Нічне харчування для дітей

Рекомендують офіційні установи, такі як Всесвітня організація охорони здоров'я, ЮНІСЕФ, Американська академія педіатрії ексклюзивне грудне вигодовування до 6 місяців, коли запроваджується диверсифікація. Тверда їжа буде доповнювати молочну їжу від 6 місяців до 1 року (AAP) або 2 роки (ВООЗ). (1), (2)

Ще одна рекомендація - це годування груддю на вимогу, тобто, коли дитина просить (день і ніч), не вказуючи в жодному посібнику вік, до якого це вказано.

Нічні страви дітей обговорюються педіатрами, які спеціалізуються на режимі сну, які вважають це після досягнення 6-місячного віку більшість дітей підготовлені і мають можливість спати всю ніч, не годуючись. Мета припинення нічного прийому їжі - допомогти, з одного боку, дитині спати без перерв, а батькам, з іншого боку, забезпечити повноцінний відпочинок (особливо матері, якщо мова йде про грудне вигодовування). (3)

Еволюція нічного харчування у немовлят

У першій 3-4 тижні життя дитини, потік і вироблення грудного молока стабілізується. У цей період дуже важливо, щоб грудне вигодовування за бажанням, оскільки молоко виробляється за принципом "попиту та пропозиції" - груди стимулюються смоктанням, щоб отримати ту кількість молока, яке було видобуто. Новонароджений буде смоктати з інтервалом у 2-4 години, в тому числі і вночі. Не можна залишати довше 4 годин між прийомами їжі, щоб дитина їла достатньо, а також підтримувала приплив молока.

Між 2-3 місяці, деякі діти можуть спати по кілька годин за раз. Тут тут відіграє здатність матері зберігати молоко. Жінки мають різні можливості зберігання молока в грудях (незалежно від їх розміру) - ті, хто має невелику ємність, частіше годуватимуть грудьми (у тому числі вночі), щоб підтримувати стабільність потоку молока. У цьому випадку грудне вигодовування вночі може тривати протягом декількох місяців, ніж у матері з високою ємністю зберігання молока, завдяки чому вироблення молока залишається стабільним, а дитина розвивається належним чином.

З іншого боку, педіатр Сільвія Ромм (неонатолог, дослідник і консультант з грудного вигодовування) вважає, що заохочення дитини спати кілька годин без годування може зменшити приплив молока або навіть зупинити його. Щоб запобігти цим наслідкам, мати може використовувати молоковідсмоктувач для зціджування молока та стимулювання вироблення або давати дитині останній прийом їжі перед сном, коли дитина спить ("мрія годування”, Про які ми докладно розповімо нижче). (3), (5)

Посібники з годування немовлят розповідають про різний вік впровадження різноманітності. Європейське товариство педіатрії, гастроентерології, гепатології та харчування (ESPGHAN) рекомендує вводити прикорм між 4 і 6 місяців, тоді як ВООЗ вважає це оптимальним для настання вікової диверсифікації 6 місяців. Однак жоден посібник не містить інформації про молочне харчування (годування груддю або молочні суміші) протягом ночі та про те, коли їх слід викидати.

Нічне харчування для немовлят у баченні спеціалістів зі сну

Джоді Мінделл

Дослідник і психолог, що спеціалізується на лікуванні розладів сну у немовлят та дітей раннього віку, член керівництва Національного фонду сну
Джоді Мінделл вважає, що більшість дітей, які здорові та добре розвиваються, більше не потребують годування вночі після досягнення 6-місячного віку, деякі діти навіть раніше. За її словами, це може бути дилемою для матерів, оскільки вони не можуть точно знати, чи прокинеться крихітка через те, що вони голодні, або тому, що це стало звичкою. Якщо дитина справді голодна, то її потрібно годувати, але якщо він прокидається, бо звик до цього, мати може внести деякі зміни в свій графік, щоб він міг навчити його спати самому і більше спати вночі.

