Неприємний запах з рота, його причини, наслідки та методи лікування
З нагоди свого щорічного конгресу, що відбувся минулого тижня в Парижі, Французька стоматологічна асоціація (ADF) зробила підсумки неприємного запаху з рота (або галітозу мовою професіоналів), явища, яке, як правило, збільшується з віком. На основі інтерв’ю з доктором Шарлем Мішо, лікарем стоматологічної хірургії, колишнім асистентом пародонтології в Паризькому університеті Дідро.
Галітоз або неприємний запах з рота - це дратівливий запах, що надходить із ротової порожнини. Це стосується, залежно від досліджень, від 25 до 50% населення. Зверніть увагу, що це явище зростає з віком і що чоловіків турбує втричі більше, ніж жінок ...
Заборонена тема, неприємний запах з рота може стати справжнім комплексом, джерелом знущань та сімейної та соціальної ізоляції. Це впливає на наші взаємини з іншими і може призвести до того, що деякі пацієнти стикаються з неприйняттям, самоприниженням або навіть депресивними епізодами.
Важливість цього дискомфорту проявляється навіть сьогодні розвитком спеціалізованих консультацій з лікування неприємного запаху з рота !
У 85% випадків неприємний запах з рота викликається бактеріями в ротовій порожнині та на поверхні язика, які виділяють леткі сполуки сірки, а також органічні сполуки (путресцини, кадаверини, ацетон, пропанол).
Галітоз позаротового походження рідше. Патології дихання, що вражають ніс, пазухи, мигдалини та область глотки, а також захворювання органів травлення або метаболізму (діабет) або рак ЛОР-органів, можуть сприяти наявності шкідливих газів у повітрі, що видихається через порожнину.
Основні явища неприємного запаху з рота численні:
Сон
Під час сну лицьові та мовні м’язи перебувають у спокої. Відсутність жування та мови, фізіологічне зменшення слиновиділення та застій їжі та клітинного сміття сприяють появі неприємного запаху з рота після пробудження. Цей тимчасовий галітоз зникає після сніданку та чищення зубів.
Сухість у роті (або гіпосіалія)
Ця гіпозіалія може виникнути після тривалої мови, у разі недостатнього прийому напоїв або стресу, який діє безпосередньо на сфінктери слинних проток. Це також спостерігається при синдромі Гугеро-Шегрена (із зменшенням сліз) та у випадку опромінення слинних залоз при лікуванні раку ротової порожнини та глотки.Нарешті, близько двадцяти терапевтичних сімей, тобто близько 300 препаратів, можуть викликати сухість у роті.
Їжа
Дієта, багата білками (молоко, сир, м’ясо, риба) та певна їжа з сильним смаком (цибуля, часник, спеції ...), спричиняє запалення з рота. Кава, алкоголь та тютюн також відповідають за специфічне та легко впізнаване дихання.
Стан здоров’я ротової сфери
Захворювання пародонту, перикороніт (нещасний випадок у розвитку зубів мудрості), необроблений карієс (накопичення бактерій в каріозному ураженні), язик ... Поверхня язика схожа на справжній «килимок», де накопичуються бактерії та залишки їжі утворюючи мовне покриття. Цей білуватий відклад виступає як резервуар, що виробляє гази, що сприяють появі галітозу. Це мовне покриття є більш важливим у пацієнтів з пародонтозом.
Діагностичний
Через оральне походження цих неприємних запахів стоматолог є одним з основних гравців у їх виявленні та лікуванні. Діагноз галітозу стоматологом базується як на оцінці стану порожнини рота, так і на знаннях свого пацієнта: харчових звичок, щоденної гігієни порожнини рота, факторів ризику (тютюн, алкоголь), патологій ... Для підтвердження галітозу практикуючий має кілька засобів. Найемпіричнішим і найбільш суб’єктивним є безпосередня оцінка дихання пацієнта, вдихаючи його !
Інші більш об’єктивні та наукові методи доступні для стоматологів:
- органолептичне вимірювання складається із запаху повітря, що видихається через рот і ніс пацієнта, двома каліброваними екзаменаторами: оцінка від 0 до 5.
- газова хроматографія (аналіз газів, що видихаються). Це дозволяє диференціювати леткі сполуки сірки від інших летких сполук. Він також складний і дорогий (в основному використовується для досліджень)
- галіметр - це портативний електронний прилад, що вимірює леткі сполуки сірки. Тільки останні можуть бути використані в міській практиці.
Стоматолог-хірург, якщо помітить, що неприємний запах з рота не має орального походження, може направити свого пацієнта, зокрема до гастроентеролога або пульмонолога. З огляду на табу, яке представляє ця патологія, у деяких людей може розвинутися галітофобія. Це псевдохалітоз (відсутність об’єктивних розладів дихання). Ця галітофобія часто призводить до надзвичайної гігієнічної поведінки (чищення зубів, нечисте чищення язика), часте вживання продуктів, що маскують неприємний запах з рота (жувальна гумка, рідина для полоскання рота, спрей), а також дотримання вимоги дотримуватися відстані або покласти руку перед ротом під час розмови. У цьому випадку хірург-стоматолог може перенаправити свого пацієнта на психологічну консультацію.
Лікування
Після постановки діагнозу можна запропонувати лікування.
- Якщо це позаротовий галітоз, пацієнта направлять до відповідного фахівця (ЛОР, гастроентеролога тощо).
- У разі виникнення неприємного запаху з рота внутрішньоротового походження слід лікувати патологію порожнини рота, яка відповідає за це. У першому ряді - пародонтит. Ці інфекції опорних тканин зуба (кісток і ясен) є першими причинами розвитку галітозу. Їх лікування полягає у навчанні ефективної гігієни, особливо міжзубної гігієни, та поглибленому масштабуванню. Якщо є порожнини, їх лікуватимуть шляхом виселення зруйнованої зубної тканини та пломбування зуба.
Якщо виявлено мовне покриття, його знезараження буде здійснено за допомогою скребка для язика.
Після закінчення механічної обробки використання антисептиків (у формі полоскань для рота) прискорить зникнення неприємного запаху з рота. Хлоргексидин є еталонною молекулою для боротьби з розповсюдженням бактерій. Показано, що деякі ефірні олії та фтор аміну також працюють.