Неспокійні ноги Моє здоров’я

Просто розслабтеся, підніміть ноги і насолоджуйтесь: для людей із синдромом неспокійних ніг це часто залишається нездійсненим бажанням. Особливо вночі ноги смикаються настільки сильно, що навіть сон порушується. Докладніше про симптоми, причини, діагностику та терапію неспокійних ніг.

Синоніми

визначення

ноги

Неспокійні ноги - це скорочена назва синдрому неспокійних ніг. Абревіатура "RLS" означає в перекладі: Хвороба неспокійних, неспокійних або неспокійних ніг. Назва цього неврологічного захворювання описує сенсорні порушення та бажання рухатися в ногах. Німецькою мовою також говорять про неспокійні ноги, але також тут неспокійні ноги та абревіатура RLS стають все більш популярними як назва хвороби. Хоча RLS іноді значно знижує якість життя, невідомо випадків, коли RLS був безпосередньою причиною смерті. Згідно з сучасними знаннями, RLS не впливає на тривалість життя.

Неспокійні ноги часто під час відпочинку

Всякий раз, коли зацікавлена ​​особа шукає відпочинку та релаксації - будь то вночі, під час читання чи перегляду телевізора, у кінотеатрі, а також у театрі - симптоми неспокійних ніг виникають. Зазвичай це ввечері та вночі. В ногах відчувається тяга, розрив, поколювання або навіть біль. Симптоми зникають лише під час руху. Це неминуче призводить до розладів сну вночі. Через постійну відсутність сну зацікавлена ​​людина завжди відчуває втому та зношеність - аж до фізичного та психічного виснаження.

Порушення сну від RLS

Лабораторні дослідження сну показали, що велика частка (до 20%) розладів сну спричинена невизначеними RLS. Болісне неспокій в кінцівках і непереборне бажання рухатися заважають постраждалим заснути і не спати. Пацієнт не повинен знати про справжню причину своєї проблеми, особливо якщо симптоми в іншому випадку лише слабкі. Рівень недосипання від порушень сну може бути надзвичайно високим у пацієнтів із СРН. Це часто призводить до хронічної втоми протягом дня, млявості, виснаження, розладів концентрації уваги, неспокою, забудькуватості та зміни денно-нічного ритму.

Отже, частими довгостроковими наслідками нелікованого продовження є загальне зниження ефективності, соціальна ізоляція та - як найсерйозніший наслідок - депресія. При хворобливих проявах, як і при всіх стійких больових станах, також може розвинутися хронічний больовий синдром.

Часто неправильно діагностують неспокійні ноги

Побічні ефекти неспокійних ніг дуже часто призводять до неправильного діагнозу, оскільки основне захворювання часто не спостерігається. Медичне припущення, що причиною є психосоматичний розлад, депресія чи іпохондрія, в крайньому випадку веде до довготривалої «кар’єри пацієнта», що характеризується частими змінами лікаря. Якщо у вас є постійні розлади сну або ви підозрюєте RLS, зверніться до своєї медичної страхової компанії, Асоціації статутних лікарів медичного страхування або груп самодопомоги для фахівця з RLS.

частота

Приблизно 5-10% населення страждає на синдром неспокійних ніг. Однак лише приблизно в 1-2% випадків симптоми настільки важкі, що потребують лікування. Жінки хворіють удвічі частіше, ніж чоловіки.

Симптоми

У станах спокою або розслабленості неспокійні ноги змушують ноги та/або стопи (рідше на руках та/або руках) тягнути, напружуватися, поколювати, відчувати біль, тепло або інші почуття, які сприймаються як незручні. Ці дискомфорти призводять до непереборного бажання рухатись, напружувати або розтягувати м’язи. Симптоми посилюються ввечері або вночі (з 22:00 до 4:00 ранку), ніж вдень. Вони також трапляються, коли ти тихо сидиш або лежиш. Це також робить катуванням відвідування кінотеатру або автобусного та повітряного транспорту, де ви не можете ходити навколо за власним бажанням.

Полегшення через вправи

Для RLS характерне негайне полегшення м’язової діяльності. H. гуляючи, присідаючи, їздячи на велосипеді або періодично напружуючись. Однак лише після короткочасного поліпшення симптоми повертаються в наступному стані спокою.

причини

Причини синдрому неспокійних ніг досі чітко не з’ясовані. Очевидно, в основі захворювання лежить дефект передачі нервових сигналів. Перш за все, порушується метаболізм нейромедіатора дофаміну в мозку. Дофамін як нервовий вісник бере участь у проведенні збудження між нервовими клітинами. Через порушення обміну дофаміну паралелі з Паркінсоном близькі. Однак жодного зв’язку між цими двома захворюваннями досі не встановлено. Пацієнти з RLS не мають більшої вірогідності хвороби Паркінсона, ніж решта населення.

Крім того, порушення в мозочку та стовбурі мозку є можливою причиною RLS.

Фактори ризику RLS

Лікарі розрізняють ідіопатичний RLS (без провокуючих причин, але частіше трапляється в сім’ї) та симптоматичний RLS (набутий іншим основним захворюванням). Найпоширенішими основними захворюваннями або факторами, які можуть спровокувати появу цієї симптоматики - також звані вторинними - RLS, є, наприклад:

  • Ниркова недостатність, що вимагає діалізу (тяжка ниркова недостатність)
  • Порушення функції щитовидної залози
  • вагітність
  • Ревматоїдний артрит
  • Дефіцит заліза
  • гормональні порушення
  • Порушення обміну речовин
  • Пошкодження нервів (наприклад, полінейропатії, наприклад, внаслідок діабету).

