Нервова анорексія

Зв'язок

Інформація про пацієнта

Вся інформація про пацієнта
Заява про реабілітацію стала простою
Контрольний список перебування в лікарні
Дозвілля та оточення
Години відвідування
Розряд

Пріоритети лікування

Все лікування фокусується
неврологія
Психосоматика та психіатрія
Ортопедія
Терапія
ЛОР
онкологія

Клініки

Всі клініки та заклади
Клініка Хардтвальда I
Клініка Хардтвальда II
Клініка Хомберга
Клініка Ам Остербах
Клініка Хогера Майснера
Неврологічна гостра клініка
Клініка Зонненберга
Клініка Wicker/Spine Clinic
Клініка Вернера
Плітня клініка
Клініка Аюрведи
Клініка Габіхтсвальда

Центри медичної допомоги

Кар'єра

Ми шукаємо вас
Баланс роботи та життя
Життя на селі
сімейний бізнес
Ринок вакансій
Освітній центр
Інформація про винагороду
Головні лікарі
Старші лікарі
Безперервна освіта та стажування

Компанії

відбиток

конфіденційність

Домашня сторінка
Клініки
Плітня клініка
Пріоритети лікування
Нервова анорексія

Шановні пані та панове,

Через поточну коронарну ситуацію (COVID-19), ми маємо заборонити відвідування з важким серцем, щоб захистити пацієнтів та працівників. У деяких випадках існує обмежена заборона на відвідування наших клінік. Ви можете знайти більш детальну інформацію на веб-сайті відповідної клініки.

Вжиті заходи є суто захисним заходом у зв'язку з вірусом корони, оскільки в даний час вони застосовуються у численних компаніях та державних установах.

Ми просимо вас зрозуміти і сподіваємось на вашу підтримку, щоб і надалі гарантувати оптимальну медичну допомогу вам і вашим родичам у цій особливій ситуації.

Залишатися здоровим!

1. Епідеміологія (виникнення) нервової анорексії

95% всіх людей, які страждають на нервову анорексію, - жінки. Це вражає 0,2-2% всіх жінок. Зазвичай нервова анорексія починається приблизно в період статевого дозрівання у віці від 14 до 18 років. Перші хвороби до 10 років або після 25 років зустрічаються рідше. Нервова анорексія в основному зустрічається у вищого середнього класу і настільки ж поширена в міських районах, як і в сільській місцевості. За останні роки не спостерігається збільшення кількості випадків захворювань, але зростає кількість випадків лікування.

2. Симптоми нервової анорексії

На початку цього століття нервова анорексія вважалася хворобою гіпофіза (гіпофіза); пізніше вона розглядалася як неспецифічна варіація декількох психічних захворювань. З сьогоднішньої точки зору, це незалежна, специфічна хвороба зі своїми клінічними симптомами, яка відрізняє її від інших клінічних картин.

Основними симптомами нервової анорексії є самоіндуковане гіпотрофія зі зниженням ваги аж до кахексії (втрата сили). На перший план виступає тверда віра в те, що ви занадто товсті і що ви абсолютно повинні схуднути або не набрати вагу. Більшість пацієнтів відчувають нестерпні почуття голоду, але заперечують їх. Оскільки голод і відмова від їжі переносити нелегко, деякі з постраждалих відчувають тягу. Деякий час для такої поведінки був введений термін булімарексія, але він не зачепився. Сьогодні ми говоримо про нервову анорексію з булімічними ознаками. Використовується мета якнайменше знизити людей, які страждають на нервову анорексію, крім крайнього обмеження їжі, блювоти, зловживання проносними препаратами, засобів, що пригнічують апетит, прийому гормонів щитовидної залози та зловживання діабетом, а також надмірної фізичної активності.

Психопатологічно для нервової анорексії характерний надзвичайний страх надбавки ваги і внаслідок цього фокус на вазі тіла, на який спрямовані всі почуття, думки та дії.

У зв’язку з цим виникає вперте нерозуміння власної надмірної стрункості або кахексії у вигляді розладу схеми тіла: власна форма тіла або його частини сприймаються як надто жирні і майже масово завищені. Люди з нервовою анорексією, як правило, мало розуміють аноректичний розлад і загрожують його небезпеці.

