запахом
Інші джерела неприємного запаху з рота включають погану гігієну порожнини рота (особливо якщо залишки білка зберігаються між зубами), запалення ясен, поганий догляд за зубами, погано вимиті зуби та абсцеси. Хоча регулярне зрошення слиною допомагає вивести бактерії та смердючі хімічні речовини, пов’язані з ними, висихання - дихання ротом, голодування, тривалі промови, стрес та багато ліків - погіршує ситуацію. Сигарети також є грізним ворогом свіжого дихання. Хоча дим може зменшити бактеріальну активність, цей потенційно сприятливий ефект маскується негативними ефектами: дим висушує рот, пошкоджує ясна і порушує постназальний потік, залишаючи осад, аромат якого змішується з уже наявними запахами.
Кілька випадків неприємного запаху з рота, як видається, пов'язані з пародонтозом, руйнуванням ясен і дозволяють пародонтологам та стоматологам ставити діагноз. Сірководень та метилмеркаптан не тільки смердючі, але й токсичні; вони можуть пошкодити клітини і травмувати ясна. Крім того, за словами Ізраїля Клейнберга з Університету Стоні-Брук, деякі види бактерій, які беруть участь у захворюваннях ясен, виділяють смердючий запах при вирощуванні в анаеробній лабораторії у присутності амінокислот. Ферментативний тест дозволяє виявити за кілька хвилин наявність таких бактерій, як Treponema denticola, Porphyromonas gingivalis та Bacteroides forsythus, зокрема, в зубних відкладеннях або на язиці. Ці бактерії виробляють фермент, який перетворює досліджуваний реагент у кольорову речовину.
Дотепер пероральні бактерії, які харчуються цукром, а не білком, не вважалися винними у неприємному запаху з рота. Однак Нір Стерер у моїй лабораторії показав, що більшість білків у роті - це гікопротеїни, тобто білки, які зв’язані з цукрами. Різні організми, які харчуються цукром, можуть розрізати ці цукри, щоб ними харчуватися, залишаючи "голі" білки готовими до засвоєння іншими бактеріями. Н. Стерер та його колеги показали, що чим вища концентрація в слині ферментів, що розщеплюють цукру, тим більше забруднює дихання. Можливо, ми можемо боротися з неприємним запахом з рота, запобігаючи розщепленню цукрів з глікопротеїнів.
Чи усунення всіх мікроорганізмів, присутніх на мові, запобігає неприємному запаху з рота? Можливо, але ці бактерії необхідні і виконують захисну роль. Гриб Candida, схожий на дріжджі, часто колонізує наш рот, але його популяція залишається обмеженою завдяки наявності бактерій. Коли бактерії в мові знищуються антибіотиками, Candida може розмножуватися, і хвороби, які вони викликають, є більш небезпечними та важчими для контролю, ніж неприємний запах з рота. Ми не повинні знищувати бактерії, але ми повинні уникати їх розмноження.
Діагностуйте неприємний запах з рота
Крім рота, ніс і носові ходи іноді є причиною неприємного запаху з рота. У п’яти-десяти відсотках випадків запах витікає вже не з рота, а з носа. Це може бути діагностичним допоміжним засобом для лікаря або стоматолога. Цей запах може бути обумовлений гайморитом або закупорюванням проходів, які зазвичай дозволяють носовому слизу текти. Він може навіть виявити, у виняткових випадках, наявність невеликого предмета (наприклад, перлини), закладеного в ніздрю. Діти часто кладуть предмети собі в ніс; коли такий предмет застряє, він іноді викликає смердючі носові виділення; коли раптом у дитини з’являється неприємний запах тіла, слід перевірити наявність стороннього тіла в одній з ніздрів.
Інфіковані мигдалини також потрапляють у три-шість відсотків випадків неприємного запаху з рота. Різні інші хвороби також можуть бути причетні, але разом вони становлять менше одного відсотка випадків неприємного запаху з рота. Так званий синдром «рибного запаху» - рідкісний приклад. У людей, у яких він є, складається враження, що їхня слина і піт пахнуть рибою, хоча у інших немає. Лікар, який проконсультувався і не знає про цю патологію, може навіть неправильно скерувати свого клієнта до психотерапевта. Насправді, синдром рибного запаху, або триметиламінурія, є наслідком нестачі ферменту, який зазвичай розщеплює триметиламін - молекулу, яка пахне рибою.
Коли рот не задіяний
Часто вважають, що неприємний запах з рота видає розлад шлунка, а не рота. Насправді випадки, коли шлунок відповідає за неприємний запах з рота, трапляються рідко. Стравохід - це закрита трубка, і наявність безперервного рефлюксу (це не просто відрижка) газу або гнильного матеріалу зі шлунка вказує на захворювання, наприклад, свищ між шлунком і кишечником або шлунковий рефлюкс досить важкий, щоб підняти вміст шлунку. Запах часнику, який слід за його споживанням, виникає з рота, який зберігає впертий запах, а не зі шлунка.
