Нирки; Діагностика та терапія захворювань нирок
Анатомія нирок
Нирки - це пара бобових або ниркоподібних органів, розташованих в заочеревині. A нирка важить від 120 до 200 г. Макроскопічна будова нирок, судинний запас або сечовивідні шляхи часто страждають від вад розвитку. читати далі: Макроскопічна анатомія нирок.
Фізіологія нирок: У клубочку первинна сеча з низьким вмістом білка фільтрується з крові, яка протікає по капіляру клубочка (клубочкова фільтрація, кліренс). Завдяки цілеспрямованій канальцевій реабсорбції нирки дозволяють організму цілеспрямовано виводити або утримувати речовини. Подальші розділи обговорюють механізми концентрації сечі та гормональні функції нирок. читати далі: Фізіологія нирок.
Захворювання нирок
Вади розвитку нирок
Вроджені вади розвитку нирок є одними з найпоширеніших вад розвитку у людей, суттєва класифікація вад розвитку нирок є новаторською для запам’ятовування. Продовжити читання →.
Чисельні аномалії мають летальний результат у разі двостороннього прояву (синдром Поттера), односторонні аномалії можуть бути компенсовані протилежною стороною щодо функції детоксикації. Односторонні числові аномалії включають односторонній нирковий агенез та додаткову нирку. Продовжити читання →.
Порушення положення та злиття схильні до інфекцій сечовивідних шляхів, каменів у нирках та порушення функції нирок. Ектопія нирок, перехрещена ниркова дистопія, підковоподібна нирка та мальротація нирок зараховуються до позиційних аномалій.
Пороки розвитку судин нирок можуть спровокувати ниркову гіпертензію, а також загрожувати функції нирок.
Пороки розвитку порожнистої системи нирок, такі як дивертикули чашечок, мегакалікоз, система надниркової чашечки, схильні до інфекцій сечовивідних шляхів та каменів у нирках. Продовжити читання →.
Багато вад розвитку нирок супроводжуються утворенням кіст, класифікація кістозних захворювань нирок вже не проводиться за Поттером, а враховує генетичні та клінічні характеристики. До спадкових кістозних захворювань нирок належать аутосомно-рецесивна полікістоз нирок (ARPKD), аутосомно-домінантна полікістоз нирок (ADPKD), юнацький нефронофтиз та синдром вродженого нефрозу. Наступними захворюваннями не вважаються спадковими: мультикістозна дисплазія нирки, доброякісна мультилокулярна кіста нирки, проста кіста нирки, паравезальна кіста нирки та медулярна губчаста нирка. Кінцева стадія ниркової недостатності призводить до набутої кістозної хвороби нирок в процесі діалізу. читати далі: кістозна хвороба нирок.
Травми нирок
Урологічні травми виникають переважно в контексті тупої травми живота, як правило, в контексті множинної травми. Залежно від регіону переважають дорожньо-транспортні пригоди або катання на лижах. Проникаючі поранення від вогнепальних або ножових поранень рідкісні в Німеччині. Продовжити читання →.
Травми нирок, як правило, спричинені прямою тупою силою або уповільнюючими травмами в умовах дорожньо-транспортних пригод або падінь з великої висоти. Продовжити читання →.
Порушення ниркових судин
Атеросклероз - часта причина стенозу ниркової артерії, а атеросклероз також може призвести до аневризми ниркової артерії. Стеноз ниркової артерії пов'язаний з артеріальною гіпертензією та втратою функції нирок; терапія складається з медикаментозного контролю гіпертонії або інтервенційної або хірургічної терапії звуження судин. Продовжити читання →.
Інфекції нирок
У розділі Основи інфекцій сечовивідних шляхів пояснюються фактори ризику та механізми бактеріальної колонізації сечовивідних шляхів. Продовжити читання →.
Найпоширеніша бактеріальна інфекція нирок - гострий пієлонефрит. Пієлонефрит, як правило, викликаний висхідною бактеріальною інфекцією сечовивідних шляхів. Інфекція призводить до лихоманки та болю в боці. На додаток до прийому знеболюючих та жарознижуючих препаратів, терапія антибіотиками є центром терапії. Продовжити читання →.
Хронічний пієлонефрит зазвичай виникає внаслідок періодичного запалення ниркової миски, спровокованого міхурово-сечовідним рефлюксом. Продовжити читання →.
Інкапсульовані інфекції, такі як абсцеси нирок або перинефритичні абсцеси, як правило, мають додаткові фактори ризику, такі як цукровий діабет, камені в нирках або потрапляння мікробів у кров. Ксантогранулематозний пієлонефрит має фактори ризику нефролітіаз та непрохідність сечовипускання.
Всі інфекції нирок можуть призвести до уросепсису. Продовжити читання →.
Туберкульоз сечовивідних шляхів - це хронічна інфекція мікобактеріями туберкульозу. Терапія туберкулостатиками повинна проводитися щонайменше 9–12 місяців. Продовжити читання →.
Порушення функції нирок
Нирково-кам'яна хвороба
Камені в нирках виникають з a. в суспільстві з надлишком їжі та зниженою фізичною активністю. Камені в нирках іноді не викликають ніяких симптомів, але також можуть викликати дуже болючі ниркові кольки. Також існує ризик зараження та втрати функції нирок. Продовжити читання →.
Дрібні камені в нирках можна усунути спонтанно, більші камені в нирках потребують проведення ЕШЛ, уретерореноскопії або черезшкірної нефролітотомії. Продовжити читання →.
Доброякісні пухлини нирок
Найбільш поширеними доброякісними пухлинами нирок є онкоцитома та ангіоміоліпома.
Злоякісні пухлини нирок
Найпоширенішою злоякісною пухлиною нирки є нирково-клітинний рак. Окрім генетичних факторів, до факторів ризику належать куріння, ожиріння та рідкісні токсини. Нирково-клітинний рак часто діагностується випадково на рентгенологічних знімках щодо інших захворювань. Продовжити читання →.
Терапія складається з видалення нирок (нефректомія), яке можна проводити як операцію надрізу або лапароскопічно. Розширений рак ниркових клітин з метастазами можна лікувати сучасними препаратами, які інгібують передачу сигналу клітини пухлини. Продовжити читання →.
Рідкісними злоякісними пухлинами нирок є пухлина Вільмса у дітей, саркома нирки, ниркова лімфома та метастази в нирках. Продовжити читання →.
Операції на нирках
Література нирки
Німецька версія: Хвороби нирок