Ніякої анорексії, лише непереносимість гістаміну
Непереносимість гістаміну, а не нервова анорексія була причиною сильної втрати ваги та скарг на шлунково-кишковий тракт у молодої жінки.
З
Пацієнт з ІМТ 15,2 до (зліва) та після шести місяців дієти з низьким вмістом гістаміну.
ВЮРЦБУРГ. Також слід враховувати можливість непереносимості гістаміну у пацієнтів із підозрою на нервову анорексію. Це часто не виявляється, але допомогти постраждалому пацієнтові порівняно просто.
За словами доктора Іна Столце з Університетської шкірної клініки у Вюрцбурзі та її колеги (Dermatologist 2010, 61: 776).
Широка діагностика шлунково-кишкового тракту не виявила жодних органічних причин втрати ваги. Психіатри діагностували атипову нервову анорексію. П’ятимісячна багатопрофесійна індивідуальна та групова терапія не мала успіху.
Деякі анамнестичні деталі молодої жінки були помітними: кашоподібний стілець три-чотири рази на день, відчуття переповненості та часто болі в животі, схожі на судоми, через півгодини-годину після їжі.
Випивши червоного вина або шампанського, вона відчула припливи, сильні припливи, нудоту та діарею. Продукти, багаті гістаміном, такі як помідори, сир, що дозрівав, копчена шинка та салямі викликали скарги на шлунково-кишковий тракт.
Також часто спостерігався головний біль, іноді мігрень. Пацієнт був дуже сприйнятливий до інфекцій. Були різні алергії I типу та бронхіальна астма.
Регулярні лабораторні показники були нормальними, але екскреція N-метилгістаміну в 24-годинну сечу була значно збільшена.
Після п’ятиденної дієти з низьким вмістом гістаміну у пацієнта вперше за роки відбулася тверда дефекація з нормальною частотою. Їй стало набагато краще, і шлунково-кишковий дискомфорт зник.
Хоча всі антигістамінні та протиастматичні препарати були припинені до госпіталізації, більше бронхіальної астми не було, крім алергологічного провокаційного тесту з чебрецем.
На дієті з низьким вмістом гістаміну та супутньому препарату з вітаміном С, вітаміном В6 та фексофенадином пацієнт все ще не відчував симптомів і майже досяг нормальної ваги протягом 16 місяців. Вона приймає антигістамінні препарати, щоб зняти дискомфорт, якщо вона помилилася у своєму харчуванні.
Близько одного відсотка населення страждає від непереносимості гістаміну, тому Столзе та її колеги. Залежно від індивідуального порогу переносимості, симптоми можуть сильно відрізнятися у хворого. Більшість із них - жінки середнього віку.
Існує дисбаланс між накопиченням гістаміну та розпадом гістаміну. Діаміноксидаза (DAO) є визначальною для розщеплення гістаміну в раціоні.
Їх активність може зменшити алкоголь, такі ліки, як ацетилсаліцилова кислота, метоклопрамід, клавуланова кислота та прилокаїн. Люди з атопічною екземою або з харчовою алергією, як правило, знижують активність DAO у сироватці крові. Вітамін В6 і С є кофакторами ферменту, саме тому можна спробувати відповідні супутні ліки.