Німецьке товариство ендокринологів радить освіту: дефіцит йоду загрожує матері та дитині
Альтдорф, червень 2012 р. - Дефіцит йоду під час вагітності може мати летальні наслідки: Якщо майбутня мати недостатньо забезпечена мікроелементом, важливим для щитовидної залози, це може спричинити викидень або передчасні пологи. У дітей дефіцит може спричинити порушення мовлення та слуху, затримку інтелектуального розвитку та погіршення моторики. За даними Німецького товариства ендокринології (DGE), цих ризиків можна уникнути. Вимірюючи гормони в материнській крові на ранніх термінах вагітності, можна виявити дефіцит йоду і відповідно його лікувати. На відміну від загальних рекомендацій, вагітні жінки вже повинні проводити тест на початку вагітності, радить DGE. Поки що медичні страхові компанії не покривали витрат.
"Для нормальної роботи щитовидної залози майбутній мамі потрібно приблизно на 50 відсотків більше гормонів щитовидної залози на ранніх термінах вагітності", - пояснює професор д-р. Лікар. мед. Дагмар Фюрер, віце-президент Німецького товариства ендокринології та директор Клініки ендокринології та захворювань метаболізму Університетської лікарні Ессен. "Тому функціональний контроль щитовидної залози повинен відбуватися на самому початку вагітності - приблизно на шостому тижні", - сказав експерт. Як правило, лікарі пропонують обстеження як так звану індивідуальну медичну службу (IGeL) на третьому місяці вагітності. Тест коштує близько 15 євро.
Тест функції щитовидної залози заснований на вимірі так званого тиреотропного гормону (ТТГ) у крові. Якщо це значення збільшено, а також вимірюються нормальні або знижені значення тиреоїдного гормону тетрайодтироніну (fT4), це свідчить про недостатньо активну роботу залози. Занадто низький рівень ТТГ свідчить про надмірну активність щитовидної залози.
"Інвестування в тест має сенс у будь-якому випадку", - говорить професор Фюрер. "Як недостатня, так і надмірна активність щитовидної залози впливають на перебіг вагітності та розвиток дитини, що може призвести до ускладнень та пошкодження". Під час вагітності близько 0,4 відсотка всіх жінок відчувають виражений гіпотиреоз і 3 відсотки підсвідомий гіпотиреоз. Надмірно активна щитовидна залоза виявляється приблизно у 0,1-0,4% вагітних жінок.
За словами експерта з Ессена, важливо розрізняти зміни показників щитовидної залози, пов’язані з вагітністю, та незалежні збої в роботі щитовидної залози. Окрім дефіциту йоду, порушена, неправильно спрямована власна захисна система організму також може бути причиною збоїв у роботі щитовидної залози. Спеціально для жінок з аутоімунними захворюваннями, такими як цукровий діабет 1 типу, а також для жінок з частими захворюваннями щитовидної залози в сім'ї, експерт DGE радить, що функцію щитовидної залози слід перевіряти перед вагітністю. Якщо жінка вже приймає гормони щитовидної залози, дозу під час вагітності необхідно коректувати відповідно. Наприклад, якщо нормальна функція присутня під попередньою дозою тироксину, вона зазвичай збільшується на 30 відсотків.
Фахівці роками дискутують, чи слід включати обстеження щитовидної залози до каталогу виплат по медичному страхуванню як частину "нормальної" допологової допомоги. "Поки що недостатньо результатів дослідження, які призвели б до рівномірного голосування", - пояснює речник ЗМІ професор д-р. мед. Лікар. H. c. Гельмут Шац з Бохума. Однак DGE виступає за те, щоб гінекологи разом зі своїми колегами-ендокринологами навчали всіх майбутніх мам про важливість йоду під час вагітності. Щоб уникнути недостатньої активності щитовидної залози, вагітні жінки, безумовно, повинні вживати достатню кількість йоду, наголошує професор Шац. Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) рекомендує споживання йоду в кількості 250 мікрограмів на день під час вагітності. Оскільки вживання в їжу йодованої кухонної солі є звичним явищем у Німеччині, тож з їжею вживається близько 100 мікрограмів йоду на день, то рекомендації щодо додаткового вживання йоду через таблетки під час вагітності складають 150 мікрограмів на день.
Література:
Д. Фюрер-Сакел: Хвороби щитовидної залози та вагітність, Інтерніст, 2011,
52: 1158-1166, DOI 10.1007/s00108-011-2823-6, опубліковано в Інтернеті: 5 серпня 2011 р.
Ендокринологія - це вивчення гормонів, метаболізму та захворювань у цій галузі. Ендокринні залози, такі як щитовидна залоза або гіпофіз, а також певні клітини яєчок та яєчників виділяють гормони, що порушують роботу внутрішньої секреції, а це означає, що вони викидаються «всередину» в кров. Навпаки, "екзокринні" залози, такі як слинні або потові залози, виділяють свій секрет "назовні".