Причиною може бути спадковий компонент

Неспокійні ноги, швидше за все, передаються у спадок. Вчені виявили, що кожен, хто успадкує генетичний склад RLS від одного зі своїх батьків, також отримає його. Синдром неспокійних ніг зустрічається у сім'ях у понад 50 відсотків постраждалих.

Наркотики як причина RLS

Різні препарати можуть спровокувати симптоматичний RLS або значно погіршити існуючий ідіопатичний RLS. Це, наприклад, трициклічні антидепресанти, нейролептики, протиблювотні засоби або літій та кофеїн.

Після припинення прийому цих ліків або лікування основних захворювань, описаних на практиці, вторинний RLS відступає.

експертиза

Окрім лабораторії сну, не існує методів обстеження, що базуються на апаратах, а також немає аналізів крові для однозначного діагнозу RLS. Отже, лікар - відповідним спеціалістом є невролог - залежить від опису симптомів пацієнтом. Для цього використовуються стандартизовані анкети. Потім тяжкість захворювання можна оцінити за допомогою шкали (шкала тяжкості RLS).

Дофамін як тест при діагностиці RLS

Одноразова доза L-Dopa (попередника нейромедіатора дофаміну в головному мозку) різко покращує симптоми майже у всіх пацієнтів з RLS. Тому разову дозу дофаміну часто використовують як тест на неспокійні ноги. З іншого боку, не можна виключати синдром неспокійних ніг, якщо цей тест негативний і симптоми зберігаються, незважаючи на L-Dopa.

Тест іммобілізації, при якому ноги ураженої людини зафіксовані на певний час, може спричинити вищезазначене супроводжуючий мимовільний, тобто H. не навмисно викликаючи репресивні періодичні посмикування м’язів. У незрозумілих випадках необхідне обстеження в лабораторії сну.

лікування

Індивідуально адаптована медична терапія Неспокійних ніг базується на суб’єктивних стражданнях пацієнта. Основна увага приділяється підвищенню якості сну.

У разі вторинної форми RLS, по можливості, слід усунути основну причину. Наприклад, дефіцит заліза можна легко компенсувати за допомогою препаратів заліза.

Медикаментозне лікування неспокійних ніг

Для медикаментозного лікування неспокійних ніг використовуються різні активні інгредієнти. Ось найпоширеніші групи речовин, які використовуються в RLS:

Леводопа: Оскільки порушення нейромедіатора дофаміну в головному мозку відіграють певну роль у RLS, часто використовують біохімічний попередник дофаміну, леводопу, особливо при легкій та середній RLS. Леводопу можна приймати разом з бензеразидом, якщо це необхідно, і майже миттєво полегшує симптоми. Однак тривале введення посилює клінічну картину у більшості пацієнтів. Також відбуваються зміни в RLS (збільшення). Це збільшення є найпоширенішим і найважливішим побічним ефектом ліків. Крім того, побічні ефекти, розвиток толерантності та швидке зменшення ефекту протягом ночі часто є проблемою.

Агоністи дофаміну: При лікуванні важких або щоденних скарг дофаміноподібні речовини (агоністи дофаміну) зараз є засобом вибору. Ці речовини стимулюють дофамінові рецептори. Тут переважно використовуються речовини ропінірол і праміпексол. На додаток до лікування препаратами L-Dopa, препарати в даний час представляють золотий стандарт у лікуванні RLS.Активний компонент ротиготин також доступний у вигляді пластиру. Як особливість, ризик збільшення збільшується, мабуть, при терапії ротиготином за допомогою пластирів.

Опіоїди доступні як (найсильніше) лікування у важких та дуже важких, особливо болючих випадках неспокійних ніг або коли інші спроби терапії не дають результату. З цією групою речовин інакше часто бажаний знеболюючий ефект є менш пріоритетним для лікування RLS. Швидше використовується дофаміноподібний (дофамінергічний) компонент цієї групи речовин.

Антиепілептичні препарати: У разі серйозних неспокійних ніг можуть бути призначені протиепілептичні препарати, такі як карбамазепін або габапентин. Хоча ця група речовин ще не затверджена для терапії RLS, вона вже використовується у випадках важких і дуже болючих RLS.

Лікуючи RLS, вам слід утриматися від експериментів. Спроби лікування снодійними, антидепресантами, нейролептиками та бета-блокаторами безглузді. Навпаки: Багато згаданих груп наркотиків, у тому числі ті, що відпускаються без рецепта, можуть викликати звикання через короткий час і, наприклад, різко погіршити розлади сну, спричинені RLS.

Самодопомога: немедикаментозне лікування RLS

Нелікарські заходи, такі як поліпшення гігієни сну, легкі види спорту (включаючи гімнастичні вправи, такі як розтяжка, пілатес, йога, тайцзицюань, цигун), масажі, кофеїн або душ холодною або гарячою водою також можуть бути підтримкою або в дуже легких випадках принести полегшення окремим пацієнтам.

Психотерапевтичні заходи, які повинні усунути РЛС, неефективні; З іншого боку, професійна підтримка у подоланні повсякденного життя хронічно хворих може бути дуже корисною.

Такі методи розслаблення, як аутогенний тренінг, прогресивне розслаблення м’язів або медитація, негативно впливають на більшість нелікованих хворих, оскільки ці методи, як правило, посилюють симптоми через утримання кінцівок.