Нома, хвороба n; гліг; e ENN

Стаття GESNOMA, Winds of Hope, Sentinelles та Médecins sans Frontières

цієї статті

Нома (cancrum oris та фузо-спіріларна гангрена або виразково-некротичний стоматит) швидко зневажає дітей, якщо вони переживають це. Ця людська хвороба є однією з найбільш руйнівних і зневажаючих у світі. У 1994 р. ВООЗ оголосила Ному проблемою охорони здоров'я 1. Це все ще нехтувана хвороба, причини, профілактика та оптимальне лікування якої маловідомі. На щастя, кілька простих процедур дозволяють лікувати Ному та запобігати її розвитку, щоб хворих можна було лікувати. Тому Noma заслуговує на більшу увагу медичних працівників, дієтологів, дослідників та політиків. У цій статті ми пояснимо, що таке Нома і як це пов’язано з харчуванням. Ми також пропонуємо, як медичні працівники, які беруть участь у програмах харчування, можуть допомогти виявити та лікувати Ному. Два плакати англійською та французькою мовами включені до цього видання Field Exchange: один призначений для амбулаторних кімнат, а другий - для лікарняних консультаційних кабінетів.

Нома: що це ?

Нома - надзвичайно швидко зростаюча орофаціальна гангрена. Починається з гінгівіту, який перетворюється на виразку ясен та/або некротичний гінгівіт, і швидко поширюється на тканини рота та обличчя. Інфекція руйнує м’які і кісткові тканини обличчя і, у поєднанні з сепсисом, у більшості пацієнтів призводить до смерті. Нома не тільки спотворює постраждалих, але й викликає величезні труднощі під час їжі чи розмови, що призводить до проблем з недоїданням або соціальною ізоляцією 2. Якщо Ному не лікувати, 70-90% постраждалих загинуть.

Глобальна поширеність оцінюється у 770 000 дітей, а щорічна захворюваність - у 140 000 випадків (2, 3). За іншими нижчими оцінками кількість постраждалих дітей становить 100 000 на рік, з них 20 000 виживають (www.nonoma.org). Однак, здається, ці цифри сильно занижені. Про випадки номи повідомляється не завжди, оскільки хвороба процвітає в ізольованих районах, сім'ї не хочуть демонструвати, що хтось із них понівечений, а прогресування хвороби швидко призводить до смерті. Більшість випадків номи (80%) трапляється в країнах сахельського поясу, таких як Чад, Нігерія чи Нігер, а також в Азії або Південній Америці. У минулому Нома також шалела в Європі, де вона була пов'язана з бідністю та наявністю інших інфекційних захворювань, таких як кір та туберкульоз.

Точні причини виникнення Noma залишаються невідомими, але, як вважають, це пов'язано з порушенням функції імунної системи. Ослаблена імунна система також пов'язана з бідністю, наявністю інших захворювань (кір, малярія, пневмонія та ВІЛ/СНІД 4), недоїданням 5, відсутністю гігієни та санітарних систем (брудна вода, контакт із відходами тварин), а також відсутність базових послуг з догляду та охорони здоров'я, таких як вакцинація. Відсутність гігієни порожнини рота також є фактором ризику для Номи, оскільки одна з ранніх стадій захворювання характеризується гінгівітом та іншими інфекціями порожнини рота.

Як лікувати Ному

Простий гінгівіт можна лікувати в амбулаторному терапевтичному центрі харчування (ATFC), клініці або вдома за допомогою полоскань для рота з солоною водою протягом 14 днів. У лікарняних умовах, таких як лікарняний терапевтичний центр харчування (ITFC) або в лікарні, можна проводити полоскання рота бетадином по 0,5% чотири рази на день протягом п’яти днів (максимум). Потім розчин із двох третин 1,4% бікарбонату та третини ністатину можна застосовувати чотири рази на день протягом принаймні десяти днів. Цю аплікацію можна зробити за допомогою компресу, обмотаного депресором язика (цій техніці можна навчити вихователя). У разі некротичного гінгівіту місцеве лікування, згадане вище, слід доповнювати антибіотиками (комбінація амоксицилін-клавуланат або амоксицилін плюс метронідазол).

