Неврологічні пошкодження через непереносимість глютену - DER SPIEGEL
Мотивований, зляканий: коли психіка змінюється, лікарі довго шукають причину
Якщо страх занадто великий, чоловік стає агресивним. Незалежно від того, хто з його сім'ї перешкоджає 38-річному хлопцеві, він повинен позбутися напруженості. Він поводиться дивно, вже не той, відступає, пригнічений і в той же час спритний. Він завжди боїться. Ліки, які йому дали рік тому, і з тих пір ковтає, навряд чи допомагають. Оскільки він був бездушний і сумний, лікарі призначили йому антидепресант, а трохи пізніше нейролептик проти нападів тривоги.
Але тепер сім’я вже не наважується залишити чоловіка одного. Його приймають на психіатричний факультет Університету Інсубрії у Варезе, Італія. Там лікарі дають йому Ріспердал, додатковий нейролептик, який впливає на дію речовин, що передають мозок. Але це починає одісею для пацієнта, від якої важко оговтатися, як повідомляють психіатри у спеціалізованому журналі "Клінічна практика та епідеміологія в галузі психічного здоров'я".
Спочатку м’язи жорсткі, судоми болять, і він ледве може ходити. Психіатри зупиняють новий препарат. Це також не приносить жодного покращення. На комп’ютерній томографії (КТ) голови вони помічають ділянки спереду та ззаду мозку. Але чи порушується там кровообіг, чи інші причини відповідають за зміни, вони можуть лише припускати.
Плач і сміх, розмова без сенсу
Оскільки у чоловіка знову сталися напади тривоги, лікарі знову дали йому Ріспердала. Фатальне неправильне рішення, як виявляється годинами пізніше: у чоловіка розвивається висока температура, він дихає поверхнево, м’язи починають розкладатися. Лікарі називають цей страшний стан, що загрожує життю, злоякісним нейролептичним синдромом, який може виникати як рідкісний побічний ефект нейролептиків. Вони негайно припиняють приймати ліки; у відділенні інтенсивної терапії підтримується дихання, серце та кровоносна система чоловіка, але він все ще розвиває тромбоз та важкий цистит.
Хоча пацієнт повільно одужує, порушення залишаються: його м’язи все ще не розслабляються належним чином, він говорить нечітко і сповільнюється. Незважаючи на посилений пошук, лікарі не можуть знайти пояснення його проблем.
Невдовзі після того, як його відпустили, він повернувся в клініку з ознаками так званого синдрому фронтального мозку: за допомогою лобової частки люди контролюють свої впливи, оцінюють себе та навколишнє середовище. Тут управляється приводом. У чоловіка ця передня область мозку, яку ще називають лобовою часткою, очевидно порушена. Він коливається між плачем і сміхом, мало рухає і знову і знову повторює одні й ті самі слова та стереотипні речення, ніби сам не розуміє їх значення. Також є порушення ковтання, які вражають пацієнта настільки сильно, що він втратив 20 кілограмів за два місяці. Лікарі можуть годувати чоловіка лише настоями.
Антитіла ведуть вас на правильний шлях
Для подальшого уточнення вони знову мають спеціальні зображення голови пацієнта. Це показує, що потік крові в частинах лобової частки, а також в інших областях зменшується. Чому досі загадка.
Зараз лікарі шукають усі види антитіл у крові - і, нарешті, вони їх знаходять: три типи антитіл значно підвищуються у чоловіків, які зазвичай збільшуються при так званій целіакії. Це непереносимість білка клейковини, яка зустрічається в зернах, таких як пшениця та спельта. У тих, хто постраждав, часто виникає діарея та порушення росту та розвитку ще в дитинстві, оскільки слизова оболонка тонкої кишки запалюється, і організм може лише важко засвоювати поживні речовини. Другий пік захворювання зазвичай припадає на вік від 30 до 40 років.
За словами авторів, до 15 відсотків постраждалих мають неврологічні проблеми, оскільки частина антитіл також відіграє певну роль у мозку. Особливість її пацієнта: він ніколи не страждав від діареї або болю в шлунку. "У цьому випадку було надзвичайно важко поставити діагноз", - каже віденський невролог Елізабет Фертль, яка написала спеціальну статтю про дієти як терапію певних неврологічних захворювань. За її словами, скарги часто залишаються навіть після успішної зміни дієти. "Причинами є такі зміни, як рубцювання та хронічне запалення в центральній нервовій системі", - говорить Фертл.
Те саме стосується 38-річного юнака. Суворо безглютенова дієта знімає неврологічні симптоми, він знову говорить, їсть і рухається, і його млявість зникає. Також на контрольних зображеннях голови відхилень більше немає. Але його тривога залишається у легкій формі. У низькій дозі він ковтає нейролептик, який він може терпіти.
Целіакія - що це? Як дізнатися, чи не переношу я глютен? Хто хворий і чому?