Нетримання сечі у жінок; г; es Коли m; ліки вони корисні

Ключові повідомлення

Існує два типи нетримання сечі - нетримання стрес і нетримання сечі. У літніх жінок може розвинутися один або обидва типи.

Наукові дані показують, що багато немедикаментозні втручання, такі як зміна способу життя (наприклад, надмірна втрата ваги та фізичні вправи) або звичайні методи лікування (наприклад, тренування м’язів тазового дна та сечового міхура) є ефективними.

Ці нефармакологічні методи лікування можуть допомогти вам досягти повної стійкості або покращити симптоми. Це має бути першим вибором для жінок незалежно від типу нетримання.
В даний час існує мало наукових доказів того, що дулоксетин або естроген є ефективними або безпечним варіантом лікування стресового нетримання.

Наукові дані показують, що кілька препаратів від нетримання сечі можуть принести користь жінкам, які не досягли оптимального утримання при нефармакологічних втручаннях.
- Однак добре вивчені препарати, які діють, зупиняючи раптові скорочення м’язів у сечовому міхурі (антимускаринові препарати), збільшують ризик загальних недоліків, включаючи сухість у роті та очах, запор, затуманення зору або головні болі.
- Нові препарати (бета-три адренергічні агоністи) не виявляли незручностей у клінічних дослідженнях, але ми не знаємо довготривалої безпеки цих препаратів.

Рішення вибрати один препарат замість іншого повинно залежати від чіткого балансу між корисним та шкідливим впливом. Кожна жінка повинна обговорити зі спеціалістами з нетримання сечі найсерйозніші недоліки, характерні для кожного препарату.

Чому нетримання сечі є проблемою здоров’я ?

Нетримання сечі є дуже поширеною проблемою у жінок старшого віку (1). Коли жінки дають капати сечі під час тренувань, чхання чи кашлю, лікарі називають цей тип нетримання сечі нетриманням сечі. стрес (2). Коли жінки мають сильні позиви до сечовипускання і мають проблеми з утриманням сечі до ванної кімнати, у них виникає те, що називається нетриманням.надзвичайна ситуація (2). Хоча у більшості жінок є той чи інший тип нетримання, у літніх жінок часто бувають обидва типи. Нестриманість призводить до того, що жінки втрачають впевненість у собі, перешкоджає їх здатності насолоджуватися улюбленими справами та знижує якість їх життя.

Які дані про ефективні методи лікування нетримання сечі ?

Жінки мають кілька варіантів лікування нетримання сечі, і в основному до них належать ліки або нефармакологічні методи лікування. Численні дослідження показали, що більшість жінок покращують свої симптоми за допомогою стандартних нефармакологічних втручань, які включають:

1. спеціалізовані вправи на тренування сили сили тазового дна,

2. нормалізація ваги (зменшення зайвої ваги),

3. планувати, коли вони п'ють (споживання рідини) і коли вони ходять в туалет (елімінація) (3).

Інтравагінальна електрична або магнітна стимуляція може допомогти деяким жінкам, які страждають нетриманням (3). Однак деякі жінки не отримують користь від цих нефармакологічних методів лікування, або вони не можуть отримати доступ до цих методів лікування або внести необхідні зміни у свій спосіб життя. У цьому випадку лікарі можуть запропонувати використовувати ліки, що допомагають вирішити проблеми з нетриманням. Ми розглядаємо сучасні наукові дані про ефективність цих препаратів у лікуванні нетримання.

Ліки від нетримання сечі

Канада та Управління з контролю за продуктами та ліками США затвердили кілька препаратів двох класів препаратів для дорослих жінок з частими позивами до сечовипускання (надмірно активний сечовий міхур із нетриманнямнадзвичайна ситуація).

Ліки, що зупиняють раптові м’язові скорочення сечового міхура (антимускаринові препарати)

Шість затверджених антимускаринових препаратів працюють, оскільки блокують нервові сигнали, що відповідають за регуляцію скорочення м’язів у сечовому міхурі; препарати допомагають розслабити м’язи сечового міхура і зменшити позиви до сечовипускання. Кілька досліджень показали, що ці препарати вирішують нетримання сечі у кожної восьмої чи дев'яти жінок, які отримують лікування (3). До цих препаратів належать:

Дарифенацин (Enablex ™) (4; 5),
Фезотеродин (Товіаз ™) (6-10),
Оксибутинін (Ditropan ™) (11),
Соліфенацин (VESIcare ™) (5; 12),
Толтеродин (Детрол ™) (6; 10; 11; 13-16),
Троспій (Sanctura ™) (11; 17).

Однак ці ліки, особливо оксибутинін, можуть викликати побічні ефекти, які можуть включати:

1. сухість у роті та очах,

2. запор

3. помутніння зору або головний біль, і

4. інші менш поширені недоліки (або побічні ефекти).

Кожна 16-та жінка, яка отримує оксибутинін, припиняє його застосування через нестерпні побічні ефекти.

