Нирки та діабетична нефропатія
Причиною номер один у нирковій недостатності у світі є діабетична нефропатія - захворювання нирок, що виникає при цукровому діабеті. Майже у третини людей з діабетом розвивається нефропатія, тому дуже важливо знати, як можна уникнути ризиків і, коли це необхідно, вжити заходів.
Нирки - важливі органи з надзвичайною функцією. Усередині них є мільйони дрібних кровоносних судин (капілярів), які виконують роль фільтрів для організму: їх завдання - видалити відходи з крові. Зазвичай деякі корисні частинки, такі як білки та еритроцити, занадто великі, щоб проходити через цю систему фільтрації та залишатися в крові там, де вони потрібні. Натомість дрібні молекули, що утворюються в результаті залишків, проходять через ниркові фільтри і потрапляють до сечі для усунення.
Цукровий діабет може пошкодити цю систему. Високий рівень цукру в крові змушує нирки фільтрувати занадто багато крові, що надмірно вимагає «фільтрів» (клубочкової мембрани). Через багато років ці фільтри поступаються, і корисні білки втрачаються в сечі. Оскільки клубочкова мембрана зазвичай перешкоджає проходженню альбуміну з крові у клубочковий фільтр, наявність альбуміну в сечі може бути єдиним і найважливішим показником ниркової недостатності.
Викликається невелика доза білка в сечі мікроальбумінурія, що означає, що захворювання нирок діагностували рано.
Вища кількість білка в сечі називається макроальбумінурія, що може сигналізувати про термінальну хворобу нирок, коли відходи накопичуються в крові. У цьому випадку для того, щоб пацієнт міг виводити відходи та рідини з крові, потрібен діаліз - фільтрація крові зовнішніми методами. Усі пацієнти з макроальбумінурією помирали б без діалізу.
У випадку захворювань нирок у хворих на діабет більше ускладнень у порівнянні з людьми без діабету. Це пов’язано з тим, що у хворих на цукровий діабет часто спостерігаються інші захворювання, які розвинулися з часом, такі як високий кров’яний тиск, захворювання судин та високий рівень холестерину. Люди з діабетом також частіше мають інші проблеми з нирками, такі як інфекції сечового міхура або пошкодження нервів сечового міхура.
Хто може захворіти на захворювання нирок?
Не у всіх, хто страждає на діабет, розвиваються захворювання нирок. До факторів, що впливають на розвиток захворювань нирок, належать генетичне успадкування, хороший контроль рівня цукру в крові та артеріального тиску. Якщо у вас діабет, чим краще ви тримаєте під контролем рівень цукру в крові та артеріальний тиск, тим менший ризик захворювання на нирки.
Захворювання нирок при цукровому діабеті 1-го типу дещо відрізняється від того, що трапляється при цукровому діабеті 2-го типу. При діабеті 1-го типу проблема рідко виникає у перші 10 років після діагностики. Але при діабеті 2 типу деякі пацієнти вже хворіють на нирки, коли їм діагностують діабет.
Які симптоми діабетичної нефропатії?
Нефропатія не викликає симптомів, поки майже повністю не уражені нирки, і ці симптоми досить часто зустрічаються при інших захворюваннях. Першим симптомом захворювання нирок часто є затримка води. Інші симптоми захворювання нирок включають втрату сну, зниження апетиту, розлад шлунку, слабкість і труднощі з концентрацією уваги.
Життєво важливо регулярно відвідувати лікаря. Ваш лікар перевірить ваш артеріальний тиск, перевірить сечу (на білок) і кров (на відходи) або попросить інші аналізи для виявлення ускладнень діабету.
Як я можу запобігти нефропатії?
Діабетну хворобу нирок можна попередити, підтримуючи рівень цукру в крові в цільовому діапазоні. Дослідження показали, що хороший рівень цукру в крові зменшує ризик розвитку мікроальбумінурії на третину. У людей, які вже перенесли мікроальбумінурію, ризик розвитку макроальбумінурії зменшується вдвічі. Інші дослідження показали, що суворий контроль рівня цукру в крові може змінити мікроальбумінурію.
Лікування нефропатії
Що допомагає запобігти, допомагає при лікуванні: суворий контроль рівня глюкози в крові та артеріального тиску надзвичайно важливий вплив на швидкість розвитку нефропатії. Навіть незначне підвищення артеріального тиску може швидко погіршити захворювання нирок. Чотири способи зниження артеріального тиску: зниження ваги, менше солі за столом, відмова від алкоголю та тютюну та регулярні фізичні вправи.
Ліки
Ліки можна використовувати для зниження артеріального тиску, але не всі вони призначені для людей, хворих на діабет. Деякі підвищують рівень цукру в крові або маскують деякі симптоми гіперглікемії. Лікарі зазвичай рекомендують інгібітори АПФ більшості людей з діабетом, високим кров’яним тиском та захворюваннями нирок.
Дієта
Ще одне лікування, яке застосовують деякі лікарі - це дієта з низьким вмістом білка. Чим більша кількість білка в організмі, тим важче працює ниркам. Зниження кількості білка в раціоні також призводить до зниження рівня крові. Але ніколи не починайте дієту з низьким вмістом білка, не звертаючись до лікаря.
Закупорка нирок
Коли людина перекрита нирками, їй терміново потрібен діаліз. Пацієнт повинен вибрати, продовжувати діаліз або пересадити нирку. Цей вибір повинен бути зроблений спільно з бригадою лікарів. Це може включати спеціаліста з діабету, нефролога (лікаря нирок), хірурга з трансплантації нирки, соціального працівника та психолога.