Лікування повинно супроводжуватися посиленою дієтичною підтримкою (наприклад, харчові добавки на основі ліпідів (ЛНС) або лікувальна їжа для недоїдання), лікуванням будь-яких інших наявних інфекцій та оновленням щеплень. Раннє виявлення першої стадії номи (гінгівіт) та її негайне лікування може зупинити руйнування тканин та спотворення. Але для цього потрібно активно виявляти та відстежувати Ному.

Скринінг гінгівіту:

  • Десна: почервоніння, біль, кровотеча
  • Гіперсалівація
  • Неприємний запах з рота
  • Анорексія
  • Виразка ясен
  • Набряк/набряк обличчя
  • Сухий некроз, втрата м’яких тканин, можлива секвестрація кісток

Гіпотрофія та NOMA

Гіпотрофія (середня або важка) є першим фактором ризику для Noma 5. Ось чому запобігання неправильному харчуванню є ключовим кроком у профілактиці Noma (поряд із лікуванням основних захворювань, більш широкомасштабною вакцинацією та тестуванням на ВІЛ).

Усім людям, які помірковано або сильно недоїдають, слід пройти обстеження на наявність ознак гінгівіту. Кожного пацієнта в лікарні або амбулаторних центрах харчування слід також пройти обстеження на гінгівіт (простий або важкий) та інші патології ротової порожнини.

Після лікування інфекції Нома у багатьох пацієнтів спостерігаються серйозні ураження рота та обличчя, які можуть заважати їсти, жувати, ковтати, говорити, а іноді навіть бачити або дихати. Відповідні харчові поради та підтримка, потенційно супроводжувані фізіотерапією, можуть допомогти пацієнтові відновити задовільний харчовий статус. Перш ніж розглядати операцію, ураження слід стабілізувати, і пацієнт більше не повинен проявляти ознак гіпотрофії. Перед хірургічним втручанням часто необхідний пильний контроль за станом харчування та дієта, багата добавками.

Активний скринінг у харчових програмах

Програми харчування, які керують помірним та важким порушенням харчування, лікують велику кількість дітей з високим ризиком розвитку Номи. Тому ці програми є чудовим способом орієнтування на цих дітей, і вони можуть зіграти вирішальну роль у контролі над Номою в певному географічному районі. Діяльність, яка повинна бути включена в центр харчування, полягає в наступному:

  • Систематичний скринінг пацієнтів, які приймають на лікування гінгівіт
  • Харчова реабілітація
  • Вакцинація
  • Тест на ВІЛ та психологічне спостереження
  • Обстеження матерів та братів і сестер
  • Поліпшення якості води, санітарії та гігієни
  • Навчання пацієнтів та доглядачів з питань гігієни порожнини рота та Noma
  • Повідомлення опікунів про випадки Номи у селах
  • Направлення пацієнтів, постраждалих від Номи, до спеціалізованих інститутів (за наявності)

Доступ до порад та підтримки

Sentinelles, Winds of Hope, GESNOMA (усі члени Міжнародної федерації NoNoma) та Médecins Sans Frontières (MSF) створили спільну робочу групу, спрямовану на розробку декількох видів підтримки:

- Плакати французькою та англійською мовами, призначені для консультаційних кабінетів у лікарнях (лікарні, ITFC) та амбулаторних центрах (амбулаторних медичних клініках та амбулаторних/амбулаторних харчових терапевтичних центрах (ATFC) (включені до цього видання Field Exchange)

- Інструкції щодо лікування Noma

- Підтримка спеціалізованих хірургічних центрів

- Інструкції щодо лікування середнього та важкого гострого недоїдання

Вітри надії (EN, FR, GE): www.windsofhope.org

Sentinelles (FR, EN): www.sentinelles.org

Дослідження Консультативного комітету Ради з прав людини з приводу важкого недоїдання та дитячих захворювань на прикладі дітей, постраждалих від Номи. Генеральна Асамблея Організації Об'єднаних Націй, 24 лютого 2012 р. 5-й пункт порядку денного 19-ї сесії Ради з прав людини www.righttofood.org/wp-content/uploads/2012/09/A-HRC-19-73. Pdf

