Ниркова недостатність, хронічна

Здоров’я - це той ступінь хвороби, який все ще дозволяє мені займатися своїми основними професіями. (Фрідріх Ніцше)

ниркової недостатності

Здоров’я - це здатність любити і працювати. (Зигмунд Фрейд)

  • Втратити вагу
  • Лексикон здоров’я
  • Портал догляду
  • Лабораторні значення
  • Щеплення
  • Проблеми з прорізуванням зубів
  • Матраци

Ниркова недостатність, хронічна

Ниркова недостатність, хронічна (англійською: ниркова недостатність) Ниркова недостатність - це термін, що використовується для опису обмеженої здатності нирок виділяти речовини, що підлягають сечовипусканню. Ці речовини більше не можуть метаболізуватися організмом, і вони повинні виводитися через нирки та сечу. До них належать, наприклад, сечовина, кінцевий продукт метаболізму білків, сечова кислота, кінцевий продукт метаболізму пуринів та креатинін, який створюється з креатину, запасу енергії в м’язах. Крім того, нирки регулюють електролітний, водний та кислотно-лужний баланс за допомогою інших продуктів виведення. Якщо фільтруюча функція нирок безповоротно пошкоджена, а зниження функції нирок прогресує повільно протягом місяців та років, говорять про хронічну ниркову недостатність (Ô гостра ниркова недостатність). За підрахунками, на 100 000 населення трапляється шість-сім нових випадків, які досягають останньої стадії захворювання (= термінальна ниркова недостатність). Точні цифри важко зібрати, оскільки початкова стадія хронічної ниркової недостатності, як правило, не має симптомів і тому діагностується не відразу.

причини

Багато різних захворювань можуть завдати незворотної шкоди нирках. До них належать:

Симптоми

Симптоми хронічної ниркової недостатності часто розвиваються повільно, і більшість пацієнтів спочатку не мають симптомів. Однак деякі пацієнти скаржаться на збільшення виділення сечі вночі (= ніктурія, поліурія). Нирки не можуть поглинати достатню кількість води з сечі, щоб сконцентрувати її.

Підвищений артеріальний тиск (= гіпертонія) також може свідчити про пошкодження ниркової тканини та хронічну ниркову недостатність. Чим більше сечових речовин накопичується в крові, тим сильніше відчуває себе людина. Неефективність та розумова млявість посилюються ацидозом крові (ацидоз!).

Втрата апетиту, а також нудота та блювота - це ранні симптоми, що з’являються з боку шлунково-кишкового тракту. Однак вони пропонують більш запущену ниркову недостатність. Симптоми призводять до недоїдання та втрати ваги. Пацієнти з хронічною нирковою недостатністю також часто мають виразки кишечника.

Виснаження і загальна слабкість частково спричинені зменшенням виробництва червоних кров'яних тілець та анемією, що виникає в результаті. Це пов’язано зі зменшенням вироблення еритропоетину, гормону, що виробляється в нирках, що стимулює утворення еритроцитів. Люди з хронічною нирковою недостатністю також легко схильні до синців і тривалої кровотечі після травми. Захист організму від інфекції знижується.

Накопичення шкідливих речовин у крові також викликає симптоми, що походять від нервів або м’язів. До них належать посмикування м’язів, слабкість і судоми. Біль а сенсорні розлади в кінцівках (наприклад, оніміння, печіння, печіння) свідчать про запальне захворювання нервів (= полінейропатія). Збільшення концентрації сечових речовин у крові також може вплинути на мозок. Плутанина, млявість і судоми - це симптоми розладу мозку (= енцефалопатія).

Іншими супутніми симптомами запущеного захворювання є неприємний свербіж по всьому тілу та запалення перикарда або плеври (стадія отруєння сечею). Ці запальні процеси зумовлені збільшенням кількості продуктів метаболізму в крові. Такі симптоми серцевої недостатності, як задишка, виникають через те, що нирки не можуть виводити надлишки солі або води. Адже скупчення рідини (= набряки) виявляються по всьому тілу.

