Низький або високий рівень ТТГ щитовидної залози та відповідний догляд

рівень

Багато людей мають проблеми зі щитовидною залозою, але не можуть від них позбутися, незважаючи на лікування. Чому ?

Щитовидна залоза - це залоза у формі метелика, розташована в передній частині шиї, яка виробляє три гормони: триідотиронін (Т3), тироксин (Т4) і кальцитонін. Перші два мають велике значення. Вироблені з йоду та тирозину (амінокислоти), вони зв’язуються з внутрішньоклітинними рецепторами та змінюють експресію певних генів, регулюючи таким чином значну кількість основних функцій організму. Дефіцит гормонів щитовидної залози під час внутрішньоутробного розвитку або на ранніх стадіях росту може особливо призвести до глибокої та незворотної розумової відсталості - ситуація, яка сьогодні надзвичайно рідкісна.

Гормони щитовидної залози в основному регулюють обмін речовин, тобто використання нами енергії, отже, вагу, енергію, настрій, температуру тіла, роботу м’язів, роботу серця і судин, лібідо, красу шкіри, волосся, нігтів, міцність наших кісток або наших зубів. Їх вироблення регулюється ТТГ, гормоном, що виробляється гіпофізом. Оскільки щитовидна залоза діє скрізь в організмі, часті помилкові діагностики: таким чином, гіпотиреоз можна сплутати з депресією, фіброміалгією або проявитись через незвичні симптоми (порушення серцевого ритму, запор тощо).

Захворювання щитовидної залози

Захворювання щитовидної залози дуже поширені у всьому світі, зокрема у Франції. Жінки страждають більше, ніж чоловіки, 8 із 100 жінок мають порушення регуляції цієї залози після 65 років. Причини різні і можуть призвести до раку щитовидної залози у вигляді простих вузликів (ділянок щитовидної залози, які змінюються в діяльності) без небезпеки. Люди, які страждають аутоімунними захворюваннями, мають на 25% вищий ризик, ніж коли-небудь коли-небудь хворіти на щитовидну залозу, особливо хвороба під назвою "тиреоїдит Хашимото", при якій антитіла поступово руйнують залозу.

У більшості випадків проблеми зі щитовидною залозою, незалежно від того, лікуються вони хірургічним шляхом, променевою терапією або без лікування, з часом переростають у гіпотиреоз. На щастя, існує синтетична форма наших природних гормонів, яка використовується для заміщення нашого Т4, що називається левотироксином (також званий L-T4). Проблема: Багато людей продовжують спостерігати симптоми гіпотиреозу навіть під час лікування, а інші мають симптоми гіпотиреозу з нормальним ТТГ і продовжують страждати. Чому і як реагувати ?

Прочитайте Гіпотиреоз: вас це вражає? Пройдіть тест

Проблема

Крім того, багато факторів можуть впливати на ТТГ (стрес, поганий сон, прийом ліків, неправильне харчування.) Це пояснює, чому рівень ТТГ не завжди є хорошим показником функції щитовидної залози. Хоча Haute Autorité de Santé (HAS) рекомендує лише аналіз ТТГ як лікування першої лінії, все більше фахівців із щитовидної залози вважають, що тести щитовидної залози також повинні включати аналіз вільних гормонів Т3 і Т4 (тих, які циркулюють у крові та є біологічно активними). Таким чином, низький рівень T3L може сигналізувати про порушення функції щитовидної залози, а низький рівень T4L може свідчити про гіпотиреоз. У Сполучених Штатах асоціації пацієнтів закликають лікарів додати дозу Т3Л і Т4Л до дози ТТГ для кращої діагностики дисфункцій щитовидної залози та кращого догляду за пацієнтами.

Щоб дізнатись більше про рівень ТТГ, прочитайте: Щитовидна залоза: Чи є ТТГ хорошим показником гіпотиреозу ?

Що робити ?

Якщо у вас є симптоми гіпотиреозу або гіпертиреозу, вам слід:

  • зверніться до лікаря за аналізом крові для вимірювання ТТГ, а також T4L та T3L (для уточнення діагнозу).
  • якщо значення ТТГ перевищує 3, попросіть збільшити лікування або зменшити його, якщо воно менше 0,2.

