Незрозумілий гострий живіт - важливість передових діагностичних методів у порівнянні -

З відділу вісцеральної хірургії муніципальної лікарні Мюнхена-Швабінга головний лікар: проф. мед. Х. Вальднер - Неясний гострий живіт - Значення передових діагностичних методів у порівнянні ДИСЕРТАЦІЯ для здобуття докторської ступеня в галузі медицини на медичному факультеті Університету Людвіга Максиміліана в Мюнхені, представленому Францем-Ксавером Бухнером з Мюльдорфа Корчма 2005

гострий

З дозволу медичного факультету Мюнхенського університету Доповідач: Співрепортер: Декан: Проф. мед. Гельмут Вальднер мед. К. Халфельдт проф. Д-р мед. Д. Рейнгардт День усного іспиту: 03 березня 2005 р

Зміст A, Вступ 1 Гострий живіт 1.1 Визначення та клінічні симптоми. 1 1.2 Причинні захворювання. 3 1.3 Первинна діагностика. 5 1.4 Незрозумілий гострий живіт. 8 2 Завдання та завдання цього дослідження. 9 Б, Пацієнти, діагностика та методи 1 Колектив, що досліджується. 10 2 Подальша діагностика 2.1 КТ черевної порожнини. 12 2.2 Діагностична лапароскопія (DLSK). 13 2.3 Діагностична лапаротомія (DLT). 14 2.4 Послідовні вказівки на КТ, DLSK та DLT. 15 3 Методи 3.1 Оцінка медичної документації. 16 3.2 КТ живота. 18 3.3 Діагностична лапароскопія. 19 3.4 Діагностична лапаротомія. 20 3.5 Статистичний аналіз даних. 21 С, Результати 1 Причини незрозумілого гострого живота. 22 2 Класифікація за фактором часу 2.1 Частота підгруп. 25 2.2 Хвороба та її оцінка перед діагностикою. 26 3 Розподіл за віком та статтю. 28 4 Результати лабораторної діагностики. 29 5 Результати рентгенівської діагностики. 31

Е, резюме. 96 Бібліографія. 98 Додаток Декларація незалежної конституції. 109 CV. 110 Подяка. 111

1 A, Вступ 1 Гострий живіт 1.1 Визначення та клінічні симптоми У літературі не можна знайти єдиного, обов’язкового визначення терміну гострий живіт. Різні авторські визначення використовуються в підручниках з хірургії або в публікаціях на хірургічні теми (Beger & Kern, 1987; Reng et al., 1998; Säuberli & Largiadèr, 1986; Ungeheuer & Fabian, 1984). Дивлячись на інші дисципліни, межі наявності гострого живота ще більше відрізняються (Bachmann, 1984; Dirks & Nothwang, 2000; Rösch, 1984). Єдиними аспектами є те, що це не специфічне захворювання, а низка неспецифічних, перш за все абдомінальних симптомів, диференціальний діагноз яких включає широкий спектр різних основних захворювань. Причинна хвороба не обов'язково повинна мати черевно-органічний характер. Класичними основними симптомами наявності гострого живота є (Dirks & Nothwang, 2000): симптоми болю в животі, шокові симптоми, шлунково-кишкові симптоми. Крім того, часто виникають супутні симптоми, напр. Неспокій, захисне напруження черевної стінки, вегетативні симптоми, лихоманка, задишка, біль, що передається в так званих зонах Голови, почуття хвороби та погіршення загального стану, щоб назвати лише декілька можливих симптомів (Kempf-Günter, 2000, с. 1; Ungeheuer & Fabian, 1984).