Нирки - сечовий міхур - кров уретри у сечі - Hдmaturie DocMedicus Health Lexicon

Гематурія (Синоніми: еритроцитурія; есенціальна гематурія; гематурія; гематурія (кров у сечі); макрогематурія; масова гематурія; мікрогематурія; цистична гематурія; гематурез; ICD-10-GM R31: неуточнена гематурія) вказує на наявність крові в сечі.

Розрізняють наступні форми гематурії:

Виведення еритроцитів (еритроцитів, більше 130 000 за добу); відповідає класичному Гематурія
Виведення гемоглобіну (пігмент червоної крові); також буде Гемоглобінурія називається (наприклад, пароксизмальна нічна гемоглобінурія, Marchiafava-Micheli; ICD-10-GM D59.5: Пароксизмальна нічна гемоглобінурія [Marchiafava-Micheli])

Далі гематурію поділяють на:

Мікрогематурія (Синоніми: безсимптомна гематурія; невидима гематурія) - понад 3000 еритроцитів виводиться з первинною сечею за хвилину; при цій формі сеча не може знебарвитись неозброєним оком; лише за допомогою смугового тесту на сечу або на мікроскопічному зображенні виявляються еритроцити (> 5 еритроцитів/мкл сечі)
Макрогематурія - За допомогою цієї форми неозброєним оком ви можете побачити червоне забарвлення сечі

Мікрогематурія, як правило, є випадковою знахідкою під час планового обстеження (= безсимптомна мікрогематурія, ГМГ); макрогематурія зазвичай веде пацієнта безпосередньо до лікаря.

Гематурія може бути симптомом багатьох захворювань (див. Розділ "Диференціальні діагнози").

Пік частоти: У великому дослідженні середній вік для пацієнтів з безсимптомною гематурією становив 48,2 року [1].

Поширеність (Частота захворювань) безсимптомної мікрогематурії є у дорослих від 2,5 до 20%. Вони часто негативні після огляду.

Хід і прогноз: Гематурію слід розуміти як попереджувальний знак. Потрібна діагностична робота. Будь-яка гематурія повинна вважатися злоякісною (злоякісною) хворобою, доки не буде доведено протилежне. Це особливо вірно a б у віці 40 років та наявність принаймні одного фактора ризику (наприклад, куріння тютюну, неодноразово доведена мікрогематурія) та з 50 років без наявності фактора ризику.

Безсимптомна гематурія може свідчити про злоякісні новоутворення (рак) сечовивідних шляхів (карцинома сечового міхура/уротеліальна карцинома верхніх сечових шляхів (уротеліальна карцинома верхніх шляхів, UTUC)/карцинома ниркових клітин). У пацієнтів старше 40 років такі захворювання, як ниркова недостатність (процес, що призводить до повільно прогресуючого зниження функції нирок), а також гіпертонія (високий кров'яний тиск) та/або протеїнурія (посилена екскреція білка з сечею) також повинні бути виключені [2].
Однак, як правило, жодної причини неможливо довести. Особливо це стосується молоді. Тоді гематурія тимчасова і нешкідлива.
Фактори ризику, при наявності яких злоякісні пухлини виникали значно частіше: вік, чоловіча стать, симптоми подразнення при сечовипусканні та курінні [4].

Кожен третій пацієнт із грубою гематурією страждає на рак. Більшість пацієнтів старші 70 років. Уротеліальна карцинома присутня в більшості випадків. Другим за частотою діагнозом є рак передміхурової залози [3].

У проспективному спостережному дослідженні були 3,5 відсотка пацієнтів з грубою гематурією та діагнозом раку молодше 45 років.
1 відсоток онкологічних хворих з мікроскопічною гематурією був молодше 60 років [5].
Пацієнти до 70-річного віку з антикоагуляцією через Фібриляція передсердь, при якій сталася макрогематурія, має у 36,3 рази вищий ризик раку сечовивідних шляхів, ніж у пацієнтів того ж віку без кровотечі [6].

Один надзвичайна ситуація присутня, коли спостерігається масивна, анемічна макрогематурія з утворенням згустків (утворення згустків крові) та тампонадою сечового міхура (наповнення сечового міхура згустками крові). Такого пацієнта слід госпіталізувати в клініку негайно після встановлення катетера з великим просвітом (в ідеалі - зрошувального катетера з подвійним просвітом) та внутрішньовенного доступу.