Бібліографія

1 Буржуа Д.М., Леклерк М.Х. Ініціатива Всесвітньої організації охорони здоров’я щодо номи. Усно скажіть. 1999; 5: 172-74

2 Ashok N, Tarakji B, Darwish S, Rodrigues JC, Altamimi MA; Огляд про Noma: Останнє оновлення. Глобальний журнал наук про здоров'я. 2016; 4 (53-59)

3 Баратті-Майер D, Піттет B, Montandon D, Болівар I, Bornand JE, Hugonnet S, Jaquinet A, Schrenzel J, Pittet D; Нома: «інфекційна» хвороба невідомої етіології. Lancet Foul Dis. 2003; 3: 419–31

4 Masipa JN, Baloyi AM, Khammissa RAG, Altini M, Lemmer J, Feller L; Noma (Cancrum Oris): звіт про випадок у молодого пацієнта зі СНІДом з оглядом патогенезу; Голова і шия Патол. 2013; 7: 188–192

5 Baratti-Mayer D, Gayet-Ageron A, Hugonnet S, François P, Pittet-Cuénod B, Huyghe A, Bornand J, Gervaix A, Montandon D, Schrenzel J, Mombelli A, Pittet D. Фактори ризику захворювання NOMA: a 6-річне, перспективне, відповідне дослідження з контролем випадків у Нігері. Lancet Global Health 2013; 1: e87-96

Більше подібного

FEX: Управління гострим недоїданням немовлят (GMAN) у населення біженців з Південного Судану в Ефіопії

Мері Т Мерфі, Кассахун Абебе, Сінеад О'Махоні, Хетті Баторп та Кріс Андерт Прочитайте англійську версію цієї статті тут. Сінеад О'Махоні є радником.

FEX: Неякісні критерії виходу з поточних протоколів для лікування важкого гострого недоїдання: немислиме досі джерело неефективності програм ?

Прочитайте англійську версію цієї статті тут Бенджамін Гесдон та Домінік Роберфроїд Бенджамін Гесдон - радник з питань харчування та охорони здоров’я в.

FEX: Спрощені підходи до лікування гострого недоїдання: розуміння та роздуми від програмування "Лікарі без кордонів", Оперативний центр Парижа

Прочитайте англійську версію цієї статті тут Керстін Хенсон Керстін Хенсон має досвід у галузі педіатрії та охорони здоров’я. Вона нещодавно.

FEX: Континуум догляду за дітьми, які втрачають змарнованість в Індії: можливості комплексного підходу

Англійську версію цієї статті читайте тут Арджан де Вагт, Елеонора Роджерс, Правен Кумар, Абнер Даніель, Гаррієт Торлесс та Саул Герреро. Аржан де Вагт є керівником.

NEX: Відновлення після землетрусу в міських районах Непалу: Використання лікарень для виявлення та лікування недоїдання дітей та матері

Софія Упрети є дієтологом з питань охорони здоров'я і працювала офісом з питань харчування в ЮНІСЕФ в Непалі як частина.

FEX: Позитивна девіація/Домашня програма світового бачення: досвід багатьох країн

Прочитайте англійську версію цієї статті тут Дайан Байк Дайан є технічним радником з питань охорони здоров’я та харчування в Службі організації.

FEX: Моніторинг та оцінка програм у нестабільних групах населення: досвід роботи з Глобальною базою даних SENS УВКБ ООН

Мелоді Тондер, Керолайн Вілкінсон, Валері Гатчелл, Таня Хара та Марк Майатт. Прочитайте англійську версію цієї статті тут.

FEX: Децентралізоване та спільне спостереження, спрямоване на підвищення якості послуг CMAM у Судані

Муені Мутунга, Рашид Абдулай та Мохаммед Алі Еламін Прочитайте англійську версію цієї статті тут. Муені Мутунга - регіональний фахівець з питань харчування.

