Нетримання калу »Нетримання сечі Симптоми, причини; лікування
Навряд чи будь-яка інша хвороба в літньому віці пов'язана з такою ж кількістю сорому та розсудливості, як нетримання калу. Більше людей страждає від нетримання калу, ніж багато хто вважає: За даними Німецького товариства з питань континенту, близько п’яти відсотків усіх німців страждають від нетримання калу, тобто близько п’яти мільйонів людей.
Для порівняння: шість-вісім мільйонів німців страждають від нетримання сечі. Далі pflege.de пояснює цю форму нетримання, описує причини та симптоми нетримання калу та представляє можливі терапевтичні підходи.
Зміст
Нетримання калу/нетримання кишечника: визначення
Нетримання калу або нетримання кишечника виникає, коли кишкові гази, рідкий або твердий стілець неконтрольовано виходять і час спорожнення вже неможливо достовірно визначити. У багатьох випадках нетримання калу також супроводжується нетриманням сечі. Однак обидва захворювання можна добре вилікувати.
Нетримання кишечника: симптоми
Перші симптоми нетримання кишечника виникають, коли кишкові гази знову і знову виходять, а ті, хто постраждав цього не помічають і більше не можуть впливати на проходження вітрів. Типовим симптомом початку легкого кишкового нетримання є регулярне спостереження забруднення нижньої білизни, оскільки невелика кількість кишкового слизу або стільця неконтрольовано витікає. Нетримання сечі кишечника особливо видно, коли рідкий стілець більше не можна стримувати. У важких випадках нетримання калу навіть стілець, який утворився, більше неможливо затримати.
Нетримання калу: різний ступінь тяжкості
Залежно від того, наскільки важким є нетримання кишечника та які симптоми виникають, нетримання калу поділяється на три різні ступені тяжкості:
- Нетримання калу 1 ступеня:
Неконтрольоване скидання вітрів та кишкового слизу при незначному забрудненні білизни. - Нетримання калу 2 ступеня:
Неконтрольоване виділення рідкого стільця та вітрів. - Нетримання калу 3 ступеня:
Повністю безконтрольне виділення твердого стільця, рідкого стільця та вітрів.
Нетримання калу: причини
Оскільки контрольоване виведення стільця є складним процесом, в якому задіяно багато факторів, дуже різні порушення в цьому процесі можуть бути причиною нетримання кишечника:
- М'язові розлади:
Ослаблення м'язів, що беруть участь у зберіганні та виведенні стільця.
Можливі причини: Пошкодження сфінктера z. B. розривом промежини, зниженням еластичності тканин у літньому віці, слабкістю тазового дна або запорами.
- Неврологічні розлади:
Відсутність або недостатня передача нервових імпульсів з кишечника через поточний стан наповнення кишечника.
Можливі причини: Хвороба Альцгеймера, розсіяний склероз, інсульт, діабет або параплегія.
- Сенсорні розлади:
Порушення чутливого сприйняття слизової оболонки анального каналу.
Можливі причини: Геморой, операція на кишечнику, випадання анального каналу або частин прямої кишки.
- Порушення функції ректальної пам'яті:
Порушення функції зберігання ампули прямої кишки.
Можливі причини: Хронічні запальні захворювання кишечника, такі як хвороба Крона або виразковий коліт та операції на кишечнику.
Нетримання калу у чоловіків та жінок
Затримка кишкового тракту спостерігається у жінок, за даними німецького континентного товариства, приблизно в чотири-п’ять разів частіше, ніж у чоловіків. Нерівномірний розподіл кишкового нетримання у чоловіків та жінок зумовлений різними анатомічними умовами в області малого тазу та стресом, викликаним вагітністю та пологами, що може бути причиною нетримання калу.
Післяпологове нетримання калу
У жінок, особливо після вагітності та вагінальних пологів, може спостерігатися нетримання сечі та пізніше нетримання калу. Незважаючи на всі запобіжні заходи, при проходженні голови дитини може статися розрив промежини. H. травма тканини під піхвою, яка також може травмувати сусідній анальний сфінктер. Однак нетримання кишечника після пологів може виникнути і через сильно ослабленого тазового дна. Тазове дно утворює дно малого тазу як мережу м’язів і несе органи черевної порожнини; сфінктер в тазовому дні ущільнює сечовий міхур і задній прохід знизу. Вагітність та пологи, а також операції та зниження еластичності тканин у літньому віці послаблюють тазове дно. Якщо тазове дно опускається, м’яз-сфінктер навколо заднього проходу більше не утримується у передбачуваному положенні. Таким чином, сфінктер більше не може належним чином виконувати свою функцію і більше не забезпечує надійне ущільнення. Результатом є неконтрольоване витікання кишкового слизу і твердого стільця.
