Нестача вітамінів та поживних речовин при раку шлунка
Професор доктор мед. Хеннінг Шульце-Бергкамен
Завідувач клініки гастроентерології, онкології та гематології, діабетології та ревматології
Клініка гастроентерології, онкології та гематології, діабетології та ревматології
Лікарня Марієн Везель
Pastor-Janßen-Str. 8-38
46483 Везель
Нестача вітамінів та поживних речовин при раку шлунка
Шлунок є проміжним запасом проковтнутої їжі, забезпечує попереднє перетравлення через м’язові рухи та вироблення секрету та ферментів і поступово переносить їжу в тонку кишку. В останні роки спостерігається збільшення кількості ракових захворювань на стику між стравоходом і шлунком, тоді як ракові захворювання в самому шлунку зменшуються.
Рак може серйозно погіршити роботу шлунка. З одного боку, проходження їжі може порушуватися раковою пухлиною. З іншого боку, рак шлунка може призвести до метастазів у сусідні лімфатичні вузли та інші органи, що може вразити весь травний тракт. Чим ширша пухлина, тим більша ймовірність нестачі вітамінів та поживних речовин.
Багато хворих на рак шлунка страждають від зниження апетиту. Втрата ваги загрожує. Супровідна терапія (така як хіміо- та/або променева терапія) також ускладнює отримання адекватного запасу калорій. Навіть після великих операцій, таких як хірургічне видалення шлунка, пацієнтам важко адаптувати свій раціон до змін у шлунково-кишковому тракті (наприклад, відсутність резервуарної функції в шлунку).
Важливо визнати недоїдання у постраждалих на ранній стадії та запобігти цьому за допомогою збалансованого та повноцінного харчування. Виявлення недоїдання повинно базуватися на процедурах скринінгу та/або цілеспрямованих медичних оглядах з питань харчування. У разі недоїдання знижується якість життя та стійкість до раку. Можливо, буде потрібна цілеспрямована дієтотерапія, наприклад, додавання висококалорійної їжі, що потягує, до інших дієт. Якщо нормальне харчування неможливе або неадекватне, може бути корисним парентеральне харчування, тобто введення поживних речовин шляхом інфузії через вену.
Якщо ознак дефіциту немає, додаткове заміщення окремих мікроелементів або вітамінів не потрібно. Тому пацієнти, як правило, можуть обійтися без прийому вітамінних препаратів, наприклад. Не можна рекомендувати введення високих доз антиоксидантів, наприклад, під час хіміотерапії.
Хворі на рак шлунку потребують індивідуального догляду та поради дієтологів та лікарів, щоб розпізнати, запобігти та, якщо потрібно, лікувати симптоми дефіциту.
Основою рекомендацій щодо харчування при онкологічних захворюваннях є, серед іншого, рекомендація S3 Німецького товариства харчової медицини "Клінічне харчування в онкології", в поточній версії від 2015 року. Додаткову інформацію можна отримати в службі інформації про рак при Німецькому дослідницькому центрі раку, www.krebsinformationsdienst.de, 0800–420 30 40 або krebsinformationsdienst (at) dkfz.de.
Автор: проф. Хеннінг Шульце-Бергкламен, Везель, 2019