НМ алергія тиск
З чого зроблена їжа
Індивідуальна толерантність
Як виникає алергія?
Алергія означає придбаний збій в роботі імунної системи. Це спрямовано проти раніше переносимих чужорідних антигенів і призводить до патогенної запальної реакції.
Передумовою розвитку алергії є попередня сенсибілізація: будь то безпосередньо (через попереднє споживання їжі), або опосередковано через перехресну алергію (див. Нижче).
Перехресна алергія є особливим явищем харчової алергії. В основному виявляється алергія на інший алерген (наприклад, на пилок берези). Однак у той же час, потрапляння неочищеного сирого яблука призводить до скарг щодо негайної реакції (див. Нижче).
Причиною є подібність алергенних поверхневих властивостей пилку берези та яблук. У цьому випадку хворий на алергію на пилок берези повинен відмовитися від споживання сирих яблук.
Існує безліч перехресних алергій, які необхідно враховувати у повсякденній клінічній практиці.
Хто схильний до харчової алергії?
Тип алергії 1: негайна реакція
Інші харчові алергії
Інші форми алергії, спричинені продуктами харчування або їх інгредієнтами, обговорювались і обговорюються, наприклад:
Поширені тригери харчової алергії 1 типу
Різноманітна натуральна їжа теоретично може спровокувати алергію. Однак на практиці частіше це таке:
Харчова алергія при атопії
Під "атопією" ми маємо на увазі одну вроджений Неправильне програмування імунної системи. Сенсибілізація до численних чужорідних антигенів може виникнути з раннього дитинства. Сюди входять рослинні, інгаляційні алергени (наприклад, пилок), а також харчові алергени. В результаті сенсибілізації виникають запальні симптоми алергії (переважно негайна реакція 1 типу).
Спочатку ризик сенсибілізації виявляється меншим у немовлят, які годували грудне молоко протягом тривалого періоду (більше 6 місяців). Однак з двох років різниці в інших атопіках немає.
Харчова алергія, як правило, важливіша в дитячому віці і все менш важлива у зрілому віці. Це правда, що атопіки часто виявляють позитивні лабораторні тести (антитіла IgE) проти різних харчових алергенів навіть у зрілому віці. Однак, поки відповідна їжа суб’єктивно переноситься, можна насолоджуватися нею. Дієта з полівалентною забороною, пропускаючи численні продукти, зазвичай не вказується і, як правило, ускладнює життя.
Алергічна еозинофільна гастроентеропатія:
Зазначені симптоми реакції непереносимості можуть бути різними:
Підозра на раптовий набряк шкіри (обличчя, рук, ніг тощо) Quincke-Цdem
Реакція суб’єктивної непереносимості
У деяких випадках не може бути доведено, що вказана харчова непереносимість пов'язана з конкретним основним захворюванням.
Реакції непереносимості, пов'язані з основними захворюваннями
Гістамін в їжі розкладається занадто повільно.
А. Дефіцит ферменту (рідко) або
B. Порушення всмоктування в кишечнику (частіше)
А. Порушення цукрового обміну;
Непереносимість пшеничного гліадину.
Імунологічні запальні процеси в кишечнику викликають діарею тощо. - Часто згл. Шкірні захворювання: герпетиформічний дерматит Дюрінг. -
Реакція токсичної непереносимості
Продукти деградації їжі можуть викликати симптоми, подібні до симптомів харчової алергії: кропив'янка (кропив'янка), набряк, діарея тощо.
Біогенні аміни з різних білкових продуктів, наприклад, часто містяться в рибі або сирі, є пусковим механізмом.
Хронічні скарги
Потрібні такі основні дані:
При підозрі на харчову алергію можна провести шкірний тест (тест на укол). Зразки алергену вдираються в шкіру передпліччя за допомогою ланцета. Якщо протягом 15 хвилин розвивається свербіж вогнища ("пшениця"), підозра на специфічну алергію 1 типу.
Реакції типу 3 вимагають зчитування через 6 або 24 години.
Пероральний вплив у подвійному сліпому експерименті є золотим стандартом діагностика in vivo харчової непереносимості. Фактичному тесту повинна передувати елімінаційна дієта, яка триває щонайменше два тижні. Через можливі серйозні побічні ефекти тест на провокацію може проводитись лише в стаціонарних умовах та при екстреній медичній допомозі.
Переважно тестують ліофілізовані окремі речовини в нейтральних капсулах. - Випробування харчових добавок не має сенсу в режимі дня. Тим не менше, для цих цілей також готуються тестові капсули, наприклад для суміші барвників, сорбінової кислоти, глутамату натрію, саліцилату тощо.
Дієтичний підхід
Дієти у зв’язку з харчовою алергією або непереносимістю мають як діагностичний, так і терапевтичний характер (див. Таблицю). Деякі схеми дієти повинні дотримуватися лише тимчасово; інші довгострокові. У будь-якому випадку дієта повинна полегшити життя пацієнта, не ускладнити і ускладнити: тому рекомендується прагматичний підхід. Полівалентні заборонні дієти, які насправді унеможливлюють збалансоване харчування, рідко вказуються, і їх слід уникати, коли це можливо.
