Нічні болі в спині, ранкова скутість
НАША ЗДОРОВ’Я - Це хронічне запальне захворювання вражає суглоби хребта. Його часто приймають за звичайний біль у попереку.
Опубліковано 22.11.2019 о 18:36, оновлено 25.11.2019 о 10:49
Біль у спині ніколи не можна сприймати легковажно, особливо якщо вона не одна. Відчуття «іржавості» протягом довгих хвилин, пальців ніг, які іноді схожі на «ковбасні ковбаски», біль у п’ятах, почервоніння очей, історія псоріазу. Усі ці симптоми повинні автоматично змусити задуматися про спондилоартроз. Це хронічне запальне захворювання, яке вражає суглоби хребта, можна контролювати, якщо воно виявляється на ранніх термінах.
Однак пацієнти часто чекають багато років, перш ніж поставити діагноз. 63-річному Ерве пощастило. У 30 років, повертаючись із щотижневої пробіжки, цей професійний фокусник відчув сильний біль у попереку. «Це було як пульсуючі ножові рани. Тоді мій лікар призначив мені протизапальні препарати, щоб переконатися, що це нормально. Але біль завжди повертався, каже він. Я все пробував, навіть ходив до цілителя. Я зневірився у своєму тілі, яке було у 90-річного чоловіка ". Через рік, після кількох обстежень, виноситься вирок: Ерве має важку форму спондилоартриту.
Важкий діагноз
"На сьогоднішній день це одна з найскладніших для діагностики хвороб", - визнає професор Філіп Гупіль, ревматолог Університетської лікарні Тура. На відміну від інших станів, справді не існує диво-медичного обстеження, яке могло би швидко виявити спондилоартроз. Приблизно у 80% випадків рентген не показує нічого ненормального. МРТ може іноді виявляти ураження внаслідок запалення, але це не систематично, і перш за все "можуть бути помилкові спрацьовування", підкреслює професор Даніель Вендлінг, ревматолог CHRU Besançon. Дійсно, запалення може бути наслідком артрозу, фізичної активності, пологів. Отже, не ідеально.
«За нашою спеціальністю це одна з найскладніших діагностик хвороб. "
Доктор Філіп Гупіль, ревматолог з університетської лікарні ТураБіологічні тести також можуть направити діагноз. "Ми вимірюємо реактивний білок С у крові, що є ознакою запалення, але він систематично не вищий у пацієнтів", - говорить професор Вендлінг. Нарешті, лікарі шукають маркер під назвою HLA B27. "Його присутність на поверхні певних клітин імунної системи пов'язана зі спондилоартритом", - пояснює фахівець. Вважається, що 80% пацієнтів мають цей маркер. Але з іншого боку, від 7 до 8% населення це теж має, не хворіючи. "Це не є ні необхідним, ні достатнім для діагностики", - наполягає лікар. «Деяким пацієнтам роблять рентген та нормальний аналіз крові, що відбиває їх у лікаря від направлення їх до ревматолога. Вони залишають на кілька років терапевтичні блукання ", - нарікає професор Гупіль.
10 важливих питань
Зрештою, діагноз спондилоартрозу в першу чергу заснований на опитуванні. «Іноді ми бачимо пацієнтів, які болять десять років. За двома запитаннями ми можемо практично поставити діагноз », - говорить Філіп Гупіль. Кілька років тому останній запропонував перелік з 10 запитань, які допоможуть лікарям загальної практики направити діагноз. "Вам потрібно знайти баланс між тим, щоб не пропустити діагноз з одного боку і не передіагностувати з іншого", - підкреслює Філіпп Гупіль.
"Спондилоартроз також проявляється тривалими фазами ранкової іржі"
Доктор Філіп Гупіль, ревматолог з університетської лікарні Тура"Те, що має систематично викликати спондилоартроз, - це біль у спині, який покращується під час руху і може розбудити людину під час сну", - говорить професор Гуп'є. Навпаки, «класичний» біль у попереку заспокоюється у спокої та прокидається з рухом. "Спондилоартроз також проявляється тривалими фазами ранкового іржавлення, які зазвичай тривають від 30 до 45 хвилин", - продовжує ревматолог. Також можуть постраждати руки, лікті або п’яти. Ще одна ознака, яку слід враховувати: хвороба зазвичай починається у віці від 20 до 30 років.
Ефективне лікування симптомів
Лікування хвороби не існує. З іншого боку, можна попередити його розвиток і відновлення доброї якості життя. Існує два види препаратів: нестероїдні протизапальні препарати та біотерапія. “Біотерапія, як анти-ФНО, не є тривіальною. Вони дуже дорогі (від 7000 до 9000 євро на рік, зауваження редактора), включають певну кількість небажаних ефектів, особливо ризик зараження, і перш за все, ми не можемо зупинити їх так, оскільки симптоми можуть повернутися галопом », - пояснює проф. Гопільє.
Відповідно до міжнародних рекомендацій, перед переходом на можливу біотерапію слід випробувати щонайменше два протизапальні препарати. Але на думку лікаря, потрібно більше наполягати на протизапальних препаратах, навіть якщо їх прийом щодня збільшує серцево-судинний ризик. "Вам доведеться спробувати 3, 4 або більше, поки ви не знайдете такого, який добре переноситься та діє на біль, тоді ви поступово зменшуєте дози", - пояснює він. Через деякий час його можна приймати лише поштучно, лише коли біль повернеться ".
Для Hervé протизапальні препарати не спрацювали. “Я пробував їх усіх протягом 5 років. А потім у 2010 році я натрапив на статтю, яка розповідала про біотерапію. Я проковтнув його цілим і відразу домовився про прийом у лікарні. Мені довелося пройти ряд обстежень, перш ніж отримати зелене світло від лікарів, каже він. З другої ін’єкції я перестав страждати, це було диво. Я купив кросівки і знову почав займатися спортом. Сьогодні у мене нормальне життя, хоча мій зовнішній вигляд позначений хворобою: мої хребці частково зрощені. Але я навчився це приймати ".