Неврологічне запаморочення Arcadia Лікарні та медичні центри
Що таке запаморочення?Запаморочення це неспецифічний термін, також включений у популярну мову, який описує відчуття просторової дезорієнтації. Деякі автори описують це як загальне відчуття дискомфорту в голові.
запаморочення визначається як ненормальне відчуття предметів, що рухаються навколо пацієнта (об'єктивне запаморочення) або пацієнта навколо оточення (суб'єктивне запаморочення).
нестабільність це складність пацієнта в підтримці ортостату або небезпечна хода. Часто ні супроводжується запамороченням або запамороченням, але може супроводжуватися ілюзорним рухом навколишнього середовища (Осциллопсія).
Запаморочення найчастіше викликане порушенням у внутрішньому вусі механізмів рівноваги. Ураження може вразити вестибулярний нерв або центральні вестибулярні структури.
Які типи запаморочення існують?Периферійне запаморочення - представляється як короткий епізод запаморочення, викликаний осідаючим фактором, і супроводжується нейровегетативними ознаками (пітливість, блідість, нудота, блювота), шум у вухах/шум у вухах (дзвін у вухах, що сприймається як хрипи, тріск, шелест), втрата слуху, відчуття повного вуха, парез обличчя. Викликається захворюваннями внутрішнього вуха і вестибулярного нерва: доброякісним позиційним приступообразним запамороченням, хворобою Меньєра, вестибулярним нейронітом.
Центральне запаморочення - спричинене пошкодженням нервової системи (мозочок, стовбур мозку, півкулі головного мозку), центральне запаморочення має менш виражені нейровегетативні симптоми, рідко супроводжується втратою слуху та пов’язує неврологічні ознаки. Найпоширенішими захворюваннями, що викликають центральний вестибулярний синдром, є: інсульти, розсіяний склероз, пухлини головного мозку, черепно-мозкова травма, епілепсія.
Запаморочення з інших причин - виникає при серцево-судинних захворюваннях (гіпертонія, аритмії або порушення руху), анемії, поліцитемії, цукровому діабеті, ендокринній, метаболічній, токсичній (алкоголь), тривожності, депресії або в результаті вживання наркотиків (аміноглікозиди, протисудомні засоби, антидепресанти, седативні засоби).
Діагностичний
Щоб визначити причину запаморочення, необхідне повне медичне обстеження у всіх пацієнтів, які звертаються до неврологічного кабінету з цією проблемою.
Можливі причини численні, але переважання порушень органу рівноваги на рівні внутрішнього вуха (тамбур та напівкруглі канали) або вестибулярного нерва; мозочок і стовбур мозку втручаються однаково.
Враховуючи велику кількість станів, які можуть спричинити запаморочення, лікар повинен отримати якомога більше інформації:
Центральне запаморочення - особлива ситуація
Наявність симптомів спрямовує лікаря на центральну причину захворювання, пов’язану з доброякісними патологіями, такими як мігрень (поширена причина запаморочення у молодих людей), або більш серйозними станами, такими як інсульт або пухлина мозку.
симптоми що припускає центральне запаморочення, може бути:
Медичні розслідування
Під час обстеження пацієнтів із запамороченням можуть бути показані візуалізаційні дослідження черепа та мозку. Дві найважливіші методики, що використовуються для цієї мети, - це комп’ютерна томографія (КТ) та магнітно-резонансна томографія (МРТ). В екстрених випадках КТ корисна для виключення підозр на серцевий напад або мозковий крововилив та для оцінки травматичних уражень кісток. Контрастна МРТ ідеально підходить для діагностики пухлин головного мозку, демієлінізуючих уражень при розсіяному склерозі, вад розвитку судин. Іншими діагностичними дослідженнями є, в контексті клінічного випадку, МРТ-ангіографія, доплерівське УЗД судин шийки матки, електроенцефалограма, поперекова пункція та аудіо-вестибулярний баланс (аудіометрія, слухові викликані потенціали, відеостагмографія, постурографія) або кардіологія.
Лікування
Лікування запаморочення головним чином:
- причинно-наслідкові - наркотики (протизапальну, антитромбоцитарну/антикоагулянтну, імуномодулюючу) або хірургічну (у випадку пухлин);
- симптоматичний - протизапаморочні та/або зволожуючі настої з протиблювотними засобами у випадках сильної нудоти та блювоти з неможливістю переносити рідину;
- вестибулярне перевиховання - передбачає вправи на рівновагу та координацію, спрямовані на поліпшення ходи та рівноваги, зменшення запаморочення та збільшення фізичних навантажень загалом. Приклади деяких простих вправ: повільні рухи оком ліворуч-праворуч, вгору-вниз, з нерухомою головою та відкритими очима; крокуйте якомога прямо по прямій; встаючи з краю ліжка стоячи, спочатку з відкритими очима, потім, через кілька днів, із закритими очима.
Визначення причини запаморочення залежить насамперед від звернення пацієнта до кабінету невролога-спеціаліста. З'ясування діагнозу передбачає стійку співпрацю в мультидисциплінарній групі між ЛОР-лікарем, кардіологом, ревматологом, ендокринологом, психіатром, неврологом.
Якщо це пов’язано з болем у грудях, серцебиттям, задишкою (задишкою), порушеннями зору, втратою свідомості, порушеннями мови, черепно-мозковою травмою, зниженням сили м’язів кінцівок, новим, різним або сильним головним болем, раптовим зменшенням втрата слуху, епілептичні напади, запаморочення - це невідкладна медична допомога вимагає звернення до медичної установи швидкої допомоги, оскільки це може сигналізувати про інсульт або інфаркт.