Найпомітнішим, клінічно соматичним виявленням пацієнтів з анорексією є їхній кахетичний харчовий статус. Здебільшого електролітні зрушення часто призводять до розвитку вторинного альдостеронізму, що, в свою чергу, може призвести до серцевих аритмій (серцевих аритмій) та гіперкаліємічного паралічу кишечника. Початок нервової анорексії рано може призвести до затримки росту кісток і низького зросту. Постраждалі часто переохолоджуються з температурою від 35 до 36 градусів, тобто тобто коли вони становлять 38 градусів Цельсія, треба говорити про високу температуру. Люди з нервовою анорексією часто мають низький кров'яний тиск, повільне серцебиття, чутливі до холоду, мають проблеми зі сном, мають закрепи і відчувають ситість навіть після невеликих прийомів їжі через затримку шлунково-кишкового тракту. Лабораторні результати включають мікроцитарну, гіпохромну анемію, включаючи дефіцит заліза, бідність лейкоцитів і тромбоцитів, а також збільшення кількості лімфоцитів.

3. Етіологія (причини) нервової анорексії

Дівчата, які походять з сімей з високим ідеалом гармонії, часто страждають нервовою анорексією. У цих сім'ях також часто заперечують конфлікти та агресію. Часто межі між поколіннями стираються, наприклад у тому сенсі, що дочки функціоналізуються як найкращий друг матері.

Побажання про більшу автономію, які особливо мобілізуються в період статевого дозрівання, не можна жити відкрито і без почуття провини. Нервова анорексія як вираз відмови від їжі може бути неусвідомленою спробою відірватися від матері, яка дає їжу, і отримати більшу незалежність завдяки можливості обійтися без їжі.

Але також відчуття того, як керувати почуттям голоду, дає людям з анорексією підвищений рівень самоконтролю. Нервова анорексія також може бути вираженням неприйняття жіночої ідентичності, оскільки дівчина все ще переповнена цією роллю в період статевого дозрівання або не отримала від матері привабливого зразка для наслідування. Ми також знаходимо історію сексуального насильства у багатьох жінок-аноректиків. Таким чином, нервова анорексія набуває значення допомоги на виживання. Це стало спробою протистояти почуттю безсилля і здатися, щоб принаймні контролювати тіло і створити псевдоавтономію. Крім того, деякі постраждалі жінки сподіваються, що голодуючий зробить себе якомога непривабливішим, щоб мати можливість захиститися від можливих злочинців.

4. Терапевтичний підхід та довгострокові терапевтичні цілі при нервовій анорексії

Під час лікування нервової анорексії у відділі психосоматики/психотерапії клініки Вікера в Бад-Вільдунгені ми, як правило, припускаємо, що розлади по суті є спробою впоратися із зовнішніми стресами та внутрішньо-психічними конфліктами. Отже, при терапії розладів харчової поведінки необхідно враховувати розлади сприйняття тіла, емоційного сприйняття та емоційного вираження та пізнання. Як описано, розлад харчової поведінки часто є спробою вижити після сексуальних травм та інших випадків насильства, а отже, спробою самовилікування. Ці психологічні аспекти відіграють вирішальну роль у різній динаміці булімії, анорексії та ожиріння.

Цей терапевтичний підхід призводить до наступних довгострокових терапевтичних цілей для лікування нервової анорексії:

Погляд на психодинаміку симптому
Розуміння та прийняття симптому як спроба самовилікування
Обробка та вирішення основних конфліктів/дефіцитів/травм (автономія/залежність, егоструктурні розлади, досвід насильства)
Сенсибілізація до сприйняття власних потреб та бажань, здатність реалізувати їх належним чином, також у близьких стосунках
Безкоштовний доступ до раніше захованих ресурсів
Позитивне зображення власного тіла та ідентифікація жінки

Невідкладні терапевтичні цілі для стаціонарного перебування при нервовій анорексії

Група поведінкової терапії, що поглиблюється при індивідуальному контакті
Надання інформації про взаємозв’язки та фізичні наслідки розладів харчування (також для мотивації)
Дослідження та просування існуючих ресурсів, доступних під час стаціонарного перебування (хобі, творчі навички, соціальні навички, безпроблемні сфери життя тощо)
Визначення ініціюючих та підтримуючих умов порушеної харчової поведінки (щоденник прийому їжі, обмін у групах)
У той же час, специфічні зміни в поведінці з використанням окремих ресурсів
Контрольоване, плановане переїдання замість втрати контролю з подальшою самодевальвацією (вихід із порочного кола)
Стабілізуйте вагу, набирайте вагу повільно (приблизно 300 г/тиждень), по можливості ІМТ (індекс маси тіла) 18, їжте регулярно
Скорочення «чорного списку» заборонених продуктів приблизно на 3 пункти

