Ниркова недостатність - Реналу
Що таке хронічне захворювання нирок ?
Це наслідок розвитку хвороби нирок.
Коли обидві нирки перестають функціонувати належним чином, наш організм поступово отруюється відходами, які вже не виводяться.
Кажуть, що ниркова недостатність є хронічною, коли ця втрата функції прогресує, а ураження нирок є незворотними. У багатьох випадках він прогресує поступово, протягом великої кількості років.
Постраждалі особи можуть залишатися у видимому доброму здоров’ї, а нирки функціонують на рівні 10-20% від їхньої нормальної здатності. Лише на дуже запущеній стадії ниркова недостатність викликає певні симптоми.
Наслідки для організму поганої роботи нирок:
Супутні симптоми ...
У людей, нирки яких погано функціонують, можуть спостерігатися такі симптоми, жоден з яких не є специфічним для захворювання нирок:
- часта потреба в сечовипусканні, особливо вночі
- неприємний смак у роті
- втрата апетиту
- нудота
- задишка
- стійкий свербіж
- нічні судоми
- набряк повік та/або щиколоток,.
Кінцева стадія захворювання нирок
Це заключна стадія хронічної ниркової недостатності: втрата функції нирок така, що життя людини в короткостроковій перспективі загрожує.
Потім його потрібно лікувати довічно, або трансплантацією нирки, або діалізом.
Трансплантація нирки
Тільки успішна трансплантація нирки може повернути тих, хто може отримати від неї користь, до майже нормального життя. Саме лікування термінальної стадії захворювання нирок забезпечує найкращу якість життя та найкращу тривалість життя.
Проте трансплантація вимагає регулярного медичного спостереження, а також так званого "імунодепресивного" лікування, яке потрібно проводити дуже ретельно, щоб уникнути відмови від трансплантації.
Однак будьте обережні: трансплантація, як правило, має обмежений термін життя (в даний час 50% трансплантацій від живих донорів все ще працюють після 20 років, порівняно з 13 роками для трансплантацій від померлих донорів).
Коли трансплантація вже не працює, зазвичай можна розглянути можливість нової трансплантації. Якщо його неможливо виконати «вчасно», може знадобитися період діалізу, чекаючи цього нового трансплантата.
Деякі пацієнти перебувають на четвертій чи навіть п’ятій трансплантації нирки.
Протипоказання до трансплантації нирки зараз рідкісні. Вік не є проблемою, це враховується загальний стан людини. Деякі пацієнти зараз успішно пересаджуються у віці 80 років.
Існує два типи трансплантації нирок:
А. Пересадка від живого донора
Найкраще лікування кінцевої стадії нирок - це трансплантація нирки від живого донора. Цей тип трансплантації справді має дуже важливі переваги: саме трансплантати працюють найкраще і найдовше ... Все без шкоди для здоров’я донора. Ми живемо цілком нормально, маючи лише одну нирку.
В даний час близько 10% трансплантатів нирок у Франції походять від живого донора. Ця цифра збільшується, а законодавство нещодавно змінилося (закон про біоетику від 7 липня 2011 р.). До цього моменту пожертвування може надавати кохана людина, яка підтримує тісний та стабільний емоційний зв’язок принаймні протягом двох років із хворим, незалежно від того, існує сімейний зв’язок чи ні.
Незважаючи на те, що необхідно мати дуже гарне здоров’я, попереднього вікового обмеження, щоб мати можливість дарувати нирку, не існує.
B. Трансплантація від померлого донора
Для пацієнтів, для яких трансплантація живого донора неможлива, необхідне використання трансплантації від померлого донора. Дефіцит органів у Франції значний, і очікування часто триває кілька років ...
У випадках, коли трансплантація протипоказана або в очікуванні трансплантації, стає необхідним використання діалізу.
Діаліз
Діаліз дає змогу позбавити кров від токсинів і надлишків води завдяки або діалізному апарату, який вимагає судинного доступу, це називається гемодіалізом, або використанню фільтраційних можливостей очеревини (мембрани, яка огортає внутрішню частину черевної порожнини і травного тракту), це називається перитонеальним діалізом.
Існує два типи діалізу:
А. «Автономний» діаліз, де пацієнт сам виконує дії, необхідні для його лікування.
Автономний діаліз вимагає, щоб пацієнт навчався техніці, щоб самостійно виконувати необхідні процедури та мати можливість самостійно керувати своїм лікуванням. Коли необхідна присутність коханої людини, вони повинні пройти те саме навчання.
- Домашній гемодіаліз
Можна проводити сеанси гемодіалізу самостійно, вдома.
Присутність коханої людини необхідна, щоб надати допомогу у разі виникнення проблем під час сеансу, зокрема.
Удома частоту та тривалість лікування можна пристосувати до потреб людини, а також до її способу життя: мінімум три рази по чотири години на тиждень, цілі три ночі на тиждень або дві години на день, шість днів на тиждень. .
- Автодіаліз
Теоретично самодіаліз є альтернативою домашньому гемодіалізу для людей, у яких немає місця для встановлення вдома діалізного апарату та зберігання витратних матеріалів. Це місцеве місце для діалізу, в якому присутня медсестра для 6–8 пацієнтів залежно від ступеня їхньої автономності.
На практиці обмеження часто важливіші: відсутність свободи графіків, мала гнучкість щодо тривалості та частоти лікування.
- Перитонеальний діаліз
Цей метод полягає у додаванні, а потім відніманні через кілька годин застою діалізної рідини в животі пацієнта три-чотири рази на день через катетер, встановлений хірургічним шляхом. Ці обміни також можуть здійснюватися на машині щовечора, не потрібно обміну вдень.
Перитонеальний діаліз зазвичай проводиться вдома самим пацієнтом або за допомогою члена сім’ї, іноді за допомогою медсестри, навченої техніці.
Б. "Неавтономний" гемодіаліз (в центрі або в медичному діалізному відділенні)
Цей спосіб діалізу, як правило, призначений для пацієнтів із серйозними проблемами зі здоров’ям, які потребують пильного спостереження, або для тих, хто з різних причин не може бути незалежним або не бажає ним бути.
Хворі на діаліз у центрі або в УДМ повинні ходити три рази на тиждень у відділення гемодіалізу в лікарні для проведення сеансів, що тривають від 4 до 6 годин. Потім усі технічні процедури опікуються медсестрами.
Зв'язок між процедурами трансплантації/діалізу
Дуже часто пацієнти, нирки яких більше не працюють, протягом свого життя зазнаватимуть різні методи ведення: кілька трансплантацій та кілька періодів діалізу.
В даний час у Франції близько 55% пацієнтів, у яких нирки вже не працюють, лікуються на діалізі, а 45% живуть із трансплантацією нирки.
Доступ до трансплантації, найкращого лікування, залишається обмеженим, зокрема через брак трансплантатів, а також через інші перешкоди.