У кінцевій стадії недостатності помітний уремічний неприємний запах з рота (foetor uraemicus -> запах сечі). Типово також брудно-коричневий колір шкіри. Іноді концентрація сечовини настільки висока, що речовина кристалізується з поту, а шкіра набуває білий порошок. Потім говорять про уремічний мороз чи мороз.

Ускладненнями можуть бути порушення, пов'язані зі збереженням або формуванням кісткової тканини (= ниркова остеодистрофія). За це відповідають кілька факторів: порушення метаболізму вітаміну D, гіпертиреоз, висока концентрація фосфатів у крові та порушення всмоктування кальцію. Це може спричинити біль у кістці або підвищений ризик переломів.

Короткий зміст типових симптомів хронічної ниркової недостатності

Для захворювання характерні такі симптоми:

  • Втома і виснаження
  • Колір шкіри блідо-сірий, а шкіра сильно свербить
  • Високий кров'яний тиск (гіпертонія)
  • (Метаболічний) ацидоз (метаболічне порушення кислотно-лужного балансу)
  • Анемія через слабкість нирок (= ниркова анемія)
  • Шлунково-кишкові скарги, спричинені отруєнням сечею, такими як нудота та блювота
  • (Уремічний) перикард і плеврит
  • Порушення згортання
  • Кісткова хвороба
  • Посмикування м’язів і м’язові спазми
  • Порушення роботи нервів (Біль, Сенсорні розлади)
  • Помутніння свідомості аж до коми
  • Дуже високий рівень калію та фосфату в крові (гіперкаліємія та гіперфосфатемія).

Стадії ниркової недостатності

діагностика

Підозра на діагноз виникає через наявні фактори ризику, такі як цукровий діабет або гломерулонефрит та симптоми, описані пацієнтом. Крім того, підвищений рівень креатиніну в крові однозначно вказує на захворювання. Це значення визначається в багатьох планових обстеженнях. Це також дозволяє зробити висновки про стадію ниркової недостатності, в якій знаходиться пацієнт. Точний діагноз заснований на аналізі крові та сечі. Кліренс нирки можна розрахувати за визначеними параметрами нирок, що дозволяє стверджувати про функцію нирок. Методи візуалізації, які використовуються, - це дослідження УЗД, КТ та, можливо, рентгеноконтрастне дослідження. Вони також служать для контролю перебігу захворювання. Для того, щоб точно визначити тип захворювання нирок, може знадобитися взяти тканину нирки та дослідити її мікроскопічно (= біопсія нирки).

лікування

Терапія ниркової недостатності має три цілі:

  • Лікування злочинної хвороби: Особлива увага приділяється оптимальному встановленню діабету та лікуванню високого кров’яного тиску. Інфекції негайно лікуються антибіотиками, усуваються порушення відтоку сечі.
  • Уповільнення прогресування захворювання: Наприклад, вводять діуретики, тобто препарати, що збільшують виведення через нирки (наприклад, II стадія).
  • Лікування симптомів та ускладнень, що виникають: За допомогою деяких ліків, наприклад, ослаблення кісток та анемію можна запобігти.

Під час лікування, серед іншого, слід дотримуватися таких аспектів:

прогноз

Прогноз більшою мірою залежить від основного захворювання. Наприклад, хороший контроль рівня цукру в крові та зниження артеріального тиску у діабетиків уповільнить погіршення функції нирок. Виникнення ускладнень та супутніх захворювань також впливають на прогноз. Атеросклероз, ожиріння, високий кров'яний тиск та анемія збільшують ризик серйозних, іноді обмежують життя серцево-судинних захворювань. Важливим є також оптимальне лікування діалізом.

мед. Редактор Dr. мед. Вернер Келлнер
Оновлення від 20 квітня 2008 р