Джоді Мінделл пропонує ввести їжу між 10.30-11.30, перед тим як батьки лягають спати. Цілком ймовірно, що малюк не прокинеться повністю, але він обов’язково з’їсть - "мрія годування". Цей прийом їжі забезпечить період 3-4 години, коли мати і дитина будуть спати до наступного прийому їжі.

Протягом дня столи можна наблизити один до одного, щоб звільнити місце для іншого. Наприклад, якщо ваша дитина їсть через 3,5 години, ви можете зменшити відстань до 3 годин. Таким чином, дитина отримує необхідне харчування протягом дня, що зменшить потребу в годуванні протягом ночі.

У той же час необхідно приймати їжу протягом ночі тихо, в напівтемряві, щоб дитина не стимулювалася і не розуміла ці періоди пробудження як привод для гри. Якщо дитину потрібно годувати з інтервалом у 1-2 години, Мінделл рекомендує спробувати поступово збільшувати цей період, щоб допомогти йому довше спати. (6)

Крейг Канапарі

1. Поступово зменшуйте кількість молока в пляшці до їжі щовечора. Наприклад, якщо малюк споживає 3 пляшки молока за ніч по 120 мл кожна, кількість останньої пляшки зменшується приблизно на 30 мл першої ночі, а кількість кожної пляшки зменшується протягом наступних ночей. Коли пляшка досягає 60 мл за весь прийом їжі, молоко замінюють водою.

Ніч 1: 120 мл, 120 мл, 90 мл
Ніч 2: 120 мл, 90 мл, 90 мл
Ніч 3: 90 мл, 90 мл, 90 мл
Ніч 4: 90 мл, 90 мл, 60 мл
Ніч 5: 90 мл, 60 мл, 60 мл
Ніч 6: 60 мл, 60 мл, 60 мл
Ніч 7: 60 мл, 60 мл, вода (60 мл)
Ніч 8: 60 мл, вода (60 мл), вода (60 мл)
Ніч 9: вода (60 мл), вода (60 мл), вода (60 мл)

Якщо малюк не прокидається за один із прийомів їжі, не розбуджуйте його, бо це мета методу. Коли ви тягнетеся до пляшки з водою, а дитина не зацікавлена, важливо не повертатися до молока.

2. Збільште відстань між прийомами їжі і зменште калорії в кожній пляшці
Канапарі рекомендує перший метод на шкоду йому, оскільки батькам важко розбавляти молоко, щоб зменшити кількість калорій за одне годування, а збільшення інтервалу між прийомами їжі може призвести до більш тривалих періодів плачу для дитини.

Припинення нічного харчування у дитини, яка годується груддю
Педіатр Сільвія Ромм, яку цитує Канапарі, вважає, що для відлучення протягом ночі можна:

скоротити сеанси грудного вигодовування, хоча буває важко відстежувати тривалість грудного вигодовування вночі;
збільшити інтервал між грудним вигодовуванням, якщо у дитини регулярний графік, хоча дуже ймовірно, що він зіткнеться з плачем дитини;
участь батька - заспокоєння дитини батьком, якщо зазвичай до нього звертається мати і заспокоює, прикладаючи до грудей; таким чином дитину втішають і використовують, що прокидання вже не пов’язане з нічним прийомом їжі (у цьому сенсі дуже допомагає відсутність матері, батько не може годувати грудьми); Крім того, у матері більше сну.

Методи складніше реалізувати, якщо дитина спить в одному ліжку з батьками. (3)

Річард Фербер

Педіатр та директор відділення дитячих розладів сну в Бостонській лікарні

Починаючи з вік 3 місяці, на думку педіатра Річарда Фербера, дитина не повинна приймати більше одного прийому їжі протягом ночі (на додаток до останнього, який він отримав безпосередньо перед сном), і відмовиться від нього протягом найближчих 1-2 місяців. Фербер вважає, що якщо батьки продовжуватимуть годувати його протягом ночі, можуть виникнути тривалі розлади сну (навіть роки).

