Нетримання калу; тема табу

визначення

Нетримання калу - це неконтрольоване виділення газів, слизу, рідкого стільця або твердих компонентів. Це означає, що не можна довільно стримувати спорожнення кишечника. Незважаючи на те, що нетримання калу є загальним явищем, багато пацієнтів довго не наважуються звернутися до лікаря, хоча їм може допомогти, перш за все лікар може з’ясувати, в чому причина нетримання. Є кілька ліків, які можуть допомогти. Наприклад, час, необхідний для проходження їжі через кишечник до виведення, може бути збільшений. Іноді хірургічне втручання є найкращим способом виправити це.

Випадання прямої

Найпоширенішими причинами нетримання сфінктера є зміни в області анального каналу, які часто супроводжуються нервовими розладами в цій області. Сюди входять пошкодження сфінктера від:

  • попередні операції
  • Травми
  • Народження

Слабкість м’язів сфінктера, як правило, пов’язана із заглибленням у тазове дно (Descensus perinei). В основному це вражає пацієнтів із хронічними запорами та частими спробами натискання, щоб отримати спорожнення кишечника. Розширена гемороїдальна хвороба із затримкою чутливого континентального органу і, як наслідок, непоміченою втратою мізерного стільця. Розлад сенсорної іннервації, який заважає пацієнтові помітити такі відчуття, як позив до стільця, повний ректальний стілець або витікання стільця через анальний канал (сенсорне нетримання).

Лише декілька пацієнтів з такою клінічною картиною довіряють лікарю - головним чином через незручність проблеми та можливі розлади через неадекватне роз'яснення з подальшим не ефективним лікуванням. Ймовірно, існує велика кількість незареєстрованих випадків хворих на нетримання, які живуть зі своєю проблемою ізольовано, як соціальні аутсайдери. Це вражає 3 мільйони громадян США. Поширеність серед населення віком старше 65 років сягає 11/1000 для чоловіків та понад 13/1000 для жінок. У 45-річних жінок частота нетримання калу у вісім разів вища, ніж у чоловіків того ж віку.

  • Нетримання газу, відсутність мазка на калі
  • II ступінь: Втрата контролю над вітрами та рідким кашкоподібним стільцем
  • III ступінь: постійне змазування стільця

причина

Причини відсутності контролю стільця різноманітні:

  • У разі діареї дефекація може статися мимоволі.
  • З віком здатність кишечника ущільнюватися зменшується.
  • У жінок пологи часто пошкоджують м’яз-сфінктер. Це не потрібно помічати відразу після пологів. Нетримання часто з’являється набагато пізніше.
  • Діабет може спричинити пошкодження нервів, що порушує механізм блокування.
  • Після операцій на прямій кишці, наприклад, через геморой, може виникнути нетримання сечі.
  • Випадання прямої кишки може призвести до нетримання сечі.
  • При сильних запорах може трапитися так, що рідкий стілець мимоволі проходить тверду масу стільця.

Пацієнти ризику

  • Натискання при запорах
  • хронічна діарея
  • Слабкість сфінктера: слабкість сфінктера після багатоплідної вагітності,
    після сфінктеротомії

Діагностика

терапія

Регулярне випорожнення у встановлений час є корисним. Це можна практикувати. Також слід їсти багато клітковини. Це сформує стілець, але він буде м’яким. Все лікування базується на простих нехірургічних заходах, які в деяких підходящих випадках доповнюються операціями.

Концепція терапії, звичайно, розроблена фахівцем, який провів розслідування та адекватно пояснив пацієнту причини симптомів. Базова терапія тренуванням сфінктера та вправами на тазове дно, регулюванням стільця та уникненням запорів та сильного тиску на стілець.

Навчання біологічного зворотного зв'язку:

За допомогою датчика, введеного в анальний канал, пацієнт може контролювати поведінку різних частин своїх м’язів сфінктера під час натискання та спорожнення, а також коригувати або переучувати втрачені або патологічні рефлекси.

Оперативне лікування

  • Випадання прямої кишки з утриманням - перев’язка гумкою
  • Випадання прямої кишки з нетриманням = спроба перев'язки гумкою, резекція або ректопексія
  • Descensus perinei = операція на тазовому дні

правила поведінки

  • Збільште кількість клітковини в раціоні з великою кількістю овочів, салату або багатих клітковиною фруктів (наприклад, апельсини, ананаси). Банани та груші майже не містять баласту.
  • Візьміть 1-2 столові ложки лляного насіння (або лляного насіння, коричневих зерен) двічі на день, не подрібненого, не подрібненого, як додаток, наприклад Б. з йогуртом, пахтою, мюслі, яблучним соусом, картопляним пюре та ін Хліба з насіння льону недостатньо! Зерна, що містяться в ньому, спалюються, вони більше не набухають. Подрібнене насіння льону теж не має ефекту, тому що лляне набрякає лише до тих пір, поки капсула клітковини ціла! Беручи лляне насіння, вам більше не потрібно пити, як зазвичай, щоб втамувати спрагу. Не жуйте зерна! Попереднє замочування не потрібно.
  • Перейдіть за фасонним стільцем; "Нормальний" - це "ковбаса" (без "глобул", без кашицеподібного або "кашоподібного" стільця). Пряма кишка, як правило, повинна спорожнітися без необхідності сильно натискати.
  • Не намагайтеся щодня змушувати кишечник. Зверніть увагу на емпіричне правило вище.
  • Якщо у вас є бажання випорожнитися, сходите в туалет, зробіть його коротким: порожнім, чистим, вставайте. Ніякої “довжини сигарети”, жодного читання газет.
  • Якщо вам доводиться випорожнюватися, сходите в найближчий туалет більше не стримуйте стілець: інакше ви остаточно паралізуєте рефлекс спорожнення і у вас запор. Збережена «пробка» сприяє розвитку вашої хвороби прямої кишки.
  • Зміцнюйте м’язи живота за допомогою простих гімнастичних вправ: ляжте на спину, підтягніть ноги, покладіть руки на шию, випряміть верхню частину тіла.

Ця публікація також доступна такою мовою: німецька