Номер замовлення. 840 від 29.03.2018 про затвердження правил підтвердження з точки зору клінічних та медичних даних на рівні пацієнтів для випадків, госпіталізованих у безперервну та денну госпіталізацію

Національний будинок медичного страхування

номер

Номер замовлення. 840 від 29.03.2018

Опубліковано в Офіційному віснику, частина I 288 від 30.03.2018

Номер замовлення. 840/2018 про затвердження правил підтвердження з точки зору клінічних та медичних даних на рівні пацієнта для випадків, госпіталізованих в умовах постійної та денної госпіталізації, а також методології оцінки непідтверджених випадків з точки зору клінічних даних та для яких вимагається підтвердження.

Беручи до уваги Звіт про затвердження Генерального управління договірних відносин № DRC 259 від 28.03.2018 та Генеральної дирекції головного лікаря Національного будинку медичного страхування № MSSM/954 від 28.03.2018, відповідно до положень:

- мистецтво. 291 абз. (2) Закону № 95/2006 про реформу охорони здоров’я, перевидана з подальшими змінами та доповненнями;

- мистецтво. 17 абз. (5) Статуту Національного будинку медичного страхування, затвердженого рішенням уряду № 972/2006, з подальшими поправками та доповненнями;

- мистецтво. 96 абз. (1) літ. а), б) та ж) додатка No. 2 до Урядового рішення № 140/2018 на затвердження пакетів послуг та Рамкового контракту, який регулює умови надання медичної допомоги, ліків та виробів медичного призначення в рамках системи соціального медичного страхування на 2018-2019 роки;

- Розпорядження Міністра охорони здоров’я та Президента Національної палати медичного страхування № 397/836/2018 щодо затвердження Методичних норм для застосування у 2018 році Рішення уряду No. 140/2018 на затвердження пакетів послуг та Рамкового контракту, який регулює умови надання медичної допомоги, ліків та виробів медичного призначення в рамках системи соціального медичного страхування на 2018-2019 роки;

- Розпорядження Міністра охорони здоров'я та Президента Національного будинку медичного страхування № 1,782/576/2006 щодо реєстрації та статистичної звітності пацієнтів, які отримують медичні послуги в умовах постійної госпіталізації та денної госпіталізації, з подальшими змінами та доповненнями, президент Національного будинку медичного страхування видає такий наказ:

Стаття 1. - Правила підтвердження затверджені з точки зору клінічних та медичних даних на рівні пацієнта для випадків, госпіталізованих у режимі безперервної та денної госпіталізації, а також методологія оцінки непідтверджених випадків з точки зору клінічних даних. та медичні, для яких вимагається підтвердження, передбачені у додатках №. 1, 2 та 3, і застосовується до зовнішніх випадків протягом періоду дії положень Урядового рішення № 140/2018 на затвердження пакетів послуг та Рамкового контракту, який регулює умови надання медичної допомоги, ліків та виробів медичного призначення в рамках системи соціального медичного страхування на 2018-2019 роки.

Стаття 2. - (1) Лікарні повідомляють в електронному форматі мінімальний набір даних на рівні пацієнтів при постійній госпіталізації (SMDPC), що стосуються виписаних пацієнтів, відповідно до положень Наказу Міністра охорони здоров’я та Президента Національної палати медичного страхування No. 1,782/576/2006 щодо реєстрації та статистичної звітності пацієнтів, які отримують медичні послуги в умовах постійної госпіталізації та денної госпіталізації, з подальшими змінами та доповненнями, до 4 числа місяця, наступного за місяцем, за який складається звітність.

(2) Лікарні повідомлятимуть в електронному форматі мінімальний набір даних на рівні пацієнтів при денній госпіталізації (SMDPZ), що стосуються вирішених випадків/послуг, що надаються у відповідному місяці, відповідно до положень Наказу Міністра охорони здоров’я та Президента Національної палати медичного страхування. немає. 1,782/576/2006 з подальшими поправками та доповненнями до 4 числа місяця, наступного за місяцем, за який складено звіт.

(3) Щоквартально, протягом періоду 14-18 місяця, що настає за кварталом, лікарні передаватимуть в електронному форматі непідтверджені випадки/послуги, щодо яких вимагається підтвердження, а також випадки/послуги, про які не повідомлялося за попередні місяці.

