Ниркова недостатність причини, симптоми та лікування PassionSant

досьє Нирки відіграють вирішальну роль як станція очищення організму, оскільки вони відповідають за фільтрацію крові з метою виведення токсичних речовин, а також за контроль балансу організму у воді та мінеральних солях.

ниркова

У разі виникнення (серйозної) проблеми з функціонуванням токсини накопичуються з прогресуючою інтоксикацією: це ниркова недостатність. У найбільш запущених випадках, коли все (майже) зупинено, діаліз замінить нирки, тому буде розглянута можливість трансплантації.

Гостра та хронічна недостатність

При гострій нирковій недостатності втрата функції раптова і в більшості випадків оборотна (але не завжди). Його причини можуть бути різними: крововилив, зневоднення, алергічний шок, серцева недостатність, побічна дія певних препаратів, збільшення простати, камені в нирках ... Це надзвичайна медична допомога.

Хронічна ниркова недостатність, яку ми детальніше обговоримо тут, призводить до (дуже) прогресуючої втрати функції із формуванням незворотних уражень.

Якого походження ?

Всі захворювання, що вражають нирки, можуть перерости в хронічну недостатність. Підкреслюючи, що коли ці кореневі умови піклуються досить рано, це значно збільшує шанси на одужання і, принаймні, для багатьох з них уповільнює їх прогресування. Звідси важливість проведення аналізу сечі під час огляду здоров’я.

Тривалий прийом певних ліків (наприклад, знеболюючих препаратів) також може бути фактором; так само, як повторні інфекції сечовивідних шляхів та вади розвитку сечовивідних шляхів.

Гіпертонія є основним фактором ризику: його потрібно контролювати, оскільки він може прискорити погіршення функції нирок. Слід приділяти таку ж увагу діабету.

Які симптоми ?

Прогресування захворювання нирок часто тихе: воно поступово змінює функцію нирок, не помічаючи цього пацієнта. Людина може вважати себе у видимому доброму здоров'ї, коли їх нирки функціонують лише на 10% або 20% від їх оптимальної потужності. Деякі симптоми слід розглядати як попереджувальні сигнали:

• часта потреба у сечовипусканні, особливо вночі
• червона або рожева сеча (через наявність крові)
• піноутворення сечі
• утруднення сечовипускання
• поганий смак у роті
• втрата апетиту або ваги
• нудота, блювота
• задишка
• стійкий свербіж
• нічні судоми
• набряк повік та/або щиколоток
• сильна втома

Ці прояви (або їх частина) повинні викликати консультацію лікаря, який проведе аналіз крові та аналіз сечі.

Які наслідки ?

Погана робота нирок може мати серйозні наслідки.

Діагноз

Це часто запитують випадково, в рамках періодичного огляду або моніторингу прогресу іншого захворювання.

Однак ступінь тяжкості хронічної ниркової недостатності визначається шляхом вимірювання рівня креатиніну в крові (або також у сечі) з урахуванням ваги, віку та статі. Отриманий коефіцієнт дає можливість класифікувати невдачу як початкову, середню, важку або термінальну. Ми говоримо про кліренс креатиніну, тобто здатність нирки елімінувати цю молекулу, що виробляється в м’язах і транспортується в крові.

По-перше, уповільнити еволюцію

Першою метою управління є лікування причини хронічних захворювань нирок. Якщо це неможливо, спробуйте уповільнити її прогрес. Важливими є чотири моменти.

• Прагніть до артеріального тиску, який не перевищує 130/80 мм рт.ст. (13/8).
• Лікувати протеїнурію (альбумінурію).
• При необхідності кинути палити (токсично для нирок).
• Оптимальний баланс діабету (якщо він є, звичайно).

Термінальна хвороба

Кінцева стадія хронічної ниркової недостатності: втрата функції нирок така життя пацієнта загрожує. Отже, мова йде або про механічну компенсацію ниркової недостатності (діаліз), або про заміну органу (трансплантація).

Діаліз

Це допомагає позбавити кров від токсинів і зайвої води.

• Або черезмашина для діалізу (штучна нирка). Кров перекачується, фільтрується мембраною, а потім вводиться повторно: ми говоримо про гемодіаліз (вдома або в центрі).
• Або шляхом використання фільтраційних можливостей очеревини, мембрана, яка огортає внутрішню частину черевної порожнини. Рідина, що складається з води, цукру та мінеральних солей (діаліз), вводиться через катетер, діє протягом кількох годин із повільним очищенням крові та захопленням надлишків води, перш ніж бути виведена та замінена свіжим діалізатом: перитонеального діалізу.

Трансплантація

Трансплантація проводиться або живому донору (з найкращими результатами і не змінюючи здоров'я донора), або померлому донору. Трансплантація вимагає регулярного моніторингу та суворого імунодепресивного лікування (для запобігання відторгненню). Пересаджений орган має обмежену тривалість життя: отже, може знадобитися провести нову трансплантацію, тим часом втручання на діаліз.