Фербер не перешкоджає грудному вигодовуванню дитини в перший рік життя засинати, якщо це приємні враження для матері, і дитина може бути легко переведена в ліжечко і спить всю ніч, не прокидаючись. Однак, якщо дитина часто прокидається вночі і її потрібно щоразу годувати грудьми, у цьому випадку грудне вигодовування є шкідливим об’єднанням сну, яке заважає йому заснути самотньо.

Фербер говорить про "навчився голоду”Протягом ночі, тобто тих пробуджень вночі, коли дитина звикла отримувати молоко, навіть якщо воно не голодне, або годується грудьми, або йому пропонують пляшку молока, оскільки батьки припустили, що він потрібно повернутися до сну.

Різке скасування всіх прийомів їжі на ніч не рекомендується і не показано у маленьких дітей. Натомість ви можете зменшити кількість нічних страв: у 2-3 місяці ви можете залишити лише 2 нічні страви, один прийом їжі до 3-4 місяців і жодного через 5 місяців. Насправді, деякі діти самі відмовляться від їжі близько ночі 5 місяців. Фербер попереджає, що немає проблем, якщо батьки все ще хочуть їсти протягом ночі протягом кількох місяців, якщо їм це подобається, але із зазначенням, що це особистий вибір, а не біологічна потреба дитини. Однак, якщо є кілька прийомів їжі на ніч, вони можуть завдати шкоди сну дитини (якими б приємними вони не були для матері), оскільки підтримують часте переривання сну дитини, коли вона повинна добре висипатися.

Щоб відмовитися від нічного харчування, Фербер пропонує поступово зменшувати кількість прийомів їжі або кількість молока, пропонованого дитині, або обох, заявляючи, що зупинка не повинна бути раптовою.

Щоб дати вам уявлення, ось запропонований ним варіант, але його можна адаптувати: (7)

День	Немає мінімальних годин між прийомами їжі	Кількість молока в пляшці
1	2	210
2	2.5	180
3	3	150
4	3.5	120
5	4	90
6	4.5	60
7	5	30
8	Нічні страви можна припинити

Кім Вест

Дитячий радник сну, промоутер методів ніжного сну
Він вважає, що однією з найпоширеніших проблем, пов’язаних зі сном у дітей, є те, що вони звикли спати грудьми або з пляшкою, і ця звичка зберігається навіть тоді, коли вони більше не потребують біологічного харчування протягом ночі.

Між 6 і 12 місяцями, Кім Вест стверджує, що якщо малюк здоровий, батьки можуть почати поступово виключати нічне харчування. Щоб досягти успіху, вона рекомендує покласти дитину в трохи запаморочене ліжечко, не повністю спати і переконатися, що він не перевтомлений (дитина, яка добре відпочиває, легше сприйме зміни в програмі).

Вест рекомендує скорочувати грудне вигодовування на кілька хвилин кожні кілька ночей, і якщо дитина отримує пляшечку, поступово зменшуйте кількість молока (або міняйте пляшечку на меншу або меншу кількість сухого молока, доданого у воду), доки пляшечку можна буде повністю видалено. При грудному вигодовуванні мати може від’єднати дитину від грудей, як тільки вона помітить, що він більше не смокче енергійно, і покласти його назад у ліжко в стані легкого запаморочення, яке передує сну.

Якщо педіатр вважає, що малюкові потрібна їжа протягом ночі та/або ви все ще вважаєте, що хочете зберегти нічну їжу, в якій би ви могли насолоджуватися часом, проведеним з малюком, Кім Вест рекомендує приймати їжу тихо, а не багато взаємодійте, щоб у малюка не виникало спокуси захотіти грати або не спати. Інший варіант - годування (грудне вигодовування) уві сні, перед тим, як батьки лягають спати (метод, про який також згадували Джоді Мінделл та Сільвія Ромм) - „мрія годування”- дитина не повинна бути неспала, щоб її нагодували.