Деякі дослідження фактично показують, що пацієнти, які отримують L-T4, покращують якість свого життя, регулюючи свої дози, щоб знизити рівень ТТГ нижче 2,5. Інші дослідження показали, що люди з ТТГ від 0,4 до 2 мають швидший метаболізм, ніж ті, хто має вищий ТТГ, що може бути одним із пояснень труднощів при схудненні. Трохи занадто високий рівень ТТГ (від 4 до 10 мМО/л) також збільшує ризик серцево-судинних захворювань, високого кров'яного тиску та резистентності до інсуліну. З іншого боку, занадто низький рівень ТТГ значно збільшує ризик розвитку остеопорозу та серйозних порушень серцевого ритму, особливо нижче 0,1 мМО/л.

Якщо ваш рівень ТТГ все ще знаходиться в межах норми (від 0,2 до 3 мМО/л), здається можливим, що левотироксин погано перетворюється в організмі до Т3, який є остаточним активним гормоном. У цьому випадку цей розлад з’являється при аналізі крові з нормальним ТТГ і трохи зниженими Т4 і Т3. Потім лікар може призначити суміш Т4 і Т3 (синтетичний Т3), які повинні привести рівень Т3 в норму і змусити зникнути залишкові симптоми. Ця спеціальність випускається в аптеках під назвою Euthyral або Cynomel.

Наразі клінічні випробування, що порівнювали ефекти синтетичного Т3 та ефектів комбінації Т3-Т4, дали неоднозначні результати, частково тому, що Т3 швидко зростає та падає в крові, що ускладнює підтримку терапевтичних показників. "Це не виграшний квиток", - каже ендокринолог Елізабет МакАнінч (Медичний центр Університету Раша). "У мене є деякі пацієнти, які почуваються краще при комбінації T3/T4, а інші ні." У США до широкомасштабного клінічного випробування, що порівнює ефекти лише Т4, ефектів комбінації Т3-Т4 та ефектів щитовидної залози, лікарі все більше відкриті для призначення невеликої дози Т3 пацієнтам, у яких симптоми не покращувати лише Т4.

Читайте також: Продукти, яких слід уникати при гіпотиреозі

Нарешті, слід зазначити, що певні генетичні варіанти певних ферментів (дейодиназ) можуть змінити ваше ставлення до лікування. Тому ви повинні слухати своє тіло, а не слухати цифри аналізу крові та адаптувати дози відповідно до.

Особливий випадок: розлад гіпотиреозу

Якщо вас погано лікують, це також може бути наслідком певного гіпотиреозу, який називається розладом. Згідно з HAS, "нерафінований гіпотиреоз визначається рівнем ТТГ> 4 мМО/л, підтвердженим другою дозою через 1 місяць, без відхилень у концентрації T4L (вільний T4)". Це стосується в середньому від 3,4 до 10% населення. Жінки та люди старше 60 років (особливо ті, у кого в анамнезі є щитовидна залоза або такі методи лікування, як аміодарон, літій, інтерферон), мають більший ризик розвитку нерафінованого гіпотиреозу.

1/3 випадків розладів гіпотиреозу переростають у справжній гіпотиреоз, саме тому важливо його діагностувати. Крім того, люди, які страждають нею, схильні до більшого ризику страждати на діабет, серцево-судинні захворювання, когнітивні та м’язові розлади, розлади настрою та переломи кісток. На жаль, на сьогодні офіційні показання до скринінгу та заміни гормонів залишаються суперечливими.

Висновок

Зрештою, важливо спілкуватися зі своїм лікарем. Цифри - це одне, симптоми - інше, і не менш важливо. Якщо є підозра на залишкові симптоми, незначне підвищення рівня левотироксину протягом декількох місяців після консультації з лікарем є безпечним і може дозволити побачити різницю, а також тестування комбінації Т4/Т3.
Також остерігайтеся оманливих симптомів: багато симптомів гіпер або гіпотиреозу можуть погіршитись через дефіцит вітаміну D або іншу гормональну проблему, дві можливості, які аналіз крові може легко виключити.

Дві книги, які потрібно прочитати, якщо ваша щитовидна залоза сповільнюється: Закінчення гіпотиреозу (ВИДАЛИ ТУТ >>) та Щитовидна залоза, природні розчини доктора Філіппа Веролі (ВИДАЛЕННЯ ТУТ >>.

Список літератури: Інститут охорони здоров'я. Хвороба щитовидної залози в когорті SUVIMAX. 1994-2002.
Спенсер та співавт. Експертний доступ до AACC. 15.08.06. Університет Південної Каліфорнії.
Алі Дж Чакера, Саймон Х.С. Пірс, Біджай Вайдя. Лікування первинного гіпотиреозу: сучасні підходи та перспективи. Drug Des Devel Ther. 2012: 6.1-11.
"Лікарі чують заклики пацієнтів до нових підходів до гіпотиреозу", The Wall Street Journal, 11 квітня 2016 р.