FEX: Скринінг на недоїдання матері та дитини за допомогою національного спостереження за харчуванням, заснованого на сайтах сторожових в Афганістані

Захоплюючись Чіньєкуре, доктором Мохаммадом Касем Шамсом, доктором Абдулом Базером Куреші, доктором Шафікулла Сафі та доктором Нуром Рахманом Нуром Прочитайте англійську версію цієї статті тут.

FEX: Лікування важкого гострого недоїдання за допомогою Комплексного плану розвитку дитини в штаті Джаркханд, Індія.

Прочитайте англомовну версію цієї статті тут. Прослухайте інтерв’ю (подкаст) з авторами, доступне на MediaHub ENN тут Грана Пу Селві та Колін.

NEX: Аналіз національного бюджету на харчування: внесок Західної Африки у переглянутий підхід

Прочитайте англійську версію цієї статті тут. Адам Ахо є координатором західноафриканських консультацій щодо методології бюджетного аналізу.

FEX: Кластер харчування Південного Судану 2017: Чого нас навчив голод

Ісаак Бісеко Маньяма Прочитайте англійську версію цієї статті тут Ісаак Маньяма - координатор з питань харчування у Південному Судані. Йому двадцять чотири роки.

FEX: Неперервність інформації в дієтологічних втручаннях в Індії: досвід Джаркханда

Прочитайте англійську версію цієї статті тут Іпша Чаанд Іпша Чаанд продовжує докторантуру в Центрі соціальної медицини та охорони здоров'я.

FEX: Втручання для посилення стійкості системи охорони здоров’я після посухи в Ель-Ніньо в Ефіопії

Амаль Такер Браун та Ерік Ален Атегбо. Прочитайте англійську версію цієї статті тут. Амаль Такер Браун працює в ЮНІСЕФ з 2007 року та приєдналася до офісу.

NEX: Покласти громади в основу поліпшеного харчування: досвід Беніну

Переглянути цю статтю в PDF Прочитайте англійську версію цієї статті тут Професор Рох Монгбо є генеральним директором Ради з питань продовольства та.

FEX: Оповіщення та швидка реакція на харчову кризу в ДРК

Олен Жорж Чамба Прочитайте версію статті цієї статті тут Ален Жорж Чамба є координатором харчування у Міжнародній кооперації.

Ресурс: Розшифровка подкасту: Планування та розробка загальної системи результатів

Слухайте цей подкаст англійською мовою Туї Свінен (TS): Глобальний координатор Тамсін Уолтерс (TW): Консультант TS: Привіт усім та ласкаво просимо до цієї серії.

FEX: Розуміння загальних рамок результатів руху SUN: уроки п’яти країн

Тамсін Уолтерс, консультант ENN Це короткий зміст документа ENN, який об’єднує основне мислення навколо загальних рамок.

FEX: Редакційна точка зору на континуум догляду за гостро недоїдаючими дітьми

Джеремі Шохам та Марі Макграт, співредактори Field Exchange Чому спеціальне видання FEX Ми раді відзначити 60-е.

FEX: Технічна група швидкого реагування на харчування: досвід та вивчені уроки

Енді Кендл, керівник програми Tech RRT Прочитайте англійську версію цієї статті тут. Енді Кендл - менеджер програми технічної команди.

Завантажте та додайте закладки

Альтернативні мови

Про цю статтю

  • Дата: Листопад 2016 р
  • Результат: Польова біржа 53
  • Тип товару: Новини та перегляди

Про цю сторінку

  • Оновлено 23 січня 2017 року
  • 4142 перегляди

Посилання на цю сторінку

GESNOMA, Winds of Hope, Sentinelles і Médecins sans Frontières (2017). Нома - нехтувана хвороба. Польова біржа 53, листопад 2016. www.ennonline.net/fex/53/nomafr

Завантажте до менеджера цитування

Наведені нижче файли можна імпортувати у ваш улюблений інструмент управління посиланнями, більшість інструментів дозволять імпортувати файл RIS вручну. Кінцева примітка може вимагати використання певного файлу фільтра.