Низький кров’яний тиск, пов’язаний із збільшенням смертності у осіб старше 75 років
ЛОНДОН, 12 березня 2020 р. (APMnews) - У людей старше 75 років артеріальний тиск нижче 130/80 мм рт.ст. асоціюється із надмірною смертністю, тоді як гіпертонія, як видається, не впливає на ризик смерті у тендітних пацієнтів старше 85 років. британське дослідження, опубліковане в журналі Age and Aging.
Управління артеріальним тиском у немічних людей похилого віку залишається предметом дискусій, оскільки ця група населення недостатньо представлена в клінічних випробуваннях.
Рандомізовані контрольовані дослідження, що вивчали управління артеріальним тиском у людей похилого віку, показали різні висновки щодо серцево-судинного прогнозу пацієнтів, які досягли мети, ніж спостережні дослідження та докази користі втручання у пацієнтів./90 мм рт. Ст. Залишаються обмеженими.
Однак краще розуміння серцево-судинних прогнозів відповідно до профілю слабкості може мати важливе значення для більш безпечного та більш персоналізованого управління артеріальним тиском у літніх людей.
У проспективному спостережному дослідженні Джейн Масолі з Медичної школи Університету Ексетера (Великобританія) та її колеги проаналізували зв'язок між артеріальним тиском та смертністю від усіх причин, з одного боку, та серцево-судинними подіями, з іншого боку, такими як інсульт, інфаркт, процедури реваскуляризації серця та серцева недостатність у пацієнтів старше 75 років, стратифікованих відповідно до їх слабкості.
Дослідники використовували дані про стан здоров’я з британської бази даних (Clinical Practice Research Datalink). Загалом вони включали 415980 пацієнтів у середньому 79,5 років і старше, яким було доступно 3 вимірювання артеріального тиску та спостерігались у середньому 4,5 роки.
Індекс слабкості оцінювали за допомогою базового електронного індексу слабкості. У цьому дослідженні 62,5% пацієнтів не були слабкими, 33,1% мали слабку слабкість, 4,1% середньої тяжкості та 0,2% важкої. В цілому 55,1% неміцних пацієнтів страждали на гіпертонію, тоді як 75,6% пацієнтів з важкою слабкістю були гіпертоніками.
У пацієнтів старше 75 років артеріальний тиск нижче 120/80 мм рт.ст. завжди асоціювався із надмірною смертністю, підвищений ризик був більш вираженим при систолічному артеріальному тиску. Так, у немілих людей, систолічний тиск яких становив менше 120 мм рт.ст., ризик смертності збільшився на 50% для 75-84-річних та на 41% для осіб старше 85 років, у людей з легкою слабкістю. до + 65% у осіб у віці 75-84 та + 49% у осіб старше 85 років, і + 60% та + 22% відповідно у людей із середньою та важкою слабкістю.
Що стосується ефекту підвищеного систолічного артеріального тиску, у осіб старше 85 років він не асоціювався із збільшенням смертності порівняно з двома із систолічним тиском 130-139 мм рт.ст., навіть вище 180 мм рт.
Навіть більше, хоча СД між 150 і 159 мм рт. Ст. Зазвичай вважається занадто високим, у цих пацієнтів похилого віку це було пов'язано зі зниженням ризику смертності на 6% у неміцних, на 12% у випадку незначної крихкості, і 16% для помірної та важкої крихкості.
Результати, як правило, однакові у віці 75-84 років, за винятком неміцних пацієнтів, ризик яких був незначно підвищений, коли систолічний тиск перевищував 170 мм рт.
Результати були різними, коли ми розглядали ризик серцево-судинних подій. На відміну від смертності, ризик розвитку подій збільшувався, коли СБП перевищував 150 мм рт.
Таким чином, гіпертонія, схоже, не пов’язана зі збільшенням смертності у віці старше 85 років або у віці від 75 до 84 років із середньою/важкою слабкістю. Підсумовують автори, що пріоритет, що надається агресивному зниженню артеріального тиску у немічних людей похилого віку, вимагає подальшої оцінки.