Початок рису + чай; потім поступово додаючи більше їжі
Постійна з непереносимістю гістаміну
Бідна на лактозу дієта з непереносимістю лактози
Овочі (крім помідорів, шпинату); Банан, груша, яблуко (не сире)
Сумнівна значущість, дієта без нікелю насправді недоцільна.
Слід уникати таких: бобових, сої, шпинату, вівса, висівок, морепродуктів, шоколаду, какао, малини.
Терапія харчової алергії або непереносимості
Основою кожної терапії є Уникнення їжа, що викликає (або добавка, що викликає). Це легко для окремих продуктів (наприклад, омарів), але складніше для різноманітних продуктів (наприклад, горіхів, як загального інгредієнта хлібобулочних виробів).
Якщо жодної конкретної їжі не можна знайти як пусковий механізм, суб’єктивна толерантність береться за міру.
У разі алергії слід довго уникати відповідної їжі (можливо, протягом усього життя). У разі виникнення непереносимості існує ймовірність того, що дана їжа згодом буде переноситися знову - можливо, в невеликих кількостях.
Після усунення певних продуктів харчування все-таки слід звернути увагу на збалансоване харчування. В окремих випадках слід проконсультуватися з лікуючим лікарем.
Пацієнти з алергією на пилок (поліноз) також часто мають перехресно реагуючу харчову алергію. Це покращується, якщо проводиться вакцинація (десенсибілізація) проти сінної лихоманки?
Американська академія алергії та імунології: виклад позиції: суперечливі методи. J All Clin Immunol 1981; 67: 333
Американська академія алергії та імунології: Заява про позицію: синдром гіперчутливості кандидозу. J All Clin Immunol 1986; 78: 271
Белл ІР: Клінічна екологія: Новий медичний підхід до хвороб навколишнього середовища. Болінас, Каліфорнія, 1982, Press Common Knowledge
Bock SA, Lei Y, Remigo LK et al.: Дослідження реакцій гіперчутливості до продуктів харчування у немовлят та дітей. J All Clin Immunol 1978; 62: 327
Bresser H: пероральний виклик нікелю та дієта з низьким вмістом нікелю. Дерматолог 1992; 43: 610-615
Берроуз Д: Чи важливий системний нікель? J Am Acad Derm 1992; 26: 632-635 (редакційна стаття)
Крук Р.Г .: Дріжджовий зв’язок. Медичний прорив. Професійні книги, 3-е видання, Джексон/Теннессі 1989
Dismukes WE, Wade JS, Lee JY et al.: Рандомізоване подвійне сліпе дослідження терапії ністатином при синдромі гіперчутливості кандидозу. N Engl J Med 1990; 323: 1717
Federspiel K, Herbst V: Інші ліки. Переваги та ризики щадних методів загоєння. Stiftung Warentest, Берлін (вид. І видавництво), 2-е видання 1992 р
Файнгольд Б: Чому ваша дитина гіперактивна? Нью-Йорк, 1975, Random House.
Фергюсон А: Харчова чутливість чи самообман? N Engl J Med 1990; 323: 476
Адміністрація фінансування охорони здоров’я: програми Medicare; виключення з охоплення Medicare певних тестів та методів лікування харчової алергії. Fed Regis 1983, 19 серпня; 46: 37716
Кац С.І .: Герпетифорний дерматит. У: Фіцпатрік, Дерматологія в загальній медицині, том I, глава 56 (636-641). McGraw-Hill, 4-е вид. 1993 рік
Панель розробки консенсусу національних інститутів охорони здоров’я: Визначені дієти при гіперактивності у дитинстві. Bethesda 1982, Управління з медичних додатків досліджень
Randolph TG: Чутливість до нафти, включаючи її похідні та попередники. J Lab Clin Med 1952; 40: 931 (реферат)
Рендольф Т.Г .: Екологія людини та сприйнятливість до хімічного середовища. Springfield, Ill, 1962; Чарльз Сі Томас
Sampson HA: Побічні реакції на продукти. В: Міддлтон, алергія - принципи та практика. Т. II, розд. 66 (1661-1686). Мосбі, 4-е вид. 1993 рік
Стюард М, Чоловік D: Імунологічні методи випробувань. В: Roitt, Kurzes Lehrbuch der Immunologie. Мис. 25 (328-341). Тієма, 2-е видання 1991 року
Терр А.І.: Нетрадиційні теорії та недоведені методи алергії. В: Міддлтон, алергія - принципи та практика. Т. II, розд. 71, 1767-1793. Мосбі, 4-е видання 1993 р
Veien NK, Hattel T, Jestesen O et al.: Дієтичні обмеження при лікуванні дорослих пацієнтів з екземою. Контактний дерматит 1987; 17: 223-228
Zuberbier T, Czarnetzki BM: Непереносимість їжі, Частина I. Дерматолог 1992; 43: 805-811