Нетримання кишечника після операції
Також нетримання кишечника може виникнути після операцій на прямій кишці. Хірургічні втручання в цій області можуть знадобитися, наприклад, якщо потрібно видалити пухлини кишечника або якщо утворилися анальні нориці. Це болючі трубчасті зв’язки, які можуть виникнути в результаті запалення, особливо при хронічних запальних захворюваннях кишечника, таких як хвороба Крона або виразковий коліт. В останні роки дедалі більше застосовуються щадні хірургічні процедури, при яких сфінктер зберігається. Проте рубці в безпосередній близькості і втрата частин кишечника, які відповідають за зберігання стільця, можуть призвести до нетримання кишечника після операції.
Кишкове нетримання: лікування та терапія
Існує ряд варіантів лікування нетримання кишечника:
- Регулювання випорожнень при нетриманні кишечника
- Тренування тазового дна проти нетримання кишечника
- Електростимуляція та біологічний зворотний зв’язок
- Операції при нетриманні кишечника
- Стимуляція крижового нерва
- Операції на сфінктері
У більшості випадків консервативна терапія вже є дуже успішною; у разі наявних основних захворювань спочатку їх слід лікувати відповідно. В особливо важких випадках також можуть бути розглянуті хірургічні втручання.
1. Регулювання руху кишечника при нетриманні кишечника
Важливим етапом лікування нетримання кишечника є регулювання плавного руху кишечника; H. стілець, який не є занадто твердим або занадто рідким, і регулювання регулярних випорожнень. Крім того, постраждалі повинні звернути увагу на збалансовану дієту з високим вмістом клітковини в літньому віці і випивати щонайменше два літри рідини. Слід уникати їжі, яка подразнює кишечник, таких як кава, алкоголь та вся метеоритна їжа (квасоля, капуста тощо). Регулярні фізичні вправи також корисні, наприклад B. Вихід на прогулянку. Сильно набрякаючі оболонки злаків або насіння, такі як насіння індійської блохи, також забезпечують більший обсяг стільця і тим самим нормалізують консистенцію стільця. Щоденник стільця може допомогти постраждалим краще пізнати власні звички в туалеті та сформувати більш точне розуміння того, які продукти та звички сприяють утриманню або погіршують симптоми.
3. Електростимуляція
Пацієнти, яким важко усвідомлено сприймати власне тазове дно і особливо напруга сфінктера, можуть займатися за допомогою пристрою біологічного зворотного зв'язку. Для цього в анальний канал поміщають невеликий балон, який потрібно стиснути. Сигнал показує, наскільки високий відповідний тиск защемлення. Крім того, електростимуляція також може допомогти знову поліпшити функцію сфінктера. Тут м’яз сфінктера пасивно напружується за допомогою електростимуляції.
4. Операції при нетриманні кишечника
Якщо консервативна терапія не приносить достатнього поліпшення, операції також можуть відновити континенцію у разі кишкового нетримання.
5. Стимуляція крижового нерва (так званий "кардіостимулятор кишечника або сечового міхура")
У разі пошкодження нерва в області малого тазу стимуляція крижового нерва може бути успішною. У цій відносно новій процедурі в сідниці імплантується невеликий кардіостимулятор, який посилає слабкі електричні імпульси до так званих крижових нервів. Крижові нерви - це нерви, які контролюють тазове дно, кишечник і сечовий міхур. Це, як правило, призводить до утримання у разі слабкості кишечника, але може мати позитивні наслідки у разі слабкості сечового міхура. Ось чому в цьому контексті говориться про кардіостимулятор кишечника або сечового міхура. Кардіостимулятор просто вимикається для дефекації.
6. Операції на сфінктері
Якщо травми сфінктерного м’яза відповідають за нетримання кишечника, можна спробувати реконструювати сфінктерний м’яз з ендогенного імплантату, як правило, з м’яза стегна. Якщо це неможливо, можна використовувати штучний сфінктер. Однак обидві процедури досить трудомісткі і можуть призвести до ускладнень.