Низький; chsic; rzteblatt 0816 - Комісії та контракти
З жовтня буде нова процедура випробування для раннього виявлення раку товстої кишки. Він замінює старий гемокультний тест на основі гваяку. На цьому закінчується епоха використання гваяку, яка розпочалася 500 років тому
Надалі тест буде оцінюватися в лабораторії і більше не буде на практиці. Лікарі загальної практики можуть також призначити імунологічний тест для таких обстежень, як Огляд 35, за умови, що пацієнти досягли віку 50 років. Лікарі вимагають дозвіл на виставлення рахунків за послуги у розділі 32.3 EBM. Ви також зобов'язані записати таку інформацію, як використовувані тести, загальну кількість досліджених та позитивні зразки для оцінки програми раннього виявлення.
G-BA також передбачила, що лікарі, які проводять колоноскопію після позитивного iFOBT, повинні документально підтвердити результат. З цією метою попередня документація щодо колоноскопії раннього виявлення буде розширена на одне поле. Надалі лікарі визначатимуть, чи це "Колоноскопія як первинний скринінговий огляд", або "Колоноскопія після позитивного iFOBT". Виробники програмного забезпечення відкоригують систему управління практикою з оновленням на 1 квартал 2017 року.
Рішення G-BA про зміну процедури тестування все ще перебуває на розгляді у Федеральному міністерстві охорони здоров’я і набуде чинності 1 жовтня 2016 року після відмови та публікації у Федеральному віснику. Тільки рішення про зміну аркуша документації набуде чинності лише з 1 січня 2017 року. Листівка про раннє виявлення раку прямої кишки, яка базується на тесті на основі гваяку, більше не буде дійсною.
Вам і вам із сифілісом
З відмовою від тесту на стілець на основі гваяку багатовікове використання деревини гваяк продовжує втрачати значення. Дерево гуаяк, лат. Guaiacum officinale, - вічнозелене дерево зі шкіряними листям і висотою до 13 метрів. Він має свій будинок у Південній Флориді та на Багамах.
Коли на початку 16 століття іспанські мореплавці привезли до Європи невідомий раніше сифіліс, вважалося, що ліки від "епідемії похоті" також знайшли в гваяку. Сифіліс швидко поширився на старому континенті - у ванних кімнатах, публічних будинках, пабах. Вона пропустила всі регіони та соціальні класи. Навіть Еразма Роттердамського, зірку гуманістів, наздогнала вона.
Правильна терапія обговорювалася відкрито. Це пов’язано з тим, що сифіліс у 16 столітті ще не мав запаху аморального та осудного. Робота із сексуальністю була більш дозвільною - також з її наслідками. Деякий час вважалося, що деревина гваяку - це трава проти «французької хвороби». Кажуть, що французький король Франц I замовив цілі вантажівки для свого суду.
Німецький гуманіст Ульріх фон Гуттен (1488-1523) створив літературну пам’ятку для гваяка. Хуттен, ймовірно, заразився сифілісом, коли був студентом у Лейпцигу в 1508 році у свого вчителя Йоганнеса Естікампіануса.
З великою відвертістю Хаттен неодноразово описував симптоми своєї хвороби: відкриті виразки, набряки, затухання, озноб, лихоманка. Між ними завжди були періоди без симптомів. Але лихоманка стала повторюваним супутником Хаттса, який відвідував верхівки суспільства як знатний письменник.
Тур на вола
У 1518 р. Під час Аугсбурзького рейхстагу він спробував усе, що було: ліки гваяком. Мабуть, це було різке лікування, і на той момент сифіліс, здавалося, вразив його так сильно, що він не бачив іншого шляху. Загальне лікування, комбіноване лікування потовиділення, пиття та голоду, тривало сорок днів. Хаттен повинен був випити брагу, виготовлену з гваякових стружок, зварених у воді; піна, отримана дистиляцією, розмазувалась на ранах. Для того, щоб посилити сприятливий ефект терапевтичного засобу, пацієнта посадили на радикальну дієту.
Це допомогло? Можна припустити, що терапія впливала на пацієнта таким чином, що будь-який симптом захворювання в підсумку був вторинним. Але Хаттен спочатку був твердо впевнений, що його вилікував гваяк. Повний подяки, він написав вичерпний та детальний звіт про досвід, завдяки якому ми знаємо про лікування гваяком і донині: "Ten eq de guaiaci medicina et morbo gallico liber unt". Це, мабуть, найбільш переслідуючий і всеосяжний медичний трактат про цю форму лікування, який дійшов до нас.
Але деревина гваяка зазнала невдачі. Вже в середині 16 століття було доведено, що він не корисний проти сифілісу. До цього часу Хуттен, як і багато його сучасників, давно загинув від цієї хвороби. Однак в інших медичних контекстах рослина з Південної Америки все ще використовувалася - наприклад, під час проведення гемокультного тесту. Зараз він втрачає ще один шматок свого значення.
Автор:
Лікар. Уве Кестер
Прес-служба КВК
Berliner Allee 22, 30175 Ганновер