Групова терапія нервової анорексії, посилена при індивідуальних контактах

Дослідження поточних конфліктів (на тлі біографічного анамнезу), класифікація амбівалентних емоцій, відпрацювання соціальних та комунікативних навичок
Дослідження поточних конфліктів (на тлі біографічного анамнезу), класифікація амбівалентних емоцій, відпрацювання соціальних та комунікативних навичок
Знайомство та випробування альтернативної поведінки для вирішення емоційної напруги
Когнітивна переоцінка раніше центральних цінностей (можливо, безкорисливість, жорсткий, нереальний ідеал краси)

ЛФК при нервовій анорексії

Тренування усвідомлення тіла, особливо обмежень тіла
Перевірка порушеної схеми тіла
Вивчення особистої близькості
Свідоме регулювання близькості та відстані
Уважне, дбайливе ставлення до тіла
Переживання радості в русі
Розширення вираження тіла та руху

У повсякденній клінічній практиці

Випробування дбайливої поведінки
Диференціація від емоційних перевантажень іншими пацієнтами
Поради щодо харчування при нервовій анорексії
Передача здорових харчових рекомендацій щодо якості та кількості їжі
Регулярне вживання контрольованих кількостей, де відчуття голоду і ситості все ще втрачається, інакше передаючи концепцію проти дієти
Знання теорії заданих значень

Підготовка до часу після стаціонарного перебування

Мотивація амбулаторної психотерапії
Участь у групі для жінок з порушеннями харчування
Знання концепції рецидиву/інциденту
Сигнальна функція симптомів
Зосередьтеся на власних ресурсах: Нове хобі, підтримка соціальної мережі, що підтримує тощо.

5. Методи лікування нервової анорексії

У відділі психосоматики/психотерапії клініки Wicker ми пропонуємо такі методи лікування нервової анорексії:

1. 1 година поведінкової терапії двічі на тиждень (тобто використання когнітивних методів, рольова гра,
Ігрові вправи)

Тут розглядаються три основні теми:

Інформація та пояснення щодо здорового харчування та розладів харчування (психоосвітня частина
Аналіз власної харчової поведінки та просування альтернативної поведінки, перевірка власного ставлення
cРобота за власною схемою зображення тіла

2. 1,5 години психотерапевтичного руху/терапії тіла двічі на тиждень

Робота над сприйняттям тіла (попереджувальні сигнали, надмірні вимоги, обережне поводження)
Позитивний лібідальний катексис або повторне зайняття тіла
Розробка реалістичного зображення тіла

3. Індивідуальна терапія

Захищений каркас для цільової індивідуальної обробки проблеми
мотивація
Кризове втручання

4. Лікувальна кулінарія

5. Харчові поради, засновані на концепції проти дієти

6. Інформаційні сесії щодо медичних аспектів харчування, розладів харчування
Дієти

7. Медичне обслуговування

Обговорюйте верхню та нижню межі ваги принаймні раз на тиждень
Обговоріть лабораторні значення

8. Сестринська допомога

Підтримуючі, структуруючі контакти з медсестрами

9. Регулярні спільні обговорення між лікарем, лікарем

Психотерапевт, терапевт з руху та медперсонал

6. Подальший догляд за пацієнтами з нервовою анорексією

Для того, щоб досягти безперервності терапії, ми намагаємося в рамках долікарської допомоги розпочати амбулаторну терапію, якщо це необхідно. Ми пропонуємо інформацію про варіанти контакту, які пацієнти можуть використовувати для себе після виписки.

Для пацієнтів, які приходять на стаціонарне лікування через пенсійне страхування, існує можливість посиленого догляду за реабілітацією (IRENA). Це програма долікування, яку пенсійна страхова компанія пропонує поблизу рідного міста з метою подальшого закріплення цілей терапії, розроблених під час стаціонарного перебування в рамках долікарського обслуговування.

Ми представляємо цілісний терапевтичний підхід у клініці в галузі психосоматики/психотерапії, який враховує баланс тіла, душі та соціальну ситуацію кожної людини.

Автор: Dr. мед. Габріеле Фреліх-Гільдхофф