Нетримання сечі; Терапія; Лікування; можливості

Нетримання сечі можна лікувати різними способами, залежно від форми захворювання та наскільки воно важке.

терапія

Стрес або стресове нетримання

Оскільки стресове нетримання сечі зазвичай базується на слабкості м’язів тазового дна або зв’язочного апарату в області тазу, ступінь тяжкості I ступеня (мимовільне сечовипускання під час важких фізичних навантажень, наприклад, стрибки, стрибки, кашель і чхання) та II (мимовільна втрата сечі в легкі фізичні навантаження, такі як підйом по сходах, ходьба, вставання або присідання) базується на так званій консервативній терапії.

Тренування м’язів тазового дна

Зниження ваги

Зменшення обставин, що стимулюють нетримання сечі/змін способу життя

Естрогенна терапія

Якщо цих терапевтичних підходів недостатньо для полегшення або лікування нетримання сечі, проводяться інші методи, такі як введення спеціальних тампонів або вагінальних песаріїв та електростимуляція.

Спеціальні тампони для нетримання та пессарії з кільцями та чашками посилюють тиск на уретру. Вони використовуються і змінюються пацієнтом або гінекологом.

При електростимуляції нерви, що відповідають за контроль сечового міхура та його механізми закриття, стимулюються дуже малими електричними імпульсами. Це може стимулювати нерви відновити свої природні функції та результати.

Також можуть бути використані різні оперативні заходи:
У так званій кольпосуспензії передня стінка піхви під уретрою піднімається за допомогою лапароскопії або розрізу живота і прикріплюється до зв’язкового апарату малого тазу. Це запобігає занадто низькому опусканню уретри.

Операція TVT (вагінальна стрічка без напруги) зараз є одним із так званих золотих стандартів. За допомогою пластикової стрічки, яка поміщається під уретру як постійну вставку, цю ділянку можна стабілізувати за короткий час.

Інші процедури, такі як ін’єкція уретри для її звуження (наповнювачі), а також нанесення самотканин (пластик фасційного ремінця) повинні бути зарезервовані для спеціалізованих центрів.
Стресове нетримання сечі можна вилікувати спеціальною речовиною, що називається дулоксетин. Препарат потрібно приймати постійно, а спосіб дії слід оцінювати як обмежений.

Настійне нетримання

Метою консервативних терапевтичних підходів при нетримання сечі є подовження інтервалів між позивами до сечовипускання та покращення всмоктувальної здатності сечового міхура. Зазвичай вживаються такі заходи:

Лікування інфекції сечовивідних шляхів

Операція матки або опускання піхви/сечового міхура

Щоденник сечовипускання

Тренування сечового міхура

Естрогенна терапія

Якщо ці методи виявляються невдалими, може застосовуватися медикаментозна терапія або електростимуляція. При медикаментозному лікуванні застосовуються речовини, що пригнічують або зменшують скорочення м’язів сечового міхура. Важливо починати повільно з низької дози. Побічні ефекти відчуваються менше, особливо можлива сухість у роті. При електростимуляції нерви, що відповідають за контроль сечового міхура та його механізми закриття, стимулюються дуже малими електричними імпульсами. Це може стимулювати їх відновити своє природне завдання та результати.

Різні терапевтичні підходи також можуть застосовуватися в поєднанні.

Рефлекторне нетримання

Немає терапії рефлекторного нетримання, яке спричинене пошкодженням або вадами розвитку спинного мозку.

Переповнення нетримання сечі

Лікування цієї форми відбувається або естрогенами (гормональна терапія), ліками, або хірургічним шляхом.

Екстрауретральне нетримання

Оскільки більша частина екстраутрального нетримання спричинена свищами, хірургічне втручання є найважливішим терапевтичним етапом. Вони вирізані з тканини. Потім сечовий міхур і піхву реконструюються.

  • Френк Х. Ніцца. Гінекологія, Тієма (2006)
  • Купець, Коста, Шарль. Гінекологія, Спрінгер (2006)
  • Кіршбаум, Мюнштедт. Контрольний список, Гінекологія та акушерство, Тієме
  • Тунн, Ганзаль, Перучіні. Урогінекологія на практиці та в клініці (2010)
  • Петрі, Кельбл. Гінекологічна урологія (2013)
  • Поточні рекомендації Німецького товариства гінекології та акушерства щодо нетримання сечі та надмірно активного сечового міхура
  • Рекомендації Міжнародного урогінекологічного товариства IUGA та Міжнародного товариства континенту ICS

Технічна підтримка: проф. мед. Вернер Бадер