Чому ми такі чутливі до запаху дихання оточуючих людей і такі нечутливі до свого? Попередня теорія полягала в тому, що ми якось звикаємо до власного неприємного запаху з рота, але це здається необгрунтованим. Ілана Елі, Роніт Бар-Несс Грінштейн та інші члени нашої лабораторії показали, що деякі люди, які не підозрюють про власний неприємний запах з рота, можуть його виявити, коли, наприклад, змушують запах сміття, що виділяється з їхніх ротів зубочистка.
Коли видихається ротом, повітря витісняється горизонтально, а вертикально вдихає носом: мало шансів вдихнути затяжку повітря, відторгнену ротом. Яким би не було пояснення, часто дуже соромно говорити комусь, що у них неприємний запах з рота, і поки ми їм не скажемо, вони це ігноруватимуть. Насправді мільярди доларів, які щороку витрачаються у всьому світі на придбання продуктів, що забезпечують свіже дихання, можуть витрачати переважно люди, які не мають неприємного запаху з рота, а просто бояться його мати. Доведений до крайності, цей дуже поширений страх стає фобією: хворі на хворобу впевнені, що у них неприємний запах з рота, хоча всі об’єктивні аналізи суперечать цьому переконанню.
У пошуках свіжості
Не будучи єдиними елементами, що відповідають за неприємний запах з рота, леткі сполуки сірки, що утворюються в результаті метаболізму бактерій, є головними підозрюваними. Наприкінці 1980-х років із Джейкобом Габбеєм, із ізраїльського Міністерства навколишнього середовища, потім із Крістофером Мак-Каллохом з Університету Торонто, ми показали, що сульфіди, що сприяють появі неприємного запаху з рота, можна виявити за допомогою `` портативного пристрою, придбаного тисячі стоматологів і дослідників. У 1999 р. Хімік Іспанського університету в Ов'єдо Альфредо Санц-Медель розробив інший оптичний метод, заснований на непрямому вимірюванні концентрації сульфідів: він визначає флуоресценцію, викликану реакцією сульфідів із сполукою на основі ртуті . Починаючи з цього методу, ми могли б розробити невеликий прилад для вимірювання сульфідів.
Коли встановлено наявність неприємного запаху з рота, зацікавлена людина, як правило, бажає позбутися його. Звичайно, не слід недооцінювати профілактику, яку забезпечує хороша гігієна порожнини рота. Протимікробні засоби від гінгівіту зазвичай вбивають неприємний запах з рота. Інші форми догляду датуються тисячами років. Чистка язиків - це дуже стара практика гігієни порожнини рота на Далекому Сході, де вона все ще популярна і яка починає практикуватися на Заході. Давно відомий засіб, згаданий у вавилонському Талмуді, - жувальна гумка, смола чагарнику Pistacia lentiscus. Ця камедь досі культивується з цією метою на середземноморському острові Хіос. Ця смола була вперше використана для лікування ран, і сьогодні вона відома як потужна бактерицидна речовина. Жуючи, ця гумка активізує вироблення слини та знищує певні мікроби, що викликають неприємний запах з рота. Синтетична жувальна гумка витіснила цю натуральну жувальну гумку.
Інші натуральні продукти жують для відновлення свіжого дихання, наприклад, кору гуави в Таїланді, насіння анісу, на Далекому Сході, петрушку, в Італії, гвоздику в Іраці та корицю в Бразилії. Деякі молекули, відповідальні за смак цих рослин, мають антибактеріальні властивості. Одне з найдавніших і найбільш широко використовуваних засобів для полоскання рота, лістерин, містить суміш запашних масел, включаючи ментол, евкаліптол та метилсаліцилат.
За останні 15 років я мав можливість нюхати дихання тисяч людей у лікарнях або під час своїх досліджень, не кажучи вже про сотні вдихів, які я таємно нюхав у великих магазинах, літаках або навіть у синагозі, у пісний день Йом Кіпура. Подібно до того, як камамбер має зовсім інший запах, ніж у Конте, так і неприємний запах з рота - це сузір’я запахів, а не чітко визначений запах, залежно від задіяних мікроорганізмів та їх походження. Поки біологи продовжують вивчати найкращі способи кількісної оцінки неприємного дихання, майбутні електронні носи незабаром виявлять ефективність неприємного запаху з рота конкретної людини та тип виявлених запахів, надаючи підказки, звідки вони взялися.
Щоб прогресувати в галузі боротьби з неприємним запахом з рота, нам доведеться знайти способи пов’язати саме такий і такий запах з такими видами бактерій, визначити точну роль носових ходів і мигдаликів і більш точно вивчити фобії, викликані відчуттям неприємного запаху з рота. Порівняно з безліччю більш-менш серйозних можливих захворювань, неприємний запах з рота є анекдотом, і все ж він має значні наслідки для життя кожного та стосунків між людьми.