Нестабільні іноземці, виключені з медичного страхування на службі інфекційних хвороб (EPSAMI)
Зверніть увагу, що Internet Explorer версії 8.x не підтримується з 1 січня 2016 року. Для отримання додаткової інформації зверніться до цієї сторінки підтримки.
Завантажити PDF Завантажити
Медицина та інфекційні хвороби
Додати до Менділі
Вступ
У нашому інфекційному відділенні у 2018 році 12% перебування стосувалися нестабільних іноземців, які не були пов’язані із загальною системою медичного страхування (АМ). Основна мета дослідження полягає в описі медичних характеристик цієї популяції. Другорядні цілі - визначити час перебування, який підпадає під систему невідкладної та життєво необхідної допомоги (DSUV) або державної медичної допомоги (AME), але не виставляється рахунок на ці пристрої, та дефіцит для лікарні.
Матеріали і методи
Це ретроспективне дослідження перебування у 2018 році стосовно іноземних пацієнтів віком від 18 років, які не були бенефіціарами МА. Дані надходять з комп’ютеризованої медичної справи, соціальної справи та рахунків. Пацієнти, які були присутні у Франції більше 3 місяців, вважалися придатними для АМЕ. До ДСУВ вважалися придатними пацієнти, які перебували на території менше 3 місяців, апріорі без візи, і для яких основний діагноз вказує на патологію, яка може спричинити серйозне і тривале погіршення стану здоров'я. Оцінка доходу, який лікарня не отримала за перебування, які могли б виставити рахунок AME або DSUV, проводилася на основі ціноутворення на основі діяльності (100% ставки, пов’язаної з Групою однорідного перебування). Статистичний аналіз проводили за допомогою програмного забезпечення R.
Результати
Сто вісімдесят дев'ять перебувань були включені для 150 пацієнтів, у тому числі 116 чоловіків (77,3%). Середній вік пацієнтів становив 41 рік. Найпоширенішими регіонами народження були Африка на південь від Сахари (n = 71) та Східна Європа (n = 24). Менше половини пацієнтів були франкомовними (51/123) та майже третина (42/137) були бездомними. Більшість (105/150, 70%) не мали охорони здоров'я, решта - бенефіціари АМЕ. Чверть пацієнтів були інфіковані ВІЛ (37/150). Зберігався діагноз - туберкульоз у 22% випадків (33/150, у тому числі 27 підтверджених випадків та 6 підозр). Плата за перебування була виставлена AME у 13 із 19 пацієнтів, які мають право на медичне страхування, та в рахунок DSUV у 17 із 38 пацієнтів, які мають право на лікування. Втрата заробітку для лікарні за ці перебування склала б 231 704,10 євро.
Висновок
Нефінансова підтримка існуючих систем нестабільних іноземних пацієнтів, госпіталізованих з важкими патологіями, має значний фінансовий вплив на пацієнта та на лікарню. Співвідношення між медичною командою, соціальною командою та фінансовими службами слід зміцнювати, вдосконалювати та розвивати з метою усунення фінансових перешкод для надання відповідної допомоги у контексті, коли умови доступу до АМЕ ускладнюються.
Попередній стаття у випуску Далі стаття у випуску