Несумісність; rh; відомо під час вагітності, що робити

відомо

Додати до фаворитів Istock

Що таке резус ?

Група крові складається з літери (A, B, AB або O), за якою слідують + або a -. Це + або це - відповідає резусу. Якщо ви резус +, це означає, що наші еритроцити несуть на своїй поверхні певну молекулу, D-антиген, яку також називають молекулою резус. Якщо еритроцити не містять цієї конкретної молекули, резус є негативним, що стосується 15% жіночого населення.

Хто зацікавлений ?

Будьте впевнені, те, що у вас із чоловіком не однаково однакові групи крові, не обов’язково означає, що вас торкнеться проблема несумісності резусу. Це стосується конкретної комбінації: мати з резус-негативним і тато з резус-позитивним. Тоді у дитини може бути позитивний резус. Тому між матір'ю (-) та її дитиною (+) буде резус-несумісність. "Це найбільш класичне поєднання резус-несумісності, але трапляються також випадки, коли резус-позитивні матері мають специфічні антитіла", - додає доктор Беншімон. "Однак не хвилюйтеся, ці випадки набагато рідше і дуже добре виявляються сьогодні. "Зрештою, резус-несумісність залишається досить рідкісною:" Це стосується від 0,5 до 1/1000 вагітностей, або 750 вагітних жінок на рік ", уточнює фахівець.

Що таке імунізація матері та плода ?

У разі резус-несумісності матері та дитини, імунна система матері обернеться проти системи її дитини. Це називається імунізацією матері та плода. Невелике пояснення: еритроцити дитини (резус-позитивний) несуть антиген D або молекулу резус, тоді як у материнських (резус-негативний) ні. Таким чином, еритроцити дитини будуть розглядатися організмом матері як чужі. Потім його імунна система, а точніше - білі кров’яні клітини, захищатимуться від цих зловмисників, виробляючи антирезусні антитіла (або нерегулярні агглютиніни), відповідальні за виведення еритроцитів із плоду. Ці еритроцити, які несуть кисень, звичайно, дуже важливі для дитини. Ризик: гемолітична анемія, яка може мати наслідки для її здоров’я зростання, навіть його виживання в найважчих випадках.

Різні випадки залежно від вагітності

Щоб відбулося це явище внутрішньоутробної імунізації плоду, повинен бути контакт між кров’ю матері та дитиною, яку вона виношує. Отже, залежно від вагітності ситуація буде іншою.

  • Під час першої вагітності: Кров дитини та її матері розділяються плацента, тому немає ризику для дитини. Однак у певних ситуаціях може бути контакт крові крові плода та крові його матері: шок на животі, кровотеча під час вагітності, амніоцентез.

  • Під час перших пологів: Плацента розривається, і клітини дитини переходять у кров матері. Саме тоді відбудеться внутрішньоутробна імунізація плода (якщо їй не протидіяти ін’єкція конкретного продукту). Білі кров’яні клітини матері вироблятимуть антитіла (або нерегулярні агглютиніни) проти еритроцитів дитини. Але про цього не турбуйтеся, оскільки він народився.
  • При наступних вагітностях: Тому під час перших пологів мати виробляла антирезусні антитіла (якщо вона не отримувала ін’єкцію анти-D). Однак антитіла - це дуже маленькі молекули: вони можуть проникати через плаценту та атакувати еритроцити дитини (якщо він резус-позитивний) під час наступної вагітності.

Rh-несумісність: управління

Лікування - це в першу чергу питання профілактики, яке базується на 3 осях:

  • визначення групи крові
    “Має бути подвійне визначення з фенотипом, який є всіма компонентами резусу. Якщо у матері негативний резус, доведеться також провести фенотип батька », - пояснює гінеколог. Тим більше причин нагадувати про важливість (отже для групи крові, а також для вакцин, статусу фолієвої кислоти, куріння тощо) зробити візит до зачаття перед тим, як розпочати випробування дитини
  • ін’єкція сироватки проти резусу або анти-D
    Сюди входить ін’єкція матері великої дози антирезус-антитіл, які відповідають за негайне знищення еритроцитів дитини, які потрапили в материнський кровообіг. Вилучені таким чином лейкоцити матері не встигають виробляти власні антитіла. Ця ін'єкція проводиться матері з резус-негативом у різних ситуаціях:

- під час першої вагітності коли є ризик проникнення еритроцитів дитини у кров матері.
- систематично при кожному полозі щоб при наступній вагітності не було антигезусних антитіл. "Є дві школи: або профілактична ін'єкція під час вагітності та ін'єкція під час пологів, або одноразова ін'єкція під час пологів", - уточнює гінеколог.
- після аборту або викидня, оскільки подібно до пологів, ці події можуть зв’язати два кровотоки і, отже, викликати вироблення антирезусних антитіл.

  • перевірка наявності нерегулярних агглютинінів
    Аналіз крові матері може бути використаний для контролю наявності нерегулярних агглютинінів. Цей скринінг проводиться перед будь-якою вагітністю та регулярно під час другої (або наступної) вагітності у матерів із резус-негативом. "Якщо скринінг буде позитивним, тоді за дитиною будуть стежити дуже уважно УЗД частіше - амніоцентез або пункція канатика. », Вказує доктор Бенсімхон.

А саме: сьогодні ми можемо дізнатися групу крові плода за допомогою аналізу крові матері. Однак ця остання методика, яка називається ПЛР, проте не підтримується медичним страхуванням.

Яке лікування для дитини ?

Якщо, незважаючи на всі ці профілактичні заходи, у дитини буде проведена гемолітична анемія, внутрішньоутробне переливання крові або гемотрансфузія (техніка, яка полягає у відборі крові дитини у внутрішньоутробному періоді, щоб замінити її іншою кров’ю). "Використання цих методів залишається досить рідкісним завдяки запобіганню резус-несумісності", проте бажає заспокоїти гінеколога.