Нирки - Сечовий міхур - Бактеріурія уретри DocMedicus Health Lexicon

Коли Бактеріурія (МКБ-10 -GM R82.7: аномальні дані при мікробіологічному дослідженні сечі) - термін, що використовується для опису виведення бактерій із сечею.

нирки

Значною бактеріурією є, коли кількість збудників перевищує 10 5 мікробів на мл сечі (КУО/мл). Докази дають посіви сечі. Позитивний посів сечі супроводжується резистограмою, тобто тестуванням відповідних антибіотиків на чутливість/резистентність (див. Нижче "Аналіз сечі на патогени").

Критерії мікробіологічного діагнозу безсимптомної бактеріурії (Наявність бактерій у сечі) або інфекція сечовивідних шляхів (ІМП):

  • Безсимптомна бактеріурія (ABU; ASB): кількість збудників> 10 5 КУО/мл одного і того ж збудника (і однаковий характер стійкості) у двох зразках сечі за відсутності клінічних ознак інфекції сечовивідних шляхів
  • Інфекція сечовивідних шляхів (ІМП):
    • Кількість збудників> 10 5 КУО/мл (отримана з "чистої" сечі середнього потоку)
    • Кількість патогенів від 10 3 до 10 4 КУО/мл вже може мати клінічне значення для клінічних симптомів (пацієнти із симптомами), за умови, що це чисті культури (тобто лише один тип бактерій) типових уропатогенних бактерій
    • Кількість збудників 10 2 КУО/мл (принаймні 10 однакових колоній); для посіву сечі від надлобкової пункції сечового міхура (пункція сечового міхура)

У немовлят

  • Докази інфекції сечовивідних шляхів вимагають: позитивних результатів аналізу сечі (лейкоцитурія та/або бактеріурія) та зразка сечі, отриманого за допомогою катетера або пункції сечового міхура, кількістю> 10 5 КУО/мл уропатогенного збудника

Під час вагітності

  • Слід віддати перевагу скринінгу сечі, включаючи посіви наприкінці першого триместру (Третя вагітність), оскільки під час вагітності рекомендується лікування безсимптомної бактеріурії [1].

Пацієнти, яким ось-ось будуть робити урологічні втручання

  • Показаний скринінг та лікування безсимптомної бактеріурії [1].

Безсимптомна бактеріурія в основному виявляється у жінок до 60 років, людей похилого віку та хворих на цукровий діабет.

Бактеріурія може бути симптомом багатьох захворювань (див. Нижче "диференціальний діагноз").

Поширеність (Частота захворювань) становить 1-2% для дівчат дошкільного віку та 6-10% для жінок старшого віку. У вагітних жінок поширеність безсимптомної бактеріурії становить 2-10%.
Безсимптомна бактеріурія дуже рідко зустрічається у чоловіків.
Безсимптомна бактеріурія при тривалих катетерах становить до 100%. При періодичній катетеризації вона становить до 50%.

Хід і прогноз: Бактеріурія завжди вимагає медичного обстеження. Симптоматична бактеріурія завжди вимагає антибіотикотерапії.
Інфекції сечовивідних шляхів Чоловіки також вимагають диференційованого уточнення!
A безсимптомна бактеріурія потреби в невагітні дорослі відсутність лікування. Це стосується і здорових дітей незалежно від віку.
Діти віком до 4 років з рецидивуючими (повторюваними) інфекціями сечовивідних шляхів та відомими міхурово-сечовідний рефлюкс (Зворотний потік сечі з сечового міхура через сечоводи (сечоводи) в ниркову миску) також лікується від безсимптомної бактеріурії.
A безсимптомна бактеріурія у вагітних (див. вище) слід завжди лікувати, оскільки в таких випадках ризик пієлонефриту (запалення ниркової миски) збільшується приблизно на 30% [2].

Для отримання детальної інформації щодо діагностики та терапії, а також перебігу та прогнозу див. Цистит та пієлонефрит.

  1. Hecker MT, Donskey CJ: Чи показано лікування антибіотиками у пацієнта з позитивною культурою сечі, але без симптомів? Journal of Medicine Cleveland Clinic 2014; 81: 721-724
  2. Настанова S3: епідеміологія, діагностика, терапія та лікування неускладнених бактеріальних інфекцій сечовивідних шляхів у дорослих пацієнтів. (Реєстраційний номер AWMF: 043-044), 30 квітня 2017 р. Коротка версія Довга версія