У період з 10 по 14 грудня лікарні передаватимуть в електронному форматі непідтверджені справи/послуги, щодо яких вимагається підтвердження, а також незареєстровані випадки до 30 листопада. Про непідтверджені випадки/послуги, щодо яких вимагається підтвердження, а також про ті, про які не повідомлялося до кінця року, можна повідомляти між 14-18 січня наступного року.

Звіти складатимуться відповідно до чинних законодавчих положень.

(4) Щомісяця, до 7 числа, Національний будинок медичного страхування отримуватиме від Національної школи охорони здоров’я, управління та вдосконалення в санітарному полі Бухарест, надалі іменований SNSPMPDSB, в електронному форматі,

дані/інформація для клінічного та медичного підтвердження діяльності, пов’язаної з попереднім місяцем, у форматі, запитаному Національною палатою медичного страхування.

(5) Щоквартально, до 21 числа місяця, що настає за завершеним кварталом, і для четвертого кварталу до 16 грудня, відповідно до 21 січня наступного року, Національний будинок медичного страхування отримуватиме від СНСПМПДСБ, в електронному форматі дані/інформація для клінічного та медичного підтвердження діяльності у форматі, запитаному Національною палатою медичного страхування.

(6) Щомісяця, відповідно, щоквартально, Державна служба медичного страхування передаватиме Національній палаті медичного страхування дані/інформацію, що деталізує причини непідтвердження для кожного випадку, відповідно до чинного законодавства та правил, передбачених у додатках №. 1 і 2, у форматі, який вимагає Національний дім медичного страхування. Методологія оцінки непідтверджених випадків з точки зору клінічних та медичних даних, щодо яких вимагається підтвердження, наведена у додатку №. 3.

(7) Для врегулювання щомісячної діяльності лікарні застосовуватимуть, залежно від обставин, процедури, передбачені розпорядженням президента Національного будинку медичного страхування для затвердження супровідних документів щодо звітування про діяльність, що виконується постачальниками медичних послуг.

(8) Для врегулювання щоквартальної діяльності лікарні застосовуватимуть, залежно від обставин, процедури, передбачені розпорядженням президента Національної палати медичного страхування для затвердження підтверджуючих документів щодо звітування про діяльність, яку виконують постачальники медичних послуг.

Стаття 3. - Для випадків, які є об'єктом госпіталізації шляхом денної госпіталізації та які були вирішені безперервною госпіталізацією на прохання страхувальника на умовах ст. 92 абз. (3) додатка № 2 до Урядового рішення № 140/2018 буде складено і буде повідомлено лише про добу госпіталізації.

Стаття 4. - Спеціалізовані підрозділи Національного будинку медичного страхування, будинки медичного страхування, лікарні, а також Державна служба державного медичного страхування виконуватимуть положення цього наказу.

Стаття 5. - Положення цього наказу застосовуються до всіх випадків, у яких є дата виписки, дата закриття справи, відповідно до всіх послуг, що надаються в денній госпіталізації, починаючи з квітня 2018 року.

Стаття 6. - Додатки № 1-3 є невід'ємною частиною цього наказу.

Стаття 7. - Цей наказ опубліковано в Офіційному віснику Румунії, частина I, і набирає чинності 1 квітня 2018 року.

Стаття 8. - Починаючи з дати набрання чинності цим розпорядженням, Розпорядження Президента Національної палати медичного страхування № 182/2017 про затвердження правил підтвердження з точки зору клінічних та медичних даних на рівні пацієнтів для випадків, госпіталізованих в умовах безперервної та денної госпіталізації, а також методології оцінки непідтверджених випадків з точки зору клінічних даних та для яких вимагається підтвердження, опубліковано в Офіційному віснику Румунії, частина I, №. 216 від 29 березня 2017 р. З подальшими доповненнями.

  1. Президент Національного будинку медичного страхування Резван Теохарі Вулканеску

ПРАВИЛА КЛІНІЧНО-МЕДИЧНОГО ПІДТВЕРДЖЕННЯ госпіталізованих випадків при постійній госпіталізації

ПРАВИЛА КЛІНІЧНО-МЕДИЧНОГО ПІДТВЕРДЖЕННЯ госпіталізованих випадків при денній госпіталізації

МЕТОДОЛОГІЯ оцінки непідтверджених випадків з точки зору клінічних та медичних даних, для яких вимагається повторне підтвердження