Кім Вест звертає увагу на ідею, що в міру дорослішання (після 1 року) діти набагато більше прив’язуються до грудей або пляшечки, тому було б доцільно звикнути їх до використання кухля до цього віку. Якщо вони все ще прокидаються вночі за пляшечкою або грудьми, вона рекомендує відмову від їжі бути більш різкою - замість того, щоб давати їх йому, намагайтеся заспокоїти його, коли він прокидається вночі, розмовляючи та погладжуючи його, але залишаючись твердим у щодо постачання молока (пляшечки або грудей). (8)

Вільям Сірс

Педіатр разом зі своєю дружиною (Марта Сірс) є пропагандистом філософії "Прихильність батьківства"
Вільям Сірс вважає, що коли дитина росте та досягає віку 1 року, часті нічні страви вже не є необхідністю, а скоріше механізм комфорту та комфорту. Педіатр дотримується думки, що, хоча крихітка в якийсь момент відмовиться від цих страв і буде спати без перерви, якщо батьки знесилюються через втому, спричинену частими пробудженнями, вони незадоволені таким стилем виховання та погіршуються сімейні стосунки, показаний для зменшення прийому їжі протягом ночі.

З цією метою він пропонує ряд методів. Sears стосується лише грудного вигодовування та ситуації, коли дитина спить у ліжку з матір’ю (грудне вигодовування та спільний сон - це принципи, просунуті філософією батьківства прихильності), але методи можуть бути адаптовані та застосовані у випадку дітей, які годуються з пляшечки.

Марк Вайсблут

Педіатр і дослідник сну, засновник Центру розладів сну в Чиказькій дитячій лікарні
Щодо сну та нічного годування, Вайсблут зазначає, що між 6 тижнями та 4 місяцями багато дітей засинають між 21.00-23.00 і сплять кілька годин, не потребуючи годування. Через 4 місяці, як правило, засинають раніше (між 18.00 і 20.00), деяких потрібно годувати двічі, поки вони не прокинуться вранці. Марк Вайсблут вважає, що після 9 місяців нічні страви більше не потрібні, оскільки вони зберігатимуть звичку прокидатися вночі (за винятком немовлят на грудному вигодовуванні, які сплять зі своєю матір’ю). (9)

Трейсі Хогг

Консультант з виховання дітей
Вона виступає за введення а конструкцій у програмі для немовлят, її підхід полягає у балансі між стилем "на вимогу" (в якому батьки відповідають всім вимогам дитини, годування відбувається, коли він цього вимагає) і жорсткою програмою (в якій батьки мають заздалегідь визначену програму годування дитини за яким він уважно стежить).

Щодо безперервного сну вночі та нічного харчування, Трейсі Хогг рекомендує для немовлят старше 6 тижнів 2 методи, які застосовуються одночасно:

годування за 2 години до сну («кластерне годування»);
останній прийом їжі безпосередньо перед сном батьків ("годування мрією").

Під час останнього прийому їжі дитину не можна розбудити або м’яко погладити по спині, щоб усунути гази, оскільки, розслабившись, він рідше ковтає повітря під час смоктання. У той же час потрібно дотримуватися тиші, щоб не розбудити дитину. Трейсі Хогг вважає, що використання цих двох методів допомагає більшості дітей спати 5-6 годин без перерв, оскільки їжа перед сном забезпечує їм достатню кількість калорій на цей період.

Також може бути корисно виключити нічне харчування соска. Діти вагою не менше 4,5 кг, які споживають 875-1000 мл молока вдень або годують грудьми 6-8 разів (з них 4-5 вдень і 2-3 вночі - «касетне годування»), Вважає Хогг, їм більше не потрібна нічна їжа, і якщо вони прокидаються вночі і смокчуть протягом декількох хвилин, їм може знадобитися лише стимуляція орального смоктання, до якої вони звикли. Запропонувати пустушку (можливо, батьком, щоб допомогти матері, яка годує, відпочити) може задовольнити їх потреби. (10)