Непрохідність кишечника в Монпельє - Хірург травної системи

Призначати зустріч
з доктором ГІЛО

За телефоном

Скористайтеся нашою послугою телеконсультацій

Оцініть свою ідеальну вагу для міцного здоров’я

Консультаційні дні та час

Парк-клініка

50 рут Еміль Комбс
34170 CASTELNAU LE LEZ

Понеділок з 9 до 12 години.
Вівторок з 9 до 19 години.
Середа з 9 до 12 години.
Четвер з 9:00 до 19:00.

Простір H2O

55 авеню Мельгейла
34280 La GRANDE-MOTTE

Щопонеділка з 14:00 до 18:00.
Одна субота на місяць з 14:00 до 18:00
(побачення з асистентом доктора Гійо)

• Непрохідність кишечника
• Хірургія тонкої кишки
• Хірургія печінки
• Операція на селезінці
• Хірургія підшлункової залози
• Хірургія надниркових залоз

Що таке кишкова непрохідність

Непрохідність кишечника - це закупорка тонкої кишки або товстої кишки, яка проявляється як біль у животі, блювота та зупинений транзит. Живіт найчастіше здутий. Коли в закупорці задіяна тонка кишка або «тонкий кишечник», блювота є ранньою, а зупинка транзиту - пізньою. Для товстої кишки або «товстого кишечника» все навпаки.

Які основні причини оклюзій

• Закупи тонкої кишки
  Тонка кишка найчастіше блокується на внутрішньочеревному слінгу або всередині грижі (пахової, пупкової або білої лінії). Будь-яка попередня операція на черевній порожнині могла спричинити вуздечки, хоча вуздечка може існувати без історії хірургічного втручання. Вуздечка - це тонка нитка на кілька сантиметрів, натягнута всередині живота. Ця вуздечка може «заклинити» кишечник до болю. Кишечник також може обертатися навколо вуздечки, це називається вольвулом. Вульва - це хірургічна невідкладна допомога. Тонка кишка може заблокуватися при грижі і страждати, ми говоримо про «задушену» грижу, яка тоді болюча, не зводиться і не імпульсивна до кашлю. Лікувати цю грижу необхідно терміново. Інші причини закупорки тонкої кишки рідше, наприклад, поліпом.
• Блокування товстої кишки
  Закупорка товстої кишки найчастіше пов’язана з великим поліпом, який найчастіше знаходиться в правій або лівій частині товстої кишки. Ще однією поширеною причиною закупорки є утворення пробки матеріалу в прямій кишці, що називається фекальною дифракцією.

Як лікуються прикуси ?

Вибір методу лікування прикусу може бути представлений рівновагою, яка схилятиметься до медичного лікування або до хірургічного лікування.

У цьому балансі лежать причина оклюзії, вік, анамнез, елементи клінічного обстеження, аналізи крові, рентгенологічні дослідження.

Медикаментозне лікування полягає у відпочинку шлунково-кишкового тракту, найчастіше з необхідністю проведення носогастрального зонда. Цей силіконовий зонд, розміщений медсестрою, пройшов через ніс і вниз у шлунок. Це дозволяє травні аспірації 24 години на добу. Також призначаються гідратація, знеболюючі та спазмолітичні засоби венозним шляхом.

Хірургічне лікування пристосоване до типу оклюзії та тяжкості. Лапароскопія в деяких випадках можлива, наприклад, для розрізання вуздечки або деволюції кишечника. Коли оклюзія стосується товстої кишки, іноді доводиться тимчасово перенаправляти транзит, використовуючи стому, яку також називають кишенею або штучним анусом. У деяких випадках, таких як защемлена грижа або вульва, це невідкладна операція.

Хірургія оклюзії

Секції (фланці)

• Принципи:
  Будь-яка історія операцій на черевній порожнині може призвести до утворення одного або декількох ремінців, які одного разу можуть бути відповідальними за кишкову непрохідність. У дуже рідкісних випадках ці вуздечки можуть існувати навіть у животі, в якому не проводиться хірургічне втручання. У разі оклюзії вуздечки медикаментозне лікування з травним відпочинком зазвичай усуває симптоми. Якщо є ознаки тяжкості або стійкості прикусу, незважаючи на добре проведене медичне лікування, необхідне хірургічне втручання на розрізі слінгів. У випадку вуздечки, яка, мабуть, унікальна і яка може бути розташована з не надто здутим животом, цей ділянку вуздечки можна провести за допомогою лапароскопії. В інших випадках необхідне отвір у животі, яке називається лапаротомія.
• Ризики:
  • Не конкретні: гематома (и), кровотеча, абсцес, флебіт та легенева емболія.
  • Конкретні: бронхіальна інгаляція з анестезією та легеневими ускладненнями, перехід на лапаротомію, травну органів травлення або судин, резекція травної системи, дефектне анастомотичне загоєння, тимчасова торбинка, повторний прикус.
  • Віддалений: як при будь-якому втручанні на животі, можливі деформації стінки живота (евентрації) та внутрішньочеревні ремінці.

