Німецька допомога при мозкових пухлинах
Експерти на інформаційних днях щодо пухлини головного мозку займають багато часу для вирішення особистих проблем учасників. Ми зібрали для вас невелику добірку часто задаваних питань від 21 квітня 2018 року у Вюрцбурзі. Подальші матеріали дискусій та пленарних засідань регулярно публікуються в нашому журналі Brainstorm.
Наші співробітники служби телефонної інформації також із задоволенням допоможуть вам з питаннями щодо діагностики та терапії.
Яка користь від повторної операції при другому чи третьому рецидиві гліобластоми?
PD Dr. Маріо Лер, Вюрцбург:
Це оцінюється по-різному. У багатьох випадках ми віддаємо перевагу повторним операціям, навіть якщо в даний час відсутні дійсно якісні перспективні дані. Однак існує ряд ретроспективних досліджень, які вказують на те, що повторна операція може насправді покращити прогноз гліобластоми.
Якщо пацієнт у хорошому стані і немає причин боятися серйозної шкоди від процедури, слід розглянути іншу операцію.
Який сучасний стан знань про імунотерапію дендритними клітинами?
Професор доктор Ганс Герберт Штайнер, Нюрнберг:
Дослідження дендритних клітин показують дуже різні результати, деякі вказують на ефективність, інші - ні. Загалом, мало що може припустити, що ці процедури є особливо ефективними.
Іншою проблемою є вартість такого лікування, яке медичні страхові компанії часто не покривають.
Яка користь від повторного опромінення у разі рецидиву?
PD Dr. Френк А. Джордано, Мангейм:
Існує велика група скептиків, але також і колеги, які частіше проводять повторну променеву терапію.
В основному розмір рецидиву є визначальним. Перевага повторного опромінення обмежена у випадку великих пухлин, що поширюються на декілька областей. Якщо обсяг пухлини порівняно невеликий, можна розглянути можливість повторного опромінення.
Чи може фотодинамічна терапія (ФДТ) застосовуватися при гліомах низької якості?
PD Dr. Ніклас Тон, Мюнхен:
Ні. Ця процедура заснована на тому, що клітини пухлини поглинають 5-амінолеволеву кислоту (5-ALA). Це означає, що ФДТ можна застосовувати лише для гліом вищої категорії.
ФДТ не має значення для гліом низького ступеня, оскільки ці пухлини не накопичують 5-ALA.
Чи існує рекомендована дієта для хворих на рак мозку?
PD Dr. Олівер Шнелл, Фрайбург:
Виходячи з даних, наразі не можна рекомендувати певну дієту.
З фундаментальних досліджень можна зробити висновок, що не слід вживати велику кількість цукру за короткий проміжок часу. Оскільки надзвичайно високий рівень цукру може викликати ефект, що стимулює ріст, на клітини пухлини. Зрештою, що стосується дієт, слід враховувати їх вплив на якість життя.
Як ви можете мотивувати пацієнта прийняти психо-онкологічну підтримку?
PD Dr. Мірям Ренованс, Майнц:
Ви не можете переконати нікого зробити це, і не слід намагатися це зробити.
Однак родичі можуть самостійно звернутися за допомогою, щоб краще впоратися з такою ситуацією. В принципі, ви не можете нікого змусити прийняти допомогу.
Менінгіоми можуть послабити імунітет?
Професор доктор Маркос Татагіба, Тюбінген:
Менінгіома сама по собі не може викликати імунодефіцит.
Проте в процесі захворювання імунна система може послабити, якщо пухлина викликає певні ускладнення, такі як порушення ковтання або запалення. Крім того, тривале вживання кортизону може погіршити імунітет.
Поєднання темозоломіду та CCNU також може використовуватися з неметильованими промоторами MGMT?
Професор доктор Пітер Хау, Регенсбург:
На даний момент даних про це немає. Однак навряд чи вдасться досягти таких самих вражаючих результатів, як у дослідженні CeTeG, у цій початковій ситуації, оскільки метилювання MGMT асоціюється з кращою реакцією. Однак тестування на MGMT не є стандартизованим. Досліджуються лише деякі з численних місць метилювання на ДНК. Один тест може показати метилювання, а інший - не. Це, мабуть, також причина, чому деякі пацієнти без метилювання MGMT добре реагують на хіміотерапію.