Коли дослідники порівняли плюси і мінуси цих шести різних антимускаринових препаратів, вони виявили, що, хоча ці препарати демонструють подібні переваги, ризик побічних ефектів був не однаковим (3). Жінки повинні поговорити зі своїм лікарем про побічні ефекти, які їх найбільше турбують. Потім вони можуть вибрати препарат із найменшим ризиком для тих конкретних побічних ефектів.

На жаль, жодне з клінічних досліджень не оцінило довгострокову безпеку цих антимускаринових препаратів. Всі препарати були протестовані у жінок похилого віку (старше 65 років) (3; 18). Однак ми нічого не знаємо про довгострокову безпеку цих препаратів у реальних геріатричних умовах. У майбутніх дослідженнях слід вивчити довготривалу безпеку у літніх жінок, які також приймають кілька препаратів через інші хронічні захворювання.

Обмежені дані свідчать, що вправи на тазове дно або тренування сечового міхура мають подібну ефективність, але менше недоліків у порівнянні з фармакологічними методами лікування у жінок з нестримним нетриманням (3).

Ліки для підвищення здатності сечового міхура затримувати сечу (бета-три адренергічні агоністи)

Два препарати з класу бета-трьох адренергічних агоністів вивчали у жінок з нетриманням.надзвичайна ситуація. Ці препарати діють, покращуючи здатність сечового міхура затримувати сечу і, отже, подовжуючи інтервал між "терміновими" відвідуваннями туалету.

Мірабегрон (Myrbetriq®) (13-16; 19; 20) та солабегрон (21) є новішими препаратами і розроблені для усунення нетримання сечі.надзвичайна ситуація не завдаючи прикрих незручностей. Однак мало клінічних досліджень вивчали ці препарати. Майбутні дослідження допоможуть нам дізнатися більше про довгострокову безпеку мірабегрону та солабегрону.

Препарати від стресового нетримання сечі

Health Canada та FDA досі не мають затверджених препаратів спеціально для нетримання. стрес (2). На сьогоднішній день дослідження ліків або гормонів, що застосовуються у жінок із нетриманням стресу, обмежені (кілька досліджень з невеликою кількістю пацієнтів) і показують, що вони не є корисними.

В Європі та США деякі фахівці застосовували дулоксетин (антидепресант) для лікування жінок із нетриманням стрес. Цю практику слід припинити через можливість побічних ефектів та досліджень, які показали дуже мало користі. У кількох клінічних випробуваннях дулоксетин покращував симптоми нетримання лише у кожної тринадцяти жінок. Крім того, ці дослідження показали, що кожна восьма жінка припинила прийом препарату через нестерпні побічні ефекти (3). В даний час клінічні рекомендації не рекомендують застосовувати дулоксетин жінкам з нетриманням. стрес (22; 23).

Є кілька досліджень, в яких для лікування нетримання використовували гормони, а саме естроген у формі крему або таблеток. стрес. В даний час недостатньо наукових доказів, щоб впевнено зробити висновок, що актуальний естроген є ефективним та безпечним для більшості жінок (3). В даний час клінічні рекомендації не рекомендують використовувати місцевий естроген для лікування нетримання. стрес.

Що важливо знати про ліки та нетримання сечі ?

Слід пам’ятати, що ліки не позбавлені наслідків і завжди збільшують ризик небажаних побічних ефектів. Перш за все, жінкам, які хочуть допомогти у вирішенні проблем з нетриманням, слід намагатись змінити спосіб життя, наприклад, більше робити фізичні вправи та втрачати зайву вагу. Чим раніше в житті ми приймемо цю здорову поведінку, тим краще будемо старіти (1). Підтримання цієї здорової поведінки є запорукою успіху в боротьбі з нетриманням. Однак для деяких жінок змін у способі життя може бути недостатньо, і вони захочуть обговорити питання використання ліків для лікування свого нетримання. Якщо ви плануєте запитати свого лікаря про вживання ліків, будьте готові перед тим, як звернутися до лікаря. Жінки повинні навчитися конкретним перевагам, недолікам та вартості наркотиків. Разом жінки та їхні лікарі можуть зробити найкращий вибір та вибрати оптимальний баланс між потенційною користю та шкодою ліків від нетримання.

Що найважливіше в цій проблемі зі здоров’ям ?

Якщо у вас є проблеми з витоком сечі, знайте, що ви не самотні; багато жінок страждають від нетримання сечі. Не соромно обговорювати цю проблему зі своїм лікарем або фахівцем з нетримання сечі (медсестрою, фізіотерапевтом). Справжня шкода - ігнорувати нетримання. Нефармакологічні методи лікування, такі як зміна здорового способу життя або вправи на тазове дно, повинні бути першим вибором. Як тільки ви почнете застосовувати здорову поведінку, дотримання цих добрих звичок буде вам добре служити в довгостроковій перспективі.

В даний час не існує ефективного препарату для жінок з нетриманням стрес. На відміну від жінок з нетриманнямнадзвичайна ситуація мати достатні докази того, що кілька ліків є корисними. Доступні вісім ліків, і жінки можуть приймати зважені рішення зі своїми лікарями. Ми ти " підбурювати "Розглянути баланс між плюсами і мінусами кожного з восьми доступних ліків та прийняти обґрунтовані рішення щодо лікування після обговорень із фахівцями з нетримання сечі.