Невропатія - причини, симптоми, лікування, діагностика

AT
B
VS
D
Е
F
G
H
Я
J
К
L
М
НЕ
О
P
Питання
Р.
S
Т
U
V
W
X
Y
Z

Опис

Термін нейропатія, або периферична нейропатія, відноситься до розладу, який вражає периферичні нерви - нерви, що несуть інформацію між центральною нервовою системою (головним і спинним мозком) та рештою тіла. За оцінками, від 2% до 8% населення страждають периферичною нейропатією, і частота цього стану зростає з віком.

Нейропатія може бути викликана різними розладами, такими як діабет, рак та деякі харчові дефіцити. Це також може бути спричинено прийомом певних ліків та впливом хімічних речовин. Це може заважати органам чуття, руху або функції внутрішніх органів.

Залучення одного нерва називається мононейропатія при цьому називається одночасне залучення декількох нервів полінейропатія.

Причини

Мононевропатії, як правило, викликані тиском на нерв, розташований безпосередньо під шкірою, біля коліна, ліктя, плеча або зап’ястя. Деякі мононейропатії також можуть бути спричинені защемленням нерва або травмою нерва.

Деякі нерви поблизу поверхні тіла, такі як серединний зап'ястковий нерв, ліктьовий ліктьовий нерв, променевий нервовий рукав і м'язово-шкірний нерв ніг, травмуються легше, ніж інші. В результаті уражень виникають такі мононейропатії: синдром зап’ястного тунелю, параліч ліктьового нерва, параліч променевого нерва та параліч м’язово-шкірного нерва ноги.

Наприклад, повторення одного і того ж руху зап’ястя може спричинити тиск на серединний нерв зап’ястя та спричинити синдром зап’ястного каналу. Є кілька станів (наприклад, інфекції, саркоїдоз, розлади сполучної тканини), які можуть спричинити мононевропатії в декількох місцях одночасно - вони називаються множинні мононейропатії.

Що стосується полінейропатії, то її причини численні і включають: алкоголізм; такі захворювання, як діабет, рак та кінцева стадія нирок; нарешті, вплив токсичних хімічних речовин, важких металів - таких, як свинець або ртуть - та препаратів, що використовуються для хіміотерапії - таких як вінкристин.

гіпотиреоз, гормональний розлад, спричинений порушенням роботи щитовидної залози, також може призвести до нейропатії. Деякі невропатії спричинені спадковими медичними станами, які з часом погіршуються, а інші - прийомом певних препаратів (наприклад, зальцитабіну, диданозину, метронідазолу, ізоніазиду, вінкристину, аміодарону). Нестача вітамінів (наприклад, вітамін В12, фолієва кислота) також може спричинити полінейропатію.

Синдром Гійєна-Барре - це дуже серйозний тип полінейропатії. Іноді люди, які її страждають, стають паралізованими. Ймовірно, це викликано аутоімунною реакцією. Імунна система організму атакує мієлінову оболонку нервів, яка є захисною мембраною, яка допомагає передавати сигнал по нервах. Синдром Гійєна-Барре може виникнути раптово через 5 днів до 3 тижнів після респіраторної інфекції або гастроентериту, вакцини (ймовірність менше 1 з 1 000 000 вакцинованих людей) або хірургічної процедури.

Симптоми та ускладнення

Симптоми невропатії залежать від локалізації та тяжкості пошкодження нерва. Першим симптомом невропатії часто є легке поколювання, яке з часом посилюється, поки уражена область не оніміє. У хворих на цукровий діабет часто спостерігається нейропатія ніг. Це серйозне розлад, оскільки інфекція або травма може трапитися на стопі, а постраждала людина не зможе цього відчути.

На додаток до поколювання та оніміння, люди з хронічною полінейропатією відчувають печіння або поколювання. Оскільки вони не можуть відчути температурних змін або болю, вони часто опікуються або мають відкриті виразки від травм, які вони зазнали несвідомо. Вони також можуть відчувати труднощі при ходьбі або стоянні, оскільки вони не можуть визначити положення суглобів. Невропатія також спричиняє м’язову слабкість.

Нерви, що контролюють автоматичні функції організму, такі як функція кишечника, сечовиділення та кров’яний тиск, іноді уражаються невропатією. Тоді у ураженої людини можуть бути запори, діарея, еректильна дисфункція, проблеми з сечовим міхуром та високий або низький кров’яний тиск.