Закладена/задушена грижа або евентраційне лікування

• Принципи:
  Кишечник може заблокуватися в природному отворі (грижа) або штучно (евентрація). Коли ця грижа, як правило, пахова або пупкова, або ця евентрація болюча, не зводиться і не імпульсивна до кашлю, ми говоримо про задушення. Це надзвичайна операція. Потрібно зменшення грижі або евентрації, що майже завжди досягається безпосереднім хірургічним підходом у поєднанні з відновленням черевної стінки. Цей ремонт, як правило, виконується з використанням нерассасывающихся швів, не маючи змоги встановити протезний матеріал («сітку» або «сітку») через ризик зараження. У дуже обраних випадках, особливо у випадках грудної грижі у жінок, можлива лапароскопія. Коли грижа або евентрація заблоковані, але можуть бути зменшені вручну, планова операція з протезуванням повинна виконуватися протягом розумного часу.
• Ризики:
  • Не конкретні: гематома (и), кровотеча, абсцес, флебіт та легенева емболія.
  • Конкретні: бронхіальна інгаляція з анестезією та легеневими ускладненнями, перехід на лапаротомію, резекція травної системи, дефект зцілення анастомозу, тимчасова торбинка, повторний прикус, рецидив грижі або евентрація.
  • Віддалений: як при будь-якому втручанні на животі, можливі деформації стінки живота (евентрації) та внутрішньочеревні ремінці.

Відведення товстої кишки

• Принципи:
  У разі обструкції лівої товстої кишки або прямої кишки, найчастіше пухлинного походження, звичайне лікування полягає в першому етапі проведення відведення матеріалів за течією завдяки стомі, яку також називають «кишенею» або «Штучним анусом» . Ця стома робиться в лівому фланзі за допомогою лапароскопії або через короткий отвір. У дуже обраних випадках протез, який називається «стент», може бути встановлений через пухлину шляхом ендоскопії, щоб зберегти проникність товстої кишки.
• Ризики:
  • Не конкретні: гематома (и), кровотеча, абсцес, флебіт та легенева емболія.
  • Конкретні: бронхіальна інгаляція з анестезією та легеневими ускладненнями, перехід на лапаротомію, травна рана, оклюзія на рівні стоми, перистомальна евентрація, пролапс стоми.
    Ризики у випадку протезування: перфорація, кровотеча, недостатність.
  • Віддалений: як при будь-якому втручанні на животі, можливі деформації стінки живота (евентрації) та внутрішньочеревні ремінці.

Резекція товстої кишки

• Принципи:
  У разі закупорки правої товстої кишки правилом є операція правої колектомії з відновленням безперервності травлення одночасно. Через розтягнення живота ця операція майже завжди виконується шляхом відкриття шлунка. У деяких випадках закупорки лівої товстої кишки вирішується провести видалення ураженої товстої кишки. Решта товстої кишки промивається під час процедури і робиться шов між висхідною кишкою і прямою кишкою. Найчастіше тимчасовий шунтування тонкої кишки проводиться для захисту колоректального шва під час його загоєння (близько 6 тижнів).
• Ризики:
  • Не конкретні: гематома (и), кровотеча, абсцес, флебіт та емболія легенів, перехід на лапаротомію.
  • Конкретні: бронхіальна інгаляція з анестезією та легеневими ускладненнями, відсутність загоєння травного шва, функціональні розлади травлення, сечовід, сечовий міхур, травна або судинна рана. У разі стоми: оклюзія на рівні стоми, перистомальна евентрація, пролапс стоми.
  • Віддалений: як при будь-якому втручанні на животі, можливі деформації стінки живота (евентрації) та внутрішньочеревні ремінці.

У разі стоми

Підтримка з боку медсестер відділення та стоматологів дозволяє їм поступово «розширювати їх повноваження» та отримувати підтримку в цій складній тілесній зміні. Конкретна дієта необхідна лише у випадку обходу тонкої кишки.

Після оклюзії

• Відновлення транзиту
  Відновлення транзиту відбувається протягом певного періоду часу і найчастіше у рідкій формі. Потім транзит поступово нормалізується.
• Ризик рецидиву
  Він існує переважно у випадку з фланцями. Повторення можливе, але не визначене протягом невідомих часових рамок. Тому цей ризик не повинен враховуватися у повсякденному житті.
• Перегодовування після оклюзії:

Перші дні

Того ж дня D0	Вечір	Напій 250cc
Наступного дня D + 1	Ранок	Чай, кава або трав'яний чай
Полудень	Звичайний йогурт або компот
Вечір	Суп або бульйон з вермішелі + натуральний йогурт або компот
Через два дні D + 2	Ранок	Чай, кава або трав'яний чай, 2 сухарі, варення та масло
Полудень	Пюре з води + сир або натуральний йогурт або компот + 2 сухарі
Вечір	Суп або бульйон з вермішелі + натуральний йогурт або компот + 2 сухарі
D + 3	Ранок	Чай, кава або трав'яний чай, 2 сухарі, варення та масло
Полудень	Макарони або пюре + курка + ементаль + сир або компот або натуральний йогурт + 2 сухарі
Вечір	Суп + макарони або пюре + шинка або риба + сир або компот або натуральний йогурт + 2 сухарі
З D + 4	Вранці, опівдні ввечері	Звичайна дієта з низьким вмістом клітковини

До виходу

Дивіться відповідний план на останній сторінці цього документа.
Цю дієту слід дотримуватися протягом місяця або трохи довше, залежно від вашої толерантності до диверсифікації.

---