Невринома Мортона

Міжпальцева невринома, яку також називають невриномою Мортона, - це медичний термін для хворобливого стану стопи. Біль найчастіше відчувається між пальцями 3 і 4 стопи, але може виникати і в області між пальцями 2 і 3. Точна причина цієї проблеми не ясна. Деякі дослідження припускають, що це пов’язано з місцевими змінами рубців або нераковою пухлиною, розташованою в нервових нитках стопи. Симптоми викликані подразненням нерва, що знаходиться в просторі між кінцями плеснових кісток.

Анатомія - яка частина ноги задіяна?

На рівні стопи нервові волокна проходять через підошву і досягають пальців через плеснові кістки. Кожен нерв ділиться на дві гілки на дистальному кінці плеснової кістки, і кожна гілка продовжується до кінчиків пальців. Кожен нерв розподіляється між двома сусідніми пальцями. Міжпальцева невринома Мортона виникає безпосередньо перед поділом на дві гілки, в передній частині підошви, на кінцях плеснових кісток. Невринома утворюється в результаті розширення або потовщення нерва в цій частині.

Не до кінця зрозуміло, чому утворюється невринома Мортона. Швидше за все, це результат повторної травми нерва в цій області. Про причину хронічного захворювання було висунуто багато теорій, але жодна з них не доведена. Найпоширенішою причиною болю вважається подразнення нервів. Вважається, що хронічне подразнення нерва спричиняє утворення рубців та потовщення нерва, створюючи невриному. Багато хірургів вважають, що проблема може бути пов’язана з плесновими кістками, які здавлюють нерв, а зв’язка, яка з’єднує дві кістки, подразнює або вловлює нерв. Дуже можливо, що це навантаження на нерв може призвести до хронічного подразнення та болю.

Невринома зазвичай викликає біль в нозі, особливо при навантаженні (ходьба, біг, багато стояння). Багато людей із цим захворюванням кажуть, що відчувають легкі хворобливі відчуття під час ходьби, і багато хто повідомляє про різкий біль, що випромінює обидва пальці ніг до місця закінчення нерва. Ви можете відчути набряк між пальцями ніг або відчуття, схожі на камінь у взутті. Це можна сприйняти як невеликий удар струмом.

Діагностика - звідки ваш лікар дізнається, що це невринома Мортона?

Діагноз, як правило, ставлять на підставі історії хвороби та фізичного обстеження. Рентген допомагає упевнитися, що біль не пов’язаний з іншою проблемою. У деяких заплутаних випадках ін’єкція лідокаїну та кортизону в цій зоні може допомогти лікарю визначити, чи правильний діагноз невриноми Мортона. Таке лікування повинно призвести до тимчасового зменшення симптомів. Для чіткого діагнозу потрібне УЗД або МРТ.

Нехірургічне лікування

Лікування невриноми Мортона зазвичай починається зі змін взуття. Іноді просто взуття ширшого взуття зменшить або зменшить симптоми. Взуття на твердій підошві може вам допомогти. Тверда підошва зменшує розслаблення стопи під час кроку. Це зменшує ступінь подразнення нервів. Крім того, ін’єкція лідокаїну та кортизону в цій зоні може допомогти тимчасово полегшити симптоми. Зазвичай це недовго, але особливо допомагає лікареві поставити діагноз.

Безопераційна реабілітація. Пацієнти з хворобливою невриномою Мортона можуть отримувати від чотирьох до шести фізіотерапевтичних процедур. Терапевт може дати вам поради щодо моделей взуття, які мають ширшу передню частину, таким чином запобігаючи тому, щоб плеснові кістки щільно сиділи у взутті. П’ятка, розміщена всередині взуття, спереду, утримуватиме плеснові кістки відокремленими і, таким чином, зніме тиск з боку невриноми. Ці прості зміни взуття можуть дозволити негайно відновити звичну ходу. Але слід, ймовірно, уникати більш енергійних дій протягом декількох тижнів, щоб запалення та біль зникли.

Процедури, спрямовані саме в болючу область, допомагають тримати біль і набряки під контролем. Прикладами є ультразвук, вологе тепло і масаж м’яких тканин. Сеанси терапії іноді включають іонтофіз, який використовує легкий електричний струм для проштовхування протизапального препарату у запалену область. Це лікування особливо корисно для пацієнтів, які не переносять ін’єкції.

Хірургічне лікування

Якщо ці нехірургічні заходи не дозволяють запобігти болю, наступним кроком може бути хірургічне втручання. Існує кілька різних підходів до лікування невриноми Мортона хірургічним шляхом.

Усунення невриноми. Більш традиційна процедура передбачає видалення невриноми. Оскільки невринома є частиною нерва, нерв видаляється або перетинається. Це призводить до постійного паралічу в області, що забезпечується нервом. Для видалення хірургічної невриноми роблять невеликий розріз на шкірі між двома пальцями ніг, які уражені невриномою. Невринома локалізується і усувається перерізанням нерва.

Звільнення зв’язок. Багато хірурги-ортопеди вважають, що видалення нерва як початкова операція може бути занадто радикальним. Вважається, що проста операція з вивільнення зв’язок між плесновими кістками зменшить стрес і усуне подразнення нервів, спричинене міжметатарзальною зв’язкою. Якщо ця операція не вдається, наступним кроком є висічення нерва. Однією з переваг цієї процедури є те, що у вас не залишиться оніміння пальців ніг. Ці хірургічні втручання можна проводити за допомогою спинальної або локорегіональної анестезії. Ці операції не робляться амбулаторно, це означає, що ви не можете повернутися додому того ж дня.

Одним з найважливіших параметрів у лікуванні цього стану після застосування ортопедичного або хірургічного лікування є медичне відновлення. Радимо звернутися до кількох клінік країни, що спеціалізуються на лікуванні цього стану:

ЦЕНТРОКІНЕТИК, Бухарест, Бдул. Мірча Еліаде. 18, ет.3, вхід А, тел.: 0755055216, веб-сайт: www.centrokinetic.ro
PROKINETIC, Крайова, Strada Brazda lui Novac, 75, тел: 0728086666, веб-сайт: www.prokinetic.ro
REMED, Брашов, вул. Молнар Янош, ні. 14А, тел: 0268 440 171/0729 222 536, веб-сайт: http://www.fizioterapie-kinetoterapie.ro/

Після операції. Вам можуть знадобитися милиці протягом декількох днів після операції. Розріз захищений бинтом або бинтом приблизно протягом тижня після операції. Зазвичай нитки видаляються через 10-14 днів. Потрібно поновлювати діяльність поступово і обережно, після цього втручання.