Основним симптомом синдрому Гійєна-Барре є стан слабкості, який поступово погіршується протягом 2 або 3 тижнів. Слабкість починається в ногах, а потім досягає рук. М'язи, які контролюють дихання і ковтання, також можуть стати слабкими. Приблизно від 5% до 10% постраждалих повинні користуватися респіратором, а 10% не можуть ковтати. У важких випадках серце може битися ненормально, а артеріальний тиск може підніматись і падати нерегулярно і непередбачувано.

Діагностичний

Зазвичай лікар може діагностувати нейропатію на основі всіх симптомів та неврологічного обстеження.

A електроміографія, техніка, що вимірює електричну активність м'язів, може надати додаткові дані про нейропатію. Маленькі голки вводяться в м’яз. Щоразу, коли м’язи скорочуються, виробляється електрика. Електричні сигнали реєструються як піки на екрані, а також трансформуються у звукові хвилі. Люди з нейропатією мають ненормальну електричну активність у м’язах через пошкоджені нерви, які ними керують. Також можуть бути проведені дослідження нервової провідності для вимірювання швидкості, з якою сигнали проходять через нерви, що контролюють рух (рухові нерви) або відчуття (сенсорні нерви).

Лікар повинен абсолютно визначити причину невропатії. Іноді аналізи крові можуть показати, чи не викликане розлад отруєнням металами, діабетом, авітамінозом, нирковою недостатністю або генетичним станом. Аналізи сечі дозволяють діагностувати отруєння важкими металами або рак.

На жаль, жоден з цих тестів не може діагностувати синдром Гійєна-Барре. У тих випадках, коли є підозра на цю хворобу, лабораторні дослідження проводяться насамперед для виключення інших можливих порушень. Іноді за допомогою дуже тонкої голки (поперекова пункція) відбирають невелику кількість ліквору, щоб визначити, чи є підвищена кількість білків або аномальних клітин.

Лікування та профілактика

Уникнення повторюваних рухів, які можуть тиснути на нерви, може запобігти виникненню мононейропатій. Наприклад, люди, які цілий день користуються комп’ютером, повинні добре регулювати кут нахилу клавіатури, щоб зап’ястя не були надмірно розширені.

Для зняття мононейропатії важливо зняти тиск на пошкоджені нерви. Для цього існує ряд способів: отримати фізіотерапію, уникнути того, що спричинює тиск, носити шину (особливо під час сну) або робити операцію. Деякі протизапальні препарати (наприклад, ібупрофен *, напроксен) також можуть бути корисними. Ін’єкції кортикостероїдів можуть бути корисними для лікування синдрому зап’ястного каналу.

Поліневропатії лікуються з урахуванням їх причини. Полінейропатії, викликані діабетом, вимагають точного контролю рівня цукру в крові. Також важливо лікувати рак, який викликає нейропатію. Якщо немає конкретного лікування причини, біль, пов’язаний з невропатією, зазвичай можна полегшити за допомогою ліків. Багато лікарських засобів, таких як амітриптилін, карбамазепін, габапентин, дулоксетин, ламотриджин, прегабалін та топірамат, а також каннабіс та його похідні використовувались для полегшення невропатичного болю. Місцеві ліки, такі як лідокаїнові пластири, корисні при нанесенні на хворобливу область. Крем капсаїцин також може допомогти, але багато людей не можуть терпіти первісне відчуття печіння, яке воно викликає. Невропатичний біль, який не піддається звичайному лікуванню, може вимагати опіоїдних засобів для зняття болю (наприклад, оксикодон, морфін).

Оскільки хвороба може дуже швидко погіршитися, людей із синдромом Гійєна-Баре слід терміново доставити до лікарні. Їх дихання слід контролювати, а фізіотерапія потрібна для розслаблення напружених м’язів. Коли лікар з упевненістю встановить, що це синдром Гійєна-Барре, пацієнт може отримати лікування плазмаферез (для виведення антитіл з крові) та імуноглобуліни. Якщо людину з синдромом Гійєна-Барре лікувати на початку захворювання, її стан може покращитися протягом декількох днів або тижнів. В іншому випадку це може зайняти кілька місяців, але більшість людей із цим захворюванням одужують.

* Усі препарати мають як загальну назву (загальна назва), так і торгову марку чи торгову марку. Бренд - це назва, яку виробник вибирає для свого продукту (наприклад, Tylenol ®). Загальна назва - це назва ліків у медицині (наприклад, ацетамінофен). Препарат може мати більше однієї торгової марки, але він має лише одну загальну назву. У цій статті перелічені ліки за їх загальною назвою. Щоб отримати інформацію про конкретний препарат, дивіться нашу базу даних про ліки. Щоб отримати додаткову інформацію про торгові марки, проконсультуйтеся з лікарем або фармацевтом.