Нетримання калу - знання фахівця

Нетримання калу є таємним недугою, при якому стілець мимоволі проходить. Це значно обтяжує постраждалих і призводить до соціальної ізоляції. У багатьох випадках проктолог може знайти причину та допомогу.

нетримання

→ Ми повідомляємо вас про новини на нашому веб-сайті через facebook!

визначення

Нетримання калу означає витік з кишечника, іноді його називають слабкістю прямої кишки. Характеризується недостатністю сфінктера (недостатня функція м’яза сфінктера).

Симптоми

Основним симптомом є мимовільна дефекація, особливо під час натискання, чхання, кашлю, підйому, стрибків тощо. Стілець не повинен бути помітним. Часто розвиваються перианальний дерматит, хронічна екзема шкіри або перианальний абсцес, які є вторинними щодо перианального свербіння та болю, особливо при рідкому, слизовому або водянистому стільці. У разі нетримання калу висхідні інфекції сечовивідних шляхів часто трапляються через близькість до уретри (особливо у жінок).

Класифікація

  • 1 клас: неконтрольована втеча лебідки
  • 2 ступінь: неконтрольоване виділення кашоподібного/рідкого стільця
  • 3 ступінь: неконтрольована втрата твердого/фасонного стільця

причини

  • Зазвичай спостерігається недостатність сфінктера (слабкість сфінктера) із загальною слабкістю м’язів та сполучної тканини. У жінок нетримання калу сприяє опускання тазового дна, що також є вираженням слабкості тканин. Часом, як це не парадоксально, довільне спорожнення кишечника ускладнюється ДПС (синдром низхідної промежини).
  • Каловий камінь (затверділа подушка стільця в прямій кишці, що утворюється при запорах) змушує стілець перед ним зріджуватися (через вироблення слизу слизовою оболонкою), щоб він міг прослизнути повз перешкоди. Однак зріджений стілець важко утримувати, і він змазується в нижній білизні або підгузниках.
  • Стенозуюча глибоко розташована пухлина також призводить до розрідження калу, який застряг перед щільністю; рідкий стілець, який досягає заднього проходу, важко утримувати.
  • Іноді причиною є сенсорний розлад (сенсорний розлад) при нейропатії (наприклад, при діабетичній нейропатії) або інший нервовий розлад.
  • Захворювання сфінктерного апарату (наприклад, запалення, утворення нориць тощо) часто призводить до втрати стільця та/або слизу, див. Нижче.
  • Запалення прямої кишки (пряма кишка) (проктит) зазвичай призводить до втрати слизу і іноді крові (наприклад, при виразковому проктиті, див. Нижче).

Спеціальні форми

  • Нетримання калу через порушення іннервації, наприклад B. після інсульту, розсіяного склерозу, синдрому кінського хвоста, стенозу хребетного каналу, діабетичної нейропатії, а також алкогольної, наркотичної або паранеопластичної нейропатії, причому обидві
    • відсутність відчуття і заднього проходу
    • Розлад рухової іннервації може бути переважним.
  • Гостре або хронічне подразнення анального отвору при проктиті та/або аніті, наприклад B.
    • інфекційний проктит або аніт,
    • при виразковому проктиті,
    • Проктит після променевої терапії (променевий проктит),
  • Анальна слабкість сфінктера
    • після травм (напр., травма, що накладається),
    • після розрізу промежини (під час пологів),
    • при анальних або перианальних абсцесах або свищах або
    • після хірургічних втручань на промежині або в області анального відділу (рідко також можливо після операції на геморої).
  • Анальне подразнення у разі парадоксальної діареї/нетримання сечі при просторовому процесі в прямій кишці або нижній сигмовидної кишці (наприклад, через рак прямої кишки) із витонченням стільця (призводить до подразнення анального каналу та нетримання).

Частота, поява

Нетримання калу вражає жінок приблизно в 9 разів частіше, ніж чоловіків. Захворюваність різко зростає з віком. У будинках для престарілих більше 60% мешканців часто не мають континенту. Близько 20% з них мають нетримання сечі.

Діагностика

Використовується весь діагностичний спектр проктології (див. Там).

  • Якщо при огляді заднього проходу виявляється геморой 3 або 4 ступеня або анальний пролапс, зазвичай це також сфінктеріальна недостатність.
  • Цифрова пальпація виявляє знижений тонус сфінктера в стані спокою та знижений тиск на щипок.
  • Ендосонографія анального каналу виявляє дефект м’яза сфінктера. Він також використовується для дослідження глибоко залягаючих пухлин, які можуть призвести до парадоксальної діареї, а якщо сфінктер слабкий, мазка на стілець.
  • Анальна манометрія виявляє порушення тонусу сфінктера в стані спокою та при спробі защемлення.
  • Дефекографія показує інвагінацію і формування та зміцнення переднього ректоцеле під час дефекації. Це корисно для планування хірургічного лікування.

Класифікація нетримання калу

Існують різні показники, за допомогою яких можна виміряти тяжкість нетримання калу. Вони корисні для моніторингу прогресу та як допомога у встановленні показань до операції. Приклади:

  • Оцінка нетримання сечі клініки Клівленда: вона підтверджує інформацію про втрату газу, рідкого стільця, твердого стільця та зміну положення залежно від їх частоти з оцінкою. Сума балів призводить до переходу від ідеальної континенції до повної нестриманості.
  • Оцінка Векснера також використовує ту саму інформацію для присудження балів, але також враховує ступінь соціальної обмеженості.

терапія

Лікування включає різні заходи залежно від тяжкості:

→ Ми повідомляємо вас про новини на нашому веб-сайті через facebook!

Список літератури

  • Проктологія
  • Недостатність тазового дна
  • дефекація
  • Запор
  • Проктит
  • геморой

Автор сайту - проф. Ганс-Пітер Бушер (див. Юридичне повідомлення).