Непритомність (синкопе) - розмита

Поділіться цією інформацією про пацієнта

QR-код

Сфотографуйте цей QR-код за допомогою смартфона

може призвести

Пряме посилання

"Deximed - це велика допомога для мене, щоб я міг швидко шукати сучасні знання з терапії чи діагностики в повсякденній практиці. Чітка структура дозволяє швидко щось читати, навіть при контакті з пацієнтом". - П.Д. д-р мед. Гвідо Шміман, спеціаліст із загальної медицини, м. Бремен

«Дексімед» - це незалежна інформаційна система лікаря, яка орієнтована на первинну медичну допомогу. Засновані на фактичних даних та регулярно оновлювані статті з усіх галузей медицини відрізняють Deximed.

Що непритомність?

Непритомність, яку також називають непритомністю, - це раптова втрата свідомості. Причиною цього є раптово знижений артеріальний тиск з подальшим неадекватним припливом крові до мозку, що призводить до порушення функції мозку. Непритомність зазвичай проходить сама собою.

Непритомність може траплятися в самих різних умовах. Люди зазвичай відчувають сонливість, але можуть відчувати поколювання в шкірі, перш ніж вони впадуть або впадуть.

20–30% всіх людей непритомнітимуть протягом свого життя, але більшість із них лише один раз.

причини

У більшості випадків непритомність спричинена тимчасовим зменшенням припливу крові до мозку, спричиненим низьким пульсом та падінням артеріального тиску. Після колапсу голова лежить на тому ж рівні, що і серце, так що низького кров’яного тиску знову достатньо для забезпечення мозку достатньою кількістю крові. Тому свідомість поступово повертається лежачи.

Є кілька станів, які можуть спричинити падіння артеріального тиску та непритомність:

  • неприємні або шокуючі переживання, страх, чуттєві враження, запахи - напр. Б. вид крові
  • сильний біль або нудота
  • підвищена температура або нагрівання
  • виражена нестача рідини
  • раптово вставати з місця сидячи або лежачи
  • Користування туалетом (дефекація або сечовипускання) - поширене явище у пацієнтів старшого віку.
  • Синдром каротидної пазухи: Деякі люди дуже чутливі до тиску на сонну артерію. Іноді пусковим механізмом для раптової непритомності стає навіть просто надто щільний комір сорочки.
  • Діти (до 5 років) іноді кричать від болю, страху чи гніву, поки не виснажуються або поки не втрачають свідомість (так звані афективні судоми).

Крім того, епілепсія, струс головного мозку, інтоксикація алкоголем, низький рівень цукру в крові, отруєння, серцеві аритмії, серцева недостатність, синдром підключичної крадіжки, гіпервентиляція можуть призвести до непритомності. Інсульт також може призвести до (тривалої) втрати свідомості. Ці причини вимагають негайного медичного лікування. Деякі ліки також можуть спричинити зниження артеріального тиску, що може призвести до непритомності.

Діагностика

Щоб визначити причину, важливо зрозуміти обставини відключення. Хоча в більшості випадків непритомність нешкідлива, у рідкісних випадках вона може бути спричинена серйозною хворобою. Якщо воно знепритомніло вперше або незрозуміло, постраждалих повинен оглянути лікар.

Під час медичного огляду вам, ймовірно, будуть задані різні запитання, щоб отримати точне уявлення про непритомність:

  • Чи вже відбулась синкопеція або вона відбулася вперше?
  • Чи був курок?
  • Ви пам'ятаєте час безпосередньо перед синкопе?
  • Як довго тривала непритомність?
  • Супровідні скарги?
  • Вам боляче?
  • Чи приймаєте ви якісь ліки? Чи є інші хвороби?
  • А як щодо вживання алкоголю та наркотиків?
  • Чи є вагітність?
  • Ви коли-небудь мали важку алергічну реакцію?
  • У найближчих родичів хвороби серця?
  • Чи є свідки чи відеозаписи?

Необхідний загальний фізичний огляд, що включає оцінку стану шкіри, артеріального тиску та пульсу, судин серця та шиї та нервової системи. Стандартна діагностика також включає 12-канальне дослідження ЕКГ та визначення відповідних показників крові (кількість крові, глюкоза, параметри функції нирок, електроліти).

Щоб перевірити, наскільки ви чутливі до раптового падіння артеріального тиску при швидкому вставанні, можна провести так званий тест на стоячи. При підозрі на синдром викрадення підключичних органів артеріальний тиск вимірюють на обох руках.

Якщо причина синкопе залишається незрозумілою, подальшу діагностику можуть провести спеціалісти:

  • Тест таблиці нахилу
  • Масаж каротидної пазухи
  • Моніторинг ЕКГ (обстеження аритмії)
  • огляд неврологічного спеціаліста
  • Відеозапис смартфону подій синкопе
  • Ехокардіографія
  • ЕКГ стресу (ергометрія)
  • електрофізіологічні дослідження.

лікування

Лікування та прогноз залежать від причини непритомності. Однак більшість нападів непритомності нешкідливі та мають природну причину. Виявлення причини та отримання задовільного пояснення можуть бути достатнім лікуванням самі по собі.

Що ви можете зробити самі?

Люди, які кілька разів знепритомніли і знають попереджувальні ознаки непритомності (запаморочення, запаморочення, млявість, дивне відчуття тіла), можуть спробувати стиснути руки або схрестити ноги і натиснути. Зазвичай тут достатньо близько 30 секунд. Активне використання м’язів таким чином підвищує кров’яний тиск і часто може запобігти прийдешньому непритомності. Щоб запобігти непритомності, ви можете лежати на спині перед тим, як знепритомніти. Опорні колготки або компресійні пов’язки для живота також можуть бути використані як профілактичний засіб. Вони, як правило, підтримують стабільний артеріальний тиск.

Пацієнти, які страждають від непритомності після нічного сну, можуть запобігти цьому, не раптово встаючи і випиваючи півлітра води перед тим, як встати. Також корисно спати з трохи піднятим кінцем голови (20–30 см). Це особливо важливо для людей похилого віку, коли вони хочуть користуватися ванною - ситуація, яка часто призводить до непритомності, падінь та травм.

В принципі, слід уникати дуже теплого середовища (сауни, гарячих ванн, гарячого душу), оскільки це часто може призвести до падіння артеріального тиску. Артеріальний тиск може раптово впасти навіть після багатої їжі; Тому рекомендуються менші, частіші страви. На додаток до достатнього споживання рідини (2–2,5 л на добу), бажано вживати достатню кількість кухонної солі (близько 8 г на день).

Ліки

Якщо у вас повторюються непритомності, медичний персонал може рекомендувати певні ліки для профілактики залежно від причини. У разі попередніх захворювань, таких як цукровий діабет або синдром Паркінсона, їх слід лікувати оптимально. Якщо причиною є серцеве захворювання, необхідні спеціальні методи лікування (наприклад, кардіостимулятор або абляція катетером). Хвороби серця слід безумовно лікувати ефективно, оскільки існує ризик раптової серцевої смерті.

Додаткова інформація

  • непритомність
  • Непритомність (синкопе), причини
  • Непритомність у дітей та підлітків
  • Рефлекторна синкопе/вазовагальна синкопа - інформація для медичного персоналу

Автори

  • Ханна Бренд, канд. мед., Берлін
  • Сюзанна Майнренкен, доктор мед., Бремен

література

Ця стаття заснована на статті спеціаліста "Синкопа", Вазовагал. Список літератури з цього документа можна знайти нижче.