Незрозуміла гіпоксія, новий симптом інфекції ГРВІ-CoV-2
Лікарі виявили новий симптом зараження вірусом SARS-CoV-2, а саме непроявлену гіпоксію, у пацієнтів, схоже, немає проблем з диханням, незважаючи на низький рівень насичення киснем крові.
Пацієнти з симптомами непроявленої гіпоксії (також відомої як весела гіпоксія) зазвичай важко хворі, але у них немає гострого респіраторного синдрому, характерного для зараження вірусом SARS-CoV-2, поширеного явища при респіраторних захворюваннях. Незважаючи на те, що легені пацієнтів, очевидно, не киснють кров організму до нормального стану, вони не мають жодних проблем з диханням і, здається, почуваються добре, що створює дилему серед лікарів, а саме: чи слід цих пацієнтів інтубувати. чи ні.
Але найбільша проблема, пов’язана з непроявленою гіпоксією, полягає в тому, що пацієнт, не усвідомлюючи тяжкості стану, надходить до лікарні занадто пізно, коли він уже перебуває у важкому стані хвороби. Однак існує спосіб запобігти непроявленій гіпоксії, на думку американських лікарів, а саме використання приладів для вимірювання рівня кисню в організмі пацієнтами з новим коронавірусом. Таким чином, якщо виявляється аномально низький рівень кисню, пацієнт може вчасно звернутися за медичною допомогою і, таким чином, уникнути найбільш інвазивних методів лікування, включаючи штучну вентиляцію легенів.
Явище, пов’язане з непроявленою гіпоксією (безсимптомною нестачею кисню в організмі), не рідкість. Відомі й інші стани, такі як певні вроджені вади розвитку серця, які можуть спричинити той самий ефект поганої оксигенації крові без явних симптомів.
Однак непроявлена гіпоксія, пов'язана із хворобою COVID-19, є яскравим прикладом того, що новий коронавірус є складним, нетиповим, непередбачуваним станом, що вимагає подальшого вивчення та пильності при лікуванні та спостереженні.
Нестача повітря: що відбувається і як це проявляється?
За словами фахівців, нормальний рівень кисню в крові становить десь близько 97%, а коли він опускається нижче 90%, є причини для занепокоєння. При рівні нижче 90% мозок більше не отримує достатньо кисню для нормальної роботи, що призводить до сплутаності свідомості, млявості або інших неврологічних розладів. Якщо рівень кисню опускається нижче 80%, небезпека поширюється на інші життєво важливі органи.
Що дивно щодо непроявленої гіпоксії, так це той факт, що було зареєстровано багато пацієнтів з діагнозом COVID-19 з рівнем кисню в крові нижче 80%, які потрапили до лікарні у, здавалося б, нормальному стані, без проблем з диханням. При респіраторних захворюваннях брак кисню можна пояснити низьким рівнем відповідності, що означає зниження здатності функціонувати (розширюватися і повертатися до нормального стану) легеневих мішків. При респіраторних захворюваннях, таких як пневмонія, низька легенева компресія пояснюється наповненням легеневих мішків рідиною, залишаючи мало місця для кисню, необхідного для хорошої циркуляції.
Те саме відбувається у пацієнтів з COVID-19, а саме альвеоли легенів наповнюються рідиною, ускладнюючи дихання. Однак здається, що не у всіх пацієнтів з COVID-19 є проблеми з оксигенацією через накопичення рідини в легенях, і саме тут виникає непроявлена гіпоксія, причини якої досі не виявлені.
Можливі пояснення непроявленої гіпоксії
Як я вже говорив, причини непроявленої гіпоксії в даний час невизначені, хоча існує кілька можливих пояснень. Одним з них є дуже хороша легенева відповідність пацієнтів з гіпоксією, що може затримати появу симптомів нестачі кисню в крові. Іншим поясненням, актуальним для пацієнтів літнього віку, є наявність супутніх захворювань, які, однак, періодично піддають їх нижчому рівню кисню. Отже, летаргія та/або незначна плутанина насправді є однією для цих пацієнтів, що може ввести їх в оману щодо погіршення захворювання.
І останнє, але не менш важливе: фахівці вивчають гіпотезу про те, що непроявлена гіпоксія виникає на конкретній стадії легеневої недостатності, спричиненої COVID-19. Коли настає легенева недостатність, вірус починає атакувати альвеолярні клітини, що відповідають за секрецію речовини, що називається сурфактантом, яка виконує роль сприяння еластичності альвеол. За відсутності поверхнево-активної речовини тертя на поверхні альвеол збільшується, що може призвести до розслаблення альвеол, отже, неможливість оксигенувати кров, не відчуваючи цього пацієнтом, оскільки альвеолярні мішки не заповнені рідиною. Ця теорія могла б пояснити дивовижний спосіб виникнення непроявленої гіпоксії, але експерти сходяться на думці, що кожна гіпотеза повинна бути ретельно проаналізована